我們已經(jīng)看到精神退縮是如何代表一個地方，讓人在那里尋求暫時的焦慮緩解，這或多或少是通過與現(xiàn)實脫離接觸來實現(xiàn)的。在一些精神病性的精神退縮中，與現(xiàn)實的脫離可能是極端的，但在大多數(shù)精神退縮中，一種與現(xiàn)實的特殊關(guān)系建立起來，在這種關(guān)系中，現(xiàn)實既沒有被完全接受，也沒有被完全拒認(rèn)。我相信這構(gòu)成了與現(xiàn)實的第三種關(guān)系，它形成了這個精神退縮的固定特征，我將在這
一章對此加以描述。它與弗洛伊德（1927）在戀物癖案例中所描述的類似機制有關(guān)，這些機制在變態(tài)中扮演了重要角色。
如果自體被投射的部分不能從客體中撤出并回到自我中，就會產(chǎn)生僵化的結(jié)果。正如我們所看到的（例如，在第5章中），這個任務(wù)需要一種面對現(xiàn)實的能力，以便哀傷能夠進行。即使達(dá)成了部分的接觸，逃避往往也足以阻止接受喪失，從而干擾哀傷的修通。這樣的精神退縮導(dǎo)致對喪失體驗的逃避，結(jié)果哀傷只能進展到第一階段。在這一階段，客體是被占有的，而沒有被放手。被投射的部
分不會從客體中撤回到自體，于是與自體失去的部分保持接觸的唯一方法，是通過占有性地抓住客體，因為客體中有自體投射的部分。因此，人格病理組織的原始僵化形式并沒有通過體驗而改變。
如果通過從現(xiàn)實中脫離得到的喘息只是局部的和短暫的，那么情況可能不太嚴(yán)重。但如果它變成長期的或永久的，問題就會出現(xiàn)。精神退縮可能變成規(guī)律的特性，它不再是一個臨時的收容所，而是一種生活方式，病人可能會住進一個他認(rèn)為比現(xiàn)實世界更合意的夢想或幻想世界。雖然我們通常把“變態(tài)”這個詞與性變態(tài)聯(lián)系在一起，但越來越多的人意識到這個概念有更廣泛的含義。一些當(dāng)代精神分析師已經(jīng)開始強調(diào)在變態(tài)中失真地表征現(xiàn)實的方式，其他人則描述了在性領(lǐng)域之外的變態(tài)扭曲。可以將這些發(fā)展視為對心智狀態(tài)的反映，在這種心智狀態(tài)下，現(xiàn)實是同時被接受和被拒認(rèn)的。
大多數(shù)字典對“變態(tài)的(perverse)”和“變態(tài)(perversion)”這兩個詞的定義都強調(diào)了“背離真理”的主題。因此，《簡明牛津英語詞典》｛ShorterOxfordEnglishDictionary,1933)將'變態(tài)的”定義為“背離正確”。在法律用法中，它指的是“背離證據(jù)的分量或判斷的方向”的裁決，它也意味著一定的任性。由此，第二個定義是“固執(zhí)或執(zhí)著于錯誤的東西，一意孤行的或執(zhí)拗的”以及“固執(zhí)地傾向于反對真的或好的，或者走到合理的和必要的反面”。名詞“變態(tài)”的定義是相似的，并提醒我們，在宗教語境中，它是“、皈依”的對立面。動詞'使變態(tài)”的定義包括墮落或使人誤人歧途，偏離正確的觀點或行為。有趣的是，除了最近的版本，字典里都沒有出現(xiàn)或者只是簡單地提及了變態(tài)作為一種反常的性行為的意思。讓我吃驚的是，在目前對變態(tài)機制的思考中，更多地轉(zhuǎn)向了這個詞的非正式字典含義，將性變態(tài)視為更普遍地偏離真理和正確的變態(tài)態(tài)度的一個特殊例子。
除了背離正確的這個要點之外，在這些定義中還有兩個隱含意義，這在分析中是很重要的。首先，假定了有一定程度的任性、頑固或固執(zhí)，這表明變態(tài)者并非沒有關(guān)于對錯的洞察力或在選擇哪條道路上沒有沖突。這種任性暗示著，至少在某種程度上，他知道什么是真實的，什么是正確的，但他卻背離了它。我要論證的是，變態(tài)的特征正是變態(tài)者既知道又不知道，以及同時持有而又明顯地調(diào)和兩種態(tài)度的方式。
其次，至少在及物動詞“使變態(tài)(topervert)'中有這樣一種暗示：某人被一個反對真理和正確的機構(gòu)所扭曲、引人歧途或腐化。稍后我將試圖展示在人格病理組織中，各種聯(lián)盟是如何形成的，如何導(dǎo)致了力量之間復(fù)雜的勾結(jié)，而這些力量往往是善與惡的代表。病人常常感到自己是被迫屈服于壓力的受害者。在變態(tài)中，這種屈服可能帶有一種洞察力，受害者可能不像他起初看起來那樣無助。這個主題將在下一章(第9章)中加以探討，我將從所涉及的客體關(guān)系的角度來研究精神退縮的變態(tài)特征。我將強調(diào)人格病理組織的結(jié)構(gòu)，描述構(gòu)成組織的自戀幫派的成員是如何通過變態(tài)的互動聚集在一起的，而施虐常常在其中扮演著突出的角色。
關(guān)于變態(tài)的本質(zhì)已經(jīng)討論了很多，我在此不做過多回顧。大多數(shù)作者都強調(diào)弗洛伊德早期將嬰幼兒性欲描述為“多相變態(tài)(polymorphousperverse)'的觀點。臨床中的變態(tài)被單純地認(rèn)為是嬰幼兒的變態(tài)模式在成年時期的持續(xù)，與神經(jīng)癥的情況相反，它們沒有被壓抑。正是這個概念導(dǎo)致了著名的、相當(dāng)具有誤導(dǎo)性的格言：“神經(jīng)癥可以說是變態(tài)的反面”(Freud,1905b)。弗洛伊德(1919)后來闡
明，而且大多數(shù)作者也同意，變態(tài)和神經(jīng)癥一樣，是沖動、防御和焦慮之間互相沖突形成的妥協(xié)。在《一個被打的小孩》(Achildisbeingbeating,1919)中，弗洛伊德強調(diào)了俄狄浦斯情結(jié)的焦慮，并將施受虐幻想視為對抗這些焦慮的防御。吉萊斯皮(Gillespie,1956,1964)巧妙地回顧了相關(guān)的研究，他討論了薩克斯(Sachs,1923)在這個主題上的一篇有影響力的論文，他認(rèn)為自我與本我經(jīng)過討價還價，允許在自我和諧中保持某些變態(tài)的行為，以換取本我同意壓抑大部分的嬰幼兒性欲，尤其是與俄狄浦斯情結(jié)有關(guān)的那些方面。格拉瑟(Glasser,1979,1985)、勞弗和勞弗(Laufer&Laufer,1984)、索卡里茲(Socarides,1978)、可汗(Khan,1979)以及斯托勒(Stoller,1975)都強調(diào)了變態(tài)的防御功能，其與俄狄浦斯情結(jié)焦慮的關(guān)系，以及客體關(guān)系的情欲化的重要作用。吉萊斯皮(1964)提到了變態(tài)中對現(xiàn)實的失真表征，這個內(nèi)容主要在法國精神分析師那里得到了保留，特別是查瑟格特-思米格爾(Chasseguet-Smirgel,1974,1981,1985）和麥克杜格爾（McDougall,1972）在變態(tài)研究中給這個主題賦予了中心地位。他們討論了變態(tài)者與現(xiàn)實的關(guān)系，特別是兩性差異和代際差異的現(xiàn)實，并認(rèn)為一個變態(tài)的世界在對現(xiàn)實世界的歪曲和失真表征中被創(chuàng)造出來。
我相信，這些失真表征是理解變態(tài)的核心，它們產(chǎn)生于一種相當(dāng)特定的機制，在這種機制中，現(xiàn)實的矛盾版本被允許同時共存。這是弗洛伊德（1927）在他對戀物癖的研究中非常清楚地描述的一種機制，然而，它的應(yīng)用比弗洛伊德意識到的更為普遍，它不僅是所有性變態(tài)的核心機制，也是其他領(lǐng)域中變態(tài)機制運作的核心。這個機制是人格病理組織運作的特征，并且在許多類型的精神收容所
中運作，那里提供了從現(xiàn)實中的退縮，同時又允許一定程度的與現(xiàn)實的接觸。弗洛伊德對戀物癖的討論在變態(tài)中，現(xiàn)實被失真地表征，我們對于這種表征方式的理解始于弗洛伊德（1927）對戀物癖的討論。弗洛伊德認(rèn)為，沒有陰莖的想法與閹割有關(guān)，男孩害怕如果媽媽能失去她的陰莖，那么他也可能失去他的。他認(rèn)為，戀物癖是這個小男孩曾經(jīng)相信的女人陰莖的替代品，而且他在面對物質(zhì)現(xiàn)實的證據(jù)時不想放棄這個信念。
很明顯，弗洛伊德的主題比戀物癖這一具體問題要深人得多，而且涉及個人與現(xiàn)實的關(guān)系。弗洛伊德（1923）開始討論這個問題，他提出，當(dāng)兒童面對現(xiàn)實時，兒童持有一個強力的假設(shè)，即性別之間沒有差異。把這種信念與孩子感知到的世界現(xiàn)實接軌，必然導(dǎo)致孩子對自己的原始理論的放棄，弗洛伊德指出，這一成就的達(dá)成可能需要克服巨大的阻抗。他引人了一個非常重要的觀點，來自孩子假設(shè)的信念和來自其觀察的信念可以共存。我相信這種共存導(dǎo)致了與現(xiàn)實的第三種關(guān)系，這是變態(tài)的特征，在人格病理組織中通常會使用。弗洛伊德在一篇較早的論文中寫道：我們知道，對于沒有陰莖這個第一印象，孩子們會怎樣反應(yīng)。盡管如此，他們拒認(rèn)這一事實，并相信他們確實看到了陰莖。他們掩飾觀察和預(yù)想之間的矛盾，告訴自己陰莖仍然很小，很快就會變大。
這一點在一篇關(guān)于戀物癖的著名論文中有詳細(xì)闡述：孩子在觀察過女人之后，并沒有改變他認(rèn)為女人有陽具的信念，他堅持認(rèn)為看到的不是真的。他保穿7這個信念，但也放棄了。不受歡迎的知覺力量和要保持愿望的力量之間發(fā)生了沖突，在沖突中達(dá)成了妥協(xié)，這只有在思想的潛意識法則——初級過程——的支配下才有可能，是的，在他的心目中，女人無論如何都有一根陰莖，但這個陰莖已經(jīng)不再是以前那個樣子的了……另一種東西（戀物）取代了它。（Freud,1927:154；斜體字是我加的）同樣，在1940年，弗洛伊德提出了類似的觀點。他（早期）對女性生殖器的觀察可能讓我們的孩子相信了這種可能性?？墒撬]有得出這樣的結(jié)論，因為他實在不愿意這樣做，而且沒有什么動機迫使他這樣做。恰恰相反，不管他有什么疑慮，一想到缺失的東西還會出現(xiàn)：她以后會長出一個（陰莖）……他的感覺平靜下來了。這種處理現(xiàn)實的方式，幾乎可以說是巧妙的，對于男孩的實際行為有決定性的影響。他繼續(xù)手淫，好像這對他的陰莖沒有任何危險的意味；但與此同時，與他表面上的大膽或冷漠完全相反的是，他逐漸形成了一種癥狀，這表明他仍然認(rèn)識到了危險（Freud）弗洛伊德在這里討論的是性變態(tài)和孩子難以接受的人生事實，即從他的觀察中浮現(xiàn)出來的，女人沒有陰莖這一事實。這是確立兩性差異存在的核心事實之一，可以被認(rèn)為是人生的事實之一。我將追隨莫尼-克爾(Money-Kyrie,1968)的觀點，認(rèn)為人生中還有其他一些事實也會遭遇類似的命運，它們往往也會被同時接受和拒認(rèn)。
在這種背景下，值得指出一個很有趣的點，弗洛伊德在關(guān)于戀物癖的論文中給出了兩個例子，這兩個例子都與女性陰莖或戀物癖毫無關(guān)系。他的病人都無法面對他們父親去世的現(xiàn)實。他寫道：但進一步的研究引出了解決這一難題的另一種方法。結(jié)果，兩個年輕人不過是像戀物癖者閹割女性那樣“切除了”父親的死亡。這只是他們精神生活的一面，沒有意識到父親的去世；另一面則是充分考慮了這一事實。與愿望相適應(yīng)的態(tài)度和與現(xiàn)實相適應(yīng)的態(tài)度是并列存在的。(Freud,1927:156)早些時候，在另一個完全不同情境下討論兒童對死亡的看法時，弗洛伊德引用了如下的例子：我非常驚奇地聽到一個10歲的高智商男孩在父親突然去世后說：'我知道父親死了，但我不明白他為什么不回家吃晚飯?！?Freud,1900:254)
在這里，他似乎認(rèn)識到，讓孩子接受死亡的真正意義是多么困難，而妥協(xié)就是同時承認(rèn)它和否認(rèn)它。死亡的現(xiàn)實是又一個人生的事實，也會因持續(xù)存在的矛盾觀點而被失真表征。當(dāng)然，并不是因為這個例子中男孩父親的兩個版本仍然彼此分裂，就意味著這個男孩是變態(tài)的。但是，試圖以一種“巧妙”的方式來調(diào)和它們就成了變態(tài)的；例如，說服這個男孩，他的父親有一天會回來吃晚飯，或者如果他是好孩子他父親就會回來。變態(tài)的目的是保護孩子免于面對現(xiàn)實，而不是幫助他直面現(xiàn)實。
應(yīng)該強調(diào)的是，僅僅矛盾的共存并不是變態(tài)的，因為這樣的矛盾可能在一個更原始的水平上，由自我的分裂而產(chǎn)生。當(dāng)整合開始時，這種變態(tài)就出現(xiàn)了，原因在于，隨著整合的進行，變得難以讓矛盾的觀點保持獨立分開的狀態(tài)，而試圖在相互矛盾的觀點之間找到一種偽造的調(diào)和，于是就產(chǎn)生了變態(tài)。當(dāng)分裂使矛盾的觀點完全分開，各自無法影響對方時，這種調(diào)和是沒有必要的。只有當(dāng)分裂開始減少，并試圖整合這兩種觀點時，才會出現(xiàn)問題。
到那時，三種選擇才變得有意義。要么，1.所愿望的假設(shè)讓位于現(xiàn)實，導(dǎo)致精神痛苦和焦慮，這些痛苦與焦慮通過現(xiàn)實原則的引領(lǐng)最終走向精神健康；或2.對現(xiàn)實的觀察作廢了，或知覺器官本身受到了攻擊，最終假設(shè)得以存在,而與它相矛盾的觀察卻被摧毀了。這是精神病性的選擇；或3.基于假設(shè)的信念和基于觀察的信念同時保持，如同它們曾經(jīng)在完全分裂時那樣。然而現(xiàn)在，由于整合，它們必須被調(diào)和，于是引入了變態(tài)的論點。洞察是可以獲得的，但現(xiàn)在卻被用來失真地表征現(xiàn)實。這就是弗洛伊德所謂“巧妙的”機制，也是我認(rèn)為的變態(tài)。在第10章中，我討論了將“視而不見”作為明明知道卻決定不知道的一種手段，我將它與弗洛伊德關(guān)于戀物癖的思想聯(lián)系起來。這是現(xiàn)實的矛盾版本能夠共存的方式之一，它經(jīng)常是精神退縮的一個特征。
有趣的是，在發(fā)展過程中正是因為整合的趨勢開始對自我造成壓力，所以出現(xiàn)了變態(tài)機制的使用。在分析中，當(dāng)進展導(dǎo)致走向整合時，也會發(fā)生類似的情況。病人以前可能能夠?qū)⒆约旱?、客體的理想化版本和迫害性版本分開，但隨著治療的進展，他獲得了洞察力，就不能再這樣做了。當(dāng)他不再能維持分裂，但又不能容忍整合所帶來的現(xiàn)實時，通常會進人這樣一個階段。如果病人被人格病理組織所拯救，變態(tài)的機制就會被強化，并可能導(dǎo)致僵局。人格病理組織提供精神退縮或者說收容所，其中的對立面能夠變態(tài)地調(diào)和共存。
人生的事實
與現(xiàn)實的這種變態(tài)關(guān)系，與其說導(dǎo)致了逃避，不如說導(dǎo)致了對真相的失真表征和歪曲，而莫尼-克爾開始將這些失真表征視為分析進展的核心障礙。他寫道：我的主要假設(shè)是，不管病人是否患有臨床疾病，他們都受潛意識的錯誤概念和幻覺之苦……例如，以前我會把病人的夢詮釋為父母性交的表征，現(xiàn)在我更多地會把它詮釋為對這一事件的失真表征。事實上，除了正確的那個，每一個可想象的表征似乎都是潛意識中對這個正確版本的激增和擴散。(Money-Kyrie,1968:417)莫尼-克爾(1971)在后來的論文中提出，他現(xiàn)在將分析的目的概念化為“幫助病人理解，進而克服阻礙他發(fā)現(xiàn)天生就知道的東西的情感障礙”。我(Steiner,1990a)在其他地方詳細(xì)闡述了他的論點，我認(rèn)為，對現(xiàn)實的失真表征是我們試圖幫助病人接受喪失現(xiàn)實時的主要障礙。如果要繼續(xù)修通哀傷，要收回投射認(rèn)同，那么就必須面對這個現(xiàn)實。莫尼-克爾提出，所有成年人的思考，所有后來的認(rèn)知行動，都受阻于對現(xiàn)實的一些基本方面的認(rèn)知困難。
他認(rèn)為，在這些基本的人生事實中，有三個方面極其重要。它們似乎是現(xiàn)實中特別難以接受的方面，但沒有它們，就不可能充分地接受現(xiàn)實中的其他方面。三個基本的人生事實包括：“承認(rèn)乳房是至高無上的好客體；承認(rèn)父母的性交是極具創(chuàng)造性的行為，承認(rèn)時間和最終死亡的必然性”。我相信，這三者對于體驗喪失的現(xiàn)實都至關(guān)重要，但都會有強大的防御力量來抗拒對它們的承認(rèn)。
第一個事實，“承認(rèn)乳房是至高無上的好客體”，這句話以詩意的方式表達(dá)了一條基本真理，即嬰兒生存所需的“好營養(yǎng)”主要來自他之外的外部世界。嬰第8章精神退縮與現(xiàn)實的關(guān)系?>103兒相信是自己創(chuàng)造了存在于他內(nèi)部并在他控制之下的好客體，通過以此為基礎(chǔ)的自戀防御，嬰兒一相情愿地全力抵抗著這條真理。如果糟糕的早期經(jīng)歷超過了良好的經(jīng)歷，那么自戀防御會更加明顯，就像在那些受到嚴(yán)重創(chuàng)傷或極度匱乏的孩子身上看到的。孩子很難承認(rèn)，即使他的母親剝奪和傷害了他，她仍常常是他所能得到的營養(yǎng)的來源。
現(xiàn)實是對這種自戀的打擊，當(dāng)它無法被回避時，自戀的創(chuàng)傷和相關(guān)的怨恨就會產(chǎn)生。在這個人生事實的標(biāo)題下，出現(xiàn)了早期嬰兒承認(rèn)他對母親的依賴而引發(fā)的種種問題。乳房開始象征和代表一切美好事物的外部來源，而自戀防御通過接管乳房和回避任何分離的體驗來處理問題。處于偏執(zhí)-分裂位時，嬰兒不需要變態(tài)的機制來處理這個問題，因為分裂確保了好的和壞的體驗是分開的。嬰兒只會把好的體驗和好乳房聯(lián)系在一起，因為任何挫折或失望都與另一個完全不同的客體——壞乳房——聯(lián)系在一起。特別是，比昂（1962a）描述了在內(nèi)在世界中，好客體的缺失如何被具象地體驗為壞客體的存在。在偏執(zhí)-分裂的功能層面上，人生事實是通過分裂和全能的控制來處理的。嬰兒可以保留他就是好乳房的妄想，或者說他擁有好乳房，因為所有相反的經(jīng)驗都與分裂出去的與壞乳房的迫害關(guān)系有關(guān)。只要分裂能確保好的和壞的不接觸，就不需要變態(tài)來調(diào)和。當(dāng)整合開始，好的和壞的客體就開始被認(rèn)為是同一個客體，最終這將導(dǎo)致對現(xiàn)實的某種程度的接受，并走向抑郁位。隨著修通的進行，投射認(rèn)同減弱，自體和客體之間的分離得到越來越多的承認(rèn)，關(guān)系變得不那么自戀。因此，現(xiàn)實在兩個相關(guān)的特質(zhì)上被接受，一個是好客體與壞客體之間的區(qū)別，另一個是自體與客體之間的區(qū)別。乳房被認(rèn)為不是十全十美的，但它的好營養(yǎng)被認(rèn)為是屬于它的，而不是主體的創(chuàng)造。然而，這種整合往往被證明太具有威脅性，因而與現(xiàn)實的第三種關(guān)系一*就是變態(tài)的機制——被采用。整合既沒有被完全接受，也沒有被完全否認(rèn)。分裂減少了，但矛盾仍然存在，并成為一個問題。然后，一套變態(tài)的辯護理由為同時保留相互矛盾的觀點提供了出路。關(guān)于第一個人生事實，病人開始意識到，他所體驗的所有好營養(yǎng)并非都來自他的內(nèi)在，或在他的控制之下。這導(dǎo)致他接受好的外部客體的存在，但他的接受是不完全的，他同時贊成去否認(rèn)它。
在分析中，我們有時會看到這種情況，病人帶著對分析價值的普遍認(rèn)可而定期來分析，分析被認(rèn)為是好的。與此同時，他拒絕了所有給他的詮釋，似乎沒有一種詮釋反映了他所相信的好營養(yǎng)。病人通常會用一種“巧妙”的解釋來調(diào)和這種矛盾，比如，“分析師私下同意我的觀點，認(rèn)為我是特殊的，但出于職業(yè)的原因被迫像對待其他病人一樣對待我。”許多作者已經(jīng)對自戀防御進行了廣泛的研究，其中一些作者的作品我已經(jīng)在第4章中提到了，所以不在這里討論。很明顯，如果好營養(yǎng)的外在來源這一現(xiàn)實得到承認(rèn)，就會產(chǎn)生許多焦慮，包括分離體驗的所有方面。也許這種分離的最強烈的破壞性后果就是妒忌的喚起，而這可能是維持自戀防御的最強有力的原因。如果我們尋找一個類似于“性變態(tài)”的詞來描述對現(xiàn)實的這類失真表征，那么“自戀變態(tài)”也許很合適。
莫尼-克爾的第二個人生事實包括“承認(rèn)父母的性交是極具創(chuàng)造性的行為”，這也是一種詩意的表述。通過這種方式，莫尼-克爾引人了關(guān)于原初場景和俄狄浦斯情結(jié)的問題的認(rèn)識。第三方客體侵人嬰兒與母親的關(guān)系，會帶來新的困難和新的問題。嫉妒被激起，創(chuàng)造力的問題被孩子關(guān)于嬰兒來自哪里的好奇所象征。當(dāng)焦慮被成功地調(diào)節(jié)后，孩子會認(rèn)識到父母的創(chuàng)造力，并通過認(rèn)同他們開啟自己的創(chuàng)造性生活，包括性關(guān)系。如果他不能放棄他的父母，并且需要參與到他們的性關(guān)系中，他就被卡住了，就好像象征性地不能離開家，或者有時真的不能。孩子啟動各種各樣的防御手段應(yīng)對被原初配偶排斥在外的痛苦體驗，投射認(rèn)同再次被用來作為防御。這一次，通常它采取的形式是通過認(rèn)同他們中的一個，而參與到父母的性交中。在正向的俄狄浦斯情結(jié)中，這是通過對同性父母的認(rèn)同來實現(xiàn)的，例如，對男孩來講，這是通過取代父親來實現(xiàn)的，象征了對父親的謀殺。在反向的俄狄浦斯情結(jié)中，孩子取代了異性父母的角色，導(dǎo)致了同性伴侶關(guān)系。為了沉溺于這樣的幻想，必須否認(rèn)人生事實。從根本上說，為確保豐富的創(chuàng)造力，這些事實在現(xiàn)實中是必要的，正確認(rèn)識這一事實的過程涉及對一對伴侶的認(rèn)識，而嬰兒，由于他的大小和不成熟，被排除在這對伴侶之外。這一基本事實的必然結(jié)果是對性別之間和代際的差異的認(rèn)識。嬰兒必定要爭辯說，創(chuàng)造性的性交可以發(fā)生在父母和孩子之間，也可以發(fā)生在同性的伴侶之間。同樣地，當(dāng)分裂更全面時，這些問題就會被回避。由于父親的出現(xiàn)，原本好乳房和壞乳房之間的分裂變得更加復(fù)雜，父親也會被分裂成好陰莖和壞陰莖。兩種版本的原初場景沒有矛盾地共存著，有一個好媽媽和好爸爸的愛的原初場景，還有一個壞父母之間充滿敵意、甚至暴力的原初場景。
隨著分裂的減少，孩子為了證明父母更喜歡他而不是其成年伴侶這一幻想是合理的，就不得不持有變態(tài)的觀點。除了混淆代際和性別之間的區(qū)別之外，還通過變態(tài)的觀點來混淆好與壞。這種混淆可能導(dǎo)致創(chuàng)造出一個可怕的組合客體，而作為對這個組合客體的防御，失真表征將進一步發(fā)展。
正如克萊因（1935）所指出的和布里頓（1989）所重申的那樣，這些通常都是從基本分裂被重新組合開始的，于是，好客體被認(rèn)同為乳房，壞客體被認(rèn)同為陰莖。有時，父母中的一方或雙方會進人這些潛意識幻想：例如，當(dāng)母親在與兒子的關(guān)系中貶低她的丈夫時，或者當(dāng)父親的行為方式助長了自己被視為無足輕重而被排除在外時。這些態(tài)度強化了這種分裂，促進了排除父親并由孩子來代替的局面。在其他情況下，這種分裂是在好陰莖和壞乳房之間發(fā)生的，這導(dǎo)致孩子從迫害性的母親轉(zhuǎn)向父親尋求保護。再一次，當(dāng)分裂減少時，父母被視為走到一起，弟弟妹妹的到來代表了父母的'極具創(chuàng)造性的行為”，而這對孩子的全能構(gòu)成威脅。遁人一個兩性之間、代際都不存在差異的自戀世界，再次成為一個避難所。梅爾澤（1966）、查瑟格特-思米格爾（1974,1985）、麥克杜格爾（1972）和申戈爾德(Shengold,1988,1989)從肛門的理想化，和創(chuàng)造一個所有差異都被消除的肛門世界的角度描述了這些狀態(tài)。在這個世界里，一切都被簡化為相同的、無差別的一致性。重要的是，好與壞的區(qū)別被消除，進而愛與恨的區(qū)別也被消除。然后，個體發(fā)展出一種變態(tài)的關(guān)系，在這種關(guān)系中，好客體被拒絕，壞客體被理想化。
正如我們在第4章中看到的，這是涉及破壞性自戀的病理組織的特征，正如羅森菲爾德強調(diào)的那樣。在性變態(tài)中，針對俄狄浦斯情結(jié)的人生事實的變態(tài)解決方案是顯而易見的。同性戀的方式否認(rèn)這個事實，即性別之間的區(qū)別對于創(chuàng)造性的性交是必不可少的事實，而在戀童癖和虐待兒童中，代際的區(qū)別被忽略了。當(dāng)整合帶來真正認(rèn)識痛苦現(xiàn)實的可能性時，病人經(jīng)常轉(zhuǎn)而采用施受虐的方式。對施受虐狂來說，愛與恨以變態(tài)的方式發(fā)生聯(lián)系，他們迷戀殘忍，而沒有充分承認(rèn)殘忍的破壞性影響。他們認(rèn)識到殘忍對客體的傷害和破壞，但沒有抑制這種殘忍，反而施受虐幻想帶來的興奮和快感恰恰來自這種殘忍。當(dāng)分裂活躍時，被破壞的客體和被理想化的客體是完全分開的，但在變態(tài)的狀態(tài)下，一個“巧妙的”聲明將兩者聯(lián)系起來。這個聲明可能是，女人喜歡被傷害，或者，如果孩子喜歡，那么哪來的傷害呢;等等。在暴力電影和卡通片中，施虐通常被認(rèn)為是無害的，因為被破壞的客體可以立即復(fù)活和恢復(fù)為新的，破壞和神奇恢復(fù)的過程可以無限地繼續(xù)下去。在其他一些殘忍的情形中，傷害被說成有好處，比如那些“為了孩子好”的懲罰。
莫尼-克爾的第三個人生事實是“承認(rèn)時間和最終死亡的必然性”，正如他所指出的，這與前兩個人生事實的邏輯順序不同。人們可能會說，它是現(xiàn)實的一種屬性，它影響著人生中所有事實的經(jīng)驗。它與認(rèn)識到一切美好的事物都會結(jié)束這一事實有關(guān)，而恰恰是不能永遠(yuǎn)擁有乳房這一事實使我們意識到它在外部世界存在的現(xiàn)實。同樣，正是對更新的需要和死亡的現(xiàn)實使人認(rèn)識到對新生命和創(chuàng)造力的需要。認(rèn)識到喪失的現(xiàn)實最終會導(dǎo)致我們需要正視自己終有一死，如果不能面對死亡，人類的價值觀就會被歪曲和誤人歧途。當(dāng)然，死亡的現(xiàn)實這一事實，是喪失的核心，我們已經(jīng)看到，在弗洛伊德關(guān)于戀物癖的討論中，他所描述的病人很難承認(rèn)他們父親的死亡。疾病、衰老和死亡這些壞事是人生的事實，而直面它是如此艱難，所以需要對現(xiàn)實進行歪曲和失真表征。丑陋、暴力和邪惡都與我們對好客體的破壞和最終的喪失有關(guān)，以及與我們自身必死的現(xiàn)實有關(guān)。這些是現(xiàn)實中最難面對的一些方面，而它們的失真表征往往是通過弗洛伊德所描述的變態(tài)的半接受方式。
一般來說，它們不會被歸類為變態(tài)，但在我看來，將它們視為變態(tài)是有幫助的。在這里失真表征往往導(dǎo)致一個浪漫的、純凈的理想化世界，美好的事物永遠(yuǎn)存在，就像童話故事一樣。除了自戀變態(tài)和性變態(tài)，我們給它命名為對時間現(xiàn)實的浪漫變態(tài)。斯托勒（1976）認(rèn)為，這種浪漫型防御在女性中更為普遍，代表著退縮到浪漫小說所創(chuàng)造的夢幻世界里。男性對應(yīng)的方式是色情幻想下的手淫，在這種情況下，性的因素在變態(tài)中更為明顯。在兩性中都出現(xiàn)了沒有時間的、永恒的幻想世界。正如我們所看到的，精神退縮在它們的結(jié)構(gòu)和它們所防御的焦慮上是不同的。一些精神退縮主要用于逃避偏執(zhí)-分裂位的碎片化的和迫害的焦慮，而另一些主要用于處理抑郁位的內(nèi)疚和絕望等情緒。這一切在不同程度上都是從現(xiàn)實的退縮，而且在大多數(shù)情況下（如果不是全部）都可以觀察到變態(tài)的機制。格洛弗（Glover,1933,1964）提出，變態(tài)可以保護病人的現(xiàn)實感從而避免其表現(xiàn)出精神病性，這可能導(dǎo)致一個錯誤結(jié)論，即變態(tài)在精神病中是罕見的。事實恰恰相反，精神病性的全能使變態(tài)行為的活現(xiàn)變得更有可能也更危險。這個錯誤類似于弗洛伊德的觀點，即認(rèn)為變態(tài)是神經(jīng)癥的反面，這在一段時間內(nèi)導(dǎo)致了以下觀點：變態(tài)只是嬰幼兒性欲的表達(dá)，沒有防御功能（Gillespie,1964）。
一個精神病性組織的精神退縮所具有的變態(tài)因素，并不比非精神病性組織的精神退縮的少，這是因為，在精神病性病人中，朝向整合的移動并不少見。這種移動對精神病性病人尤其具有威脅，當(dāng)它們發(fā)生時，有時會導(dǎo)致再次分裂和碎片化，但同樣地，它們有時會導(dǎo)致精神病性組織的創(chuàng)建，這些組織會使用如上所述的變態(tài)機制（見第6章）。與現(xiàn)實的變態(tài)關(guān)系是大多數(shù)精神退縮的特征，即使不是全部的。所以這里我不是另外給出一個明顯有該元素的臨床材料，而是將回顧一些以前章節(jié)中討論過的病人，試圖說明在精神退縮中的非現(xiàn)實性的特殊方式。
