鄧海燕醫(yī)生,畢業(yè)于上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院,獲兒科學(xué)博士學(xué)位。2006年受邀作為訪問學(xué)者赴香港威爾斯親王醫(yī)院學(xué)習(xí)一年。畢業(yè)后就職于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院擔(dān)任主治醫(yī)師。
鄧醫(yī)生在兒童保健和兒科疾病診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),并擁有美國心臟協(xié)會(huì)頒布的兒科高級(jí)生命支持(PALS)證書。
問:鄧醫(yī)生你好!我想問一下寶寶現(xiàn)在16個(gè)半月,吃飯一直不太好,感覺一直沒有胃口的樣子,有什么辦法可以改善么?
答:16個(gè)月的孩子處于添加輔食,向成人飲食結(jié)構(gòu)接近的階段,也是培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣的重要階段。胃口有大小差別是正常的,只要孩子生長發(fā)育沒有明顯偏離原來增長的曲線,就不要太關(guān)注孩子吃的量比別的孩子多少的問題,更不要因?yàn)槲缚诓淮?,大人千方百?jì)去哄著吃,邊玩邊吃。正確的做法是讓孩子在安靜舒適的環(huán)境下自己進(jìn)餐(不要怕弄臟衣物),大人只需引導(dǎo)(在孩子面前吃飯或做咀嚼動(dòng)作)和適當(dāng)幫助;適當(dāng)?shù)酿囸I感也是孩子主動(dòng)進(jìn)食最佳的催化劑。此外飲食要均衡搭配,不要太早放過多的調(diào)料,以免影響孩子對(duì)新食物的接受程度,如果孩子的胃口明顯減低,甚至影響到體重增長曲線,可以考慮適當(dāng)補(bǔ)充一些復(fù)合維生素B,促進(jìn)胃腸消化功能,增進(jìn)食欲。
問:我家寶寶26個(gè)月,不肯吃肉和雞蛋,也不吃魚蝦,只肯吃米飯和蔬菜,每天會(huì)喝100-200毫升左右的牛奶,會(huì)不會(huì)缺乏營養(yǎng)?
答:不同食物含有的營養(yǎng)成分不同,肉和蛋類富含蛋白質(zhì),米飯主要成分是碳水化合物,提供能量;蔬菜水果是維生素和纖維質(zhì)的重要來源,但提供的能量較少。相對(duì)而言,奶的營養(yǎng)成分全面均衡一些,所以嬰兒時(shí)期奶可以作為唯一的食物。2歲以后的孩子,飲食結(jié)構(gòu)向成人接近,奶量減少,但是需要從各種固體食物中補(bǔ)充不同的營養(yǎng)成分,長期不吃肉蛋魚蝦,蛋白質(zhì)攝入不夠會(huì)影響生長發(fā)育。因此需要盡可能添加富含蛋白質(zhì)的食物,豆類含有豐富的植物蛋白,是很好的選擇。
問:醫(yī)生您好!我的寶寶1歲前一直有吃伊可新,1歲后停掉。平常和媽媽們交流,有的說需要補(bǔ)充維生素D,有的說不需要。網(wǎng)上也是各種說法都有。請(qǐng)問小孩究竟需不需要補(bǔ)充維生素或者其他營養(yǎng)素呢?
答:維生素D對(duì)兒童生長發(fā)育尤其是骨骼影響重大。其來源包括日光照射后的皮膚合成和外源性食物。由于日光照射的影響因素很多,合成的維生素D劑量也無法確定,因此主要依靠食物攝取。而天然食物(包括母乳)中維生素D含量很少,因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補(bǔ)充維生素D,推薦每天 400IU,(早產(chǎn)兒需要補(bǔ)充更多,每天800IU)以促進(jìn)鈣的吸收,預(yù)防佝僂病。配方奶由于添加了維生素D,因此可以根據(jù)嬰幼兒的奶量計(jì)算攝入的維生素D劑量來判斷是否需要額外補(bǔ)充。伊可新含有維生素D和維生素A,因此不是補(bǔ)充維生素D的最佳選擇。對(duì)于其他營養(yǎng)素,如果懷疑孩子缺乏,應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生,不應(yīng)盲目補(bǔ)充。
問:鄧醫(yī)生,我想請(qǐng)問身高的問題:我兒子現(xiàn)在2歲多了,身高大約85cm,雖然是在正常范圍內(nèi),但是屬于偏低的范圍。請(qǐng)問,他長大后會(huì)不會(huì)偏矮,需不需要從現(xiàn)在就開始注意采取一些方法,或者去看醫(yī)生,讓他長得高一點(diǎn)?
答:身高主要取決于遺傳因素,今后的預(yù)期身高主要與父母身高有關(guān),當(dāng)然后天的喂養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)也有一定的影響。現(xiàn)代家庭很少有孩子因?yàn)闋I養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致長不高?,F(xiàn)在能做的是飲食均衡,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。另外孩子的身高增長的早晚和快慢有個(gè)體差異,目前的身高水平并不決定最終身高,而需要更長時(shí)間(數(shù)年)的觀察。如果長時(shí)間觀察發(fā)現(xiàn)孩子身高明顯偏離正常預(yù)期,則需要就醫(yī)排除病理因素,例如生長激素缺乏導(dǎo)致的矮小等。
問:鄧醫(yī)生你好!我家寶寶生下來的時(shí)候很白,但是現(xiàn)在越長越黑了,這是什么原因呢?PS:他爸爸皮膚也很白,我的皮膚較黑。剛開始還以為寶寶是遺傳他爸爸的皮膚。
答:孩子的膚色主要取決于遺傳因素,遺傳父母哪一方短時(shí)間無法判定。當(dāng)然膚色也與不同年齡階段的內(nèi)分泌和皮膚新陳代謝情況有關(guān)。此外,后天的環(huán)境如日曬,以及季節(jié)和身體健康狀況等也會(huì)影響膚色。營養(yǎng)均衡,健康就好。
問:我女兒現(xiàn)在1歲半,和她差不多大的同齡寶寶很多都很會(huì)說話了,但是她還只會(huì)喊“爸爸”、“媽媽”,是不是屬于發(fā)育遲緩?需要去看醫(yī)生嗎?
答:孩子的語言發(fā)育存在個(gè)體差異,和其他同齡兒比較可以作為參照,但是不準(zhǔn)確,更不能輕易下“發(fā)育遲緩”的結(jié)論。孩子的語言發(fā)育需要環(huán)境刺激,家長應(yīng)該很早就開始語言刺激,多說,反復(fù)的示范,孩子從開始理解語義,聽懂指令,到模仿,自己說出來是一個(gè)自然的積累和語言發(fā)育過程,只要家長日常注意結(jié)合生活情景進(jìn)行示范、引導(dǎo)、鼓勵(lì)孩子說話就可以,不要操之過急,更不能責(zé)怪孩子。
問:一歲多的寶寶睡眠不好,晚上老是翻來覆去,醒來就要吃奶,吃一會(huì)又睡,這是什么原因?媽媽因此受到很大的影響,夜里也跟著睡不好。不知有沒有辦法解決?
答:一歲多的孩子晚上睡不踏實(shí),總是醒來要吃奶,要考慮睡前的食量是否足夠,如果僅僅是喝奶,有些孩子夜間就容易出現(xiàn)饑餓感而醒來,但因?yàn)樗怆鼥V也吃不飽,很容易又餓了,這樣影響大人和孩子的休息,可以適當(dāng)調(diào)整睡前最后一頓,適當(dāng)加入米粉等固體食物。另外也需要排除一些疾病的因素,如鼻塞、腺樣體肥大、腸胃不適等導(dǎo)致的睡眠問題。
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