上周寫完Chlidlife三駕馬車的問(wèn)題之后，很多家長(zhǎng)問(wèn)關(guān)于補(bǔ)鈣劑的事，才發(fā)現(xiàn)補(bǔ)鈣在國(guó)內(nèi)仍然是那么流行。又趕上315晚會(huì)上提到了補(bǔ)鈣的話題，今天就說(shuō)說(shuō)這個(gè)。
鈣在國(guó)內(nèi)育兒生活中的地位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了一個(gè)“微量元素”的概念，以至于在很多保健科醫(yī)生以及家長(zhǎng)的眼中，孩子基本上所有的問(wèn)題都可以歸結(jié)到缺鈣上，頭發(fā)長(zhǎng)的慢——缺鈣，頭發(fā)顏色不好看——缺鈣，半夜哭——缺鈣，走路晚——缺鈣，說(shuō)話晚——缺鈣，智商問(wèn)題——缺鈣，不愛(ài)吃飯——缺鈣，蛀牙——缺鈣?；旧系今R路上隨便找個(gè)爸媽大喊一聲你孩子缺鈣，就對(duì)了。
國(guó)人熱衷補(bǔ)鈣已經(jīng)很多年了，補(bǔ)鈣在某些特定年代，不發(fā)達(dá)地區(qū)，或者針對(duì)老年人等特定人群，有一定的積極意義。但就現(xiàn)在都市孩子，尤其是海淘補(bǔ)鈣劑不眨眼的家庭來(lái)說(shuō)，缺鈣是幾乎不可能的事情。
談補(bǔ)鈣如果不放這張圖，就太對(duì)不起傅彪老師了。
每個(gè)國(guó)家和地區(qū)的補(bǔ)鈣標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，我們拿2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)和美國(guó)國(guó)家健康研究院NIH的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于0-12歲兒童的鈣攝入推薦量做個(gè)對(duì)比，如下：
*為AI值（adequate intake），簡(jiǎn)單說(shuō)就是通過(guò)觀察同階段健康母乳寶寶的攝入值作為標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)。
那寶寶每天吃的鈣夠么？不同媽媽的母乳中鈣含量會(huì)跟媽媽本身的飲食習(xí)慣相關(guān)，一般在30mg/100ml左右。6個(gè)月左右寶寶一天大約喝750-1000毫升母乳，攝入鈣在200毫克以上，可能接近300。母乳媽媽只要自己鈣攝入足夠，沒(méi)道理?yè)?dān)心自己孩子缺鈣，因?yàn)殁}攝入量的標(biāo)準(zhǔn)就是按母乳來(lái)計(jì)算，母乳是寶寶最好最標(biāo)準(zhǔn)的食物。之所以媽媽們選擇母乳不就是堅(jiān)信這樣最好么？如果總擔(dān)心缺這個(gè)那個(gè)營(yíng)養(yǎng)，干嘛不去選配方奶，鈣肯定足足的。
配方奶的鈣攝入量很好計(jì)算，對(duì)照成分表做個(gè)乘法就好，一般配方奶每100毫升中含鈣50-60毫克。0-6個(gè)月的寶寶每天喝450到1000毫升，因此鈣攝入量在225-600毫克。因?yàn)槟谭壑锈}的吸收不如母乳好，因此會(huì)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)推薦值一些。所以0-6個(gè)月無(wú)論是母乳、配方奶還是混合喂養(yǎng)的寶寶，只要奶量喝夠，鈣都是充足的。
等到了6個(gè)月后，鈣的主要來(lái)源就開(kāi)始逐漸的從母乳/配方奶，向輔食/三餐來(lái)轉(zhuǎn)移。1歲以后，牛奶、奶制品、豆制品、魚(yú)類、蔬菜、嬰兒米粉都可以提供大量的鈣。寶寶是否缺鈣，取決于是否給寶寶添加了足夠的輔食三餐。如果寶寶飲食平衡，就沒(méi)可能缺鈣，如果飲食不平衡，光補(bǔ)鈣也沒(méi)用。
那為什么明明孩子飲食上不可能缺鈣，但是仍然會(huì)出現(xiàn)全社會(huì)的補(bǔ)鈣運(yùn)動(dòng)呢？原因很多，比如：更新知識(shí)庫(kù)不及時(shí)或者有創(chuàng)收壓力的醫(yī)生和醫(yī)院；靠嚇唬人發(fā)家致富的補(bǔ)鈣劑廠家；不了解孩子身體情況的家長(zhǎng)；以及別人吃了我家也要吃的起跑線心理……
很多時(shí)候孩子的問(wèn)題來(lái)自家長(zhǎng)的錯(cuò)誤育兒方法，而家長(zhǎng)又反過(guò)來(lái)用錯(cuò)誤的補(bǔ)鈣來(lái)掩蓋這些問(wèn)題：出汗多最大可能是給孩子捂太多了；枕禿大部分孩子都會(huì)有，如果過(guò)早使用枕頭或者床品選擇不好更明顯；頭型問(wèn)題更可能因?yàn)樗X(jué)姿勢(shì)不對(duì)，俯臥時(shí)間過(guò)少導(dǎo)致......家長(zhǎng)沒(méi)發(fā)現(xiàn)自己育兒方法的錯(cuò)誤，又需要安慰，只好補(bǔ)鈣。
最普遍也是最無(wú)趣的懷疑孩子缺鈣的理由，是來(lái)自孩子發(fā)育比隔壁王奶奶家寶寶晚幾天、個(gè)子高低、走路早晚、頭發(fā)長(zhǎng)短、牙齒幾月出幾顆、腿型是什么樣子。每個(gè)寶寶的特點(diǎn)都不一樣，不要拿標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)平均值來(lái)看，也不要沒(méi)事天天想爭(zhēng)第一，沒(méi)好處。
是否隨便就給出缺鈣的結(jié)論，是區(qū)分靠譜和不靠譜兒科醫(yī)生的最簡(jiǎn)單方法。每次看到家長(zhǎng)在后臺(tái)轉(zhuǎn)述被診斷缺鈣的理由，都想給醫(yī)生送一副“鐵口半仙，直斷生死”的錦旗：孩子個(gè)子高會(huì)導(dǎo)致鈣不足要趕快補(bǔ)鈣，個(gè)子矮的是缺鈣長(zhǎng)不高。出牙早缺鈣，出牙晚也缺鈣。敢問(wèn)醫(yī)生你是醫(yī)學(xué)院還是龍虎山畢業(yè)的呢？
滿足那些只需要一個(gè)簡(jiǎn)單粗暴答案來(lái)安心的家長(zhǎng)是很簡(jiǎn)單的事情，做個(gè)結(jié)果毫無(wú)意義的微量元素、骨密度之類的檢測(cè)，開(kāi)幾瓶補(bǔ)鈣劑，就可以把家長(zhǎng)打發(fā)回家。醫(yī)生、藥商、家長(zhǎng)都開(kāi)心了，孩子呢？
家長(zhǎng)最合理的態(tài)度，是永遠(yuǎn)不要把“補(bǔ)鈣”放到你的詞典里面去。當(dāng)代中國(guó)育兒中出現(xiàn)的問(wèn)題和缺鈣有關(guān)的可能性非常小，真的缺鈣也不會(huì)僅僅是出汗枕禿這些表現(xiàn)，最重要的是，缺鈣不是靠補(bǔ)鈣就能解決問(wèn)題的。如果寶寶缺鈣，這可能意味著他的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)重大問(wèn)題，也可能是因?yàn)槟承┘膊』蚍幱绊戔}吸收，最可能的原因還是缺乏維生素D。
VD攝入過(guò)少而不是鈣攝入過(guò)少，才是缺鈣的主要原因。VD促進(jìn)鈣的吸收，調(diào)節(jié)骨鈣血鈣平衡。沒(méi)有足夠的VD，吃再多的鈣也吸收不了。母乳中VD含量不足，因此母乳寶寶出生后幾天內(nèi)就開(kāi)始補(bǔ)充VD，尤其對(duì)于冬天較少戶外活動(dòng)的北方家庭來(lái)說(shuō)，這點(diǎn)尤為重要。關(guān)于VD，曬太陽(yáng)等問(wèn)題我們之前寫過(guò)了，就不多說(shuō)了。
家長(zhǎng)應(yīng)了解：認(rèn)真補(bǔ)充VD，及時(shí)添加輔食，保持飲食平衡就不可能出現(xiàn)攝入鈣不足的問(wèn)題。無(wú)論是家人、朋友還是醫(yī)生說(shuō)你家寶寶要補(bǔ)鈣，一樣要先問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題：1，有堅(jiān)持補(bǔ)充維生素D，出門曬太陽(yáng)么？2，有及時(shí)添加輔食么？3，輔食的種類是否豐富平衡？如果這三個(gè)答案是肯定的，就基本就可以無(wú)視對(duì)方。
假如爸媽讀者看到這里心里還沒(méi)底，請(qǐng)看一下身邊十幾歲的孩子，有多少人因小時(shí)候缺鈣或者任何營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)后遺癥，又有多少人被家長(zhǎng)喂成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的小胖墩，那你應(yīng)該擔(dān)心的是什么呢？
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