來源：邵逸夫康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)
今天我們來聊一聊腦卒中后的一個常見卻經(jīng)常被忽略的并發(fā)癥——骨質(zhì)疏松。
“骨質(zhì)疏松”這個名詞，相信大家不會太陌生，作為絕經(jīng)后女性及老年人外傷后骨折的“罪魁禍?zhǔn)住敝唬闹匾栽絹碓降玫酱蠹业闹匾?。但是卒中后骨質(zhì)疏松，相信大家就不那么熟悉了。
那么問題來了，為什么腦卒中也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松呢？原因主要是以下幾點：
其一，肢體癱瘓、活動減少。腦卒中患者往往會存在嚴(yán)重的肢體癱瘓，發(fā)病后長時間臥床，活動時間及強度較發(fā)病前明顯減少。而我們骨骼的生長是與骨骼的負(fù)荷和應(yīng)力密切相關(guān)的?；顒訙p少后，骨骼所受到的力學(xué)刺激相應(yīng)減少，導(dǎo)致骨骼中的破骨細(xì)胞活性增強，骨質(zhì)被逐漸吸收，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
其二，骨代謝異常。急性腦卒中可以導(dǎo)致身體產(chǎn)生應(yīng)激性的炎癥反應(yīng)，身體內(nèi)產(chǎn)生的炎性因子會影響細(xì)胞的鈣磷代謝，大量鈣離子在細(xì)胞內(nèi)聚集，導(dǎo)致血液中的鈣離子水平下降。而血液中的鈣離子是骨骼形成的重要組成成分。血清鈣不足，可引起骨質(zhì)溶解，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。
其三，日照不足。腦卒中患者由于存在嚴(yán)重的肢體或其他功能障礙，往往長期滯留于室內(nèi)，接受日曬的時間明顯不足。而我們知道，陽光中的紫外線可以誘導(dǎo)人體內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，而后者可以極大提升人體對鈣離子的吸收能力。日照不足，又沒有及時補充足量的維生素D，則人體對鈣離子的吸收能力明顯下降，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。此外、老齡、卒中后的營養(yǎng)不良、不良的生活方式或飲食習(xí)慣等也可以導(dǎo)致卒中患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
由于骨質(zhì)疏松的治療時程較長，且容易出現(xiàn)病理性骨折等嚴(yán)重后果，因此早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)就變得尤為重要。對于卒中患者來說，發(fā)病后盡早開始活動，增加骨骼的應(yīng)力刺激，及時補充足量的鈣離子和維生素D，適當(dāng)增加戶外活動，多曬太陽等都是預(yù)防卒中后骨質(zhì)疏松的重要手段。而我們科室最近開展的跟骨定量超聲骨密度檢測，則是一種無創(chuàng)便捷的骨質(zhì)疏松篩查技術(shù)。我們希望通過這項檢查，可以幫助更多的卒中患者及時進(jìn)行骨質(zhì)疏松的早期篩查，從而早發(fā)現(xiàn)、早治療。
