到省人民醫(yī)院做胸部CT的體檢者中，肺部結節(jié)的檢出率高達20.2%，也就是每5個人中，就有一個人有肺部結節(jié)。
胡培英主任說，近年，肺部結節(jié)檢出率越來越高，原因在于，過去肺部體檢主要是拍X光片，但X片對于小于1厘米的結節(jié)是拍不出來的。最近幾年，越來越多的單位改做低劑量肺部CT，連三五毫米的結節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，所以檢出率就高了。
浙江大學附屬第一醫(yī)院肺移植及胸部腫瘤科主任趙瓊說，臨床上，將肺部結節(jié)（孤立性）定義為單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于3厘米、周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變。一般多見于炎癥、結核和腫瘤。
也就是說，肺部結節(jié)，它可能是肺炎，也可能是肺結核，還可能是以前肺結核留下的疤。而真正是肺癌的，比例很小。
昨天下午，趙瓊主任的專家門診中，來了三個體檢中查出肺結節(jié)的患者，年齡都在50多歲，結節(jié)均在5毫米左右。這三個人都很害怕，擔心會不會是腫瘤。趙主任診斷后初步認為，他們三個的結節(jié)是良性的。其中兩人的結節(jié)，考慮是炎癥引起，建議先做兩周的抗炎治療，再復查。另一人不需要做任何治療，定期隨訪就可以了。
趙主任說，每次體檢季，來看結節(jié)的人就會多很多，國際知名的胸部放射學協(xié)會Fleischner Society對肺結節(jié)的診斷、治療有個指南：
1.結節(jié)≤4毫米，低風險人群無需做后續(xù)的CT檢查。高風險人群1年后再做CT檢查。若無改變，不必再做CT檢查。
結節(jié)≥4-6毫米，低風險人群，1年后再做CT檢查。若無改變，就不需要做影像學檢查；高風險人群，需要在6-12個月內做CT檢查。若無改變，18-24個月后再做CT檢查。
2.結節(jié)直徑小于5毫米，體積小于100立方毫米，肺癌概率為0.6%；
3.結節(jié)在5-10毫米，體積大于100-300立方毫米，肺癌概率為0.9%-5.8%，需要隨訪CT；
4.結節(jié)直徑大于10毫米，體積大于300立方毫米，肺癌概率為11.1%-26.2%，需要采取進步一措施，如肺穿、手術。
5.單發(fā)的純的膜玻璃小結節(jié)，大于5毫米時，早期3個月CT隨訪非常重要。如果病灶消散，那隨訪結束。如果病灶不變，每年隨訪1次，至少要持續(xù)3年。
文章來源：浙江省人醫(yī)（節(jié)選）
