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免疫系統(tǒng)就像一支軍隊(duì)，每名戰(zhàn)士的功能都不一樣，有些扮演沖鋒的角色，有的負(fù)責(zé)防守，我們的免疫系統(tǒng)有很多體系，彼此分工合作，基本上分為三個(gè)層次。

第一個(gè)層次是“進(jìn)行物理性的抵擋”，也就是我們的皮膚，如果皮膚有傷口，我們再去摳、抓，擴(kuò)大皮膚表層的破壞，免疫力就降低了，病菌很容易就趁隙而入。所以盡量不要讓孩子破皮受傷。

第二個(gè)層次是“非特異性的免疫細(xì)胞”。當(dāng)病菌不小心從皮膚或眼、口、鼻等黏膜侵入身體，第一時(shí)間會(huì)有一群士兵出動(dòng)，進(jìn)行消滅病菌的工作，這些不論敵人是誰，都遵行格殺勿論的士兵就屬于“非特異性的免疫細(xì)胞”。

第三個(gè)層次就是“T細(xì)胞”與“B細(xì)胞”。這一群受過精良訓(xùn)練的士兵則專門對付特定的敵人，其中的“B細(xì)胞”就是大家所講的“抗體”制造者，扮演“抗體”這個(gè)角色的士兵一定是認(rèn)得特定的敵人才會(huì)發(fā)動(dòng)攻擊。

在寶寶免疫系統(tǒng)養(yǎng)成的過程，物理性及非特異性不用訓(xùn)練，“T細(xì)胞”和“B細(xì)胞”就要鍛煉它們認(rèn)識(shí)特定的敵人。我把寶寶免疫訓(xùn)練分為出生后至六個(gè)月大、六個(gè)月之后至上幼稚園兩個(gè)階段。

鍛煉免疫力是寶寶出生后至六個(gè)月大的照護(hù)重點(diǎn)。這個(gè)時(shí)期的免疫系統(tǒng)很單純，抗體就像新兵入伍，什么敵人都不認(rèn)識(shí)，所以我們要訓(xùn)練新兵去認(rèn)識(shí)病菌，但同時(shí)間還是需要老兵守護(hù)，老兵就是來自媽媽的抗體，由老兵帶著新兵去認(rèn)識(shí)敵人。

媽媽的抗體會(huì)在寶寶身上生存六～九個(gè)月，所以在六個(gè)月大之前，寶寶遇到病菌，是受到媽媽抗體的保護(hù)。在此同時(shí)，孩子的抗體也學(xué)會(huì)辨認(rèn)敵人，知道敵人來了要開始發(fā)動(dòng)攻擊，免疫系統(tǒng)就慢慢被建立。

注射疫苗，建立抗體

但是這樣的訓(xùn)練太慢了，而且六個(gè)月前的寶寶會(huì)接受到的刺激也不會(huì)很多，如果這時(shí)的訓(xùn)練不夠扎實(shí)，寶寶在不久之后上戰(zhàn)場會(huì)很辛苦。在醫(yī)學(xué)進(jìn)步下，我們就用疫苗幫寶寶進(jìn)行訓(xùn)練，針對一些會(huì)引起生命危險(xiǎn)、容易引發(fā)重癥的病菌，特別加強(qiáng)訓(xùn)練，所以有百日咳、白喉、小兒麻痺等疫苗。這些病菌不能等待真的感染了才讓抗體認(rèn)識(shí)，因?yàn)閷殞毜拿庖呦到y(tǒng)有可能打不贏，戰(zhàn)敗就有嚴(yán)重的后遺癥，甚至死亡。

注射疫苗是讓寶寶不用接觸到真正的敵人，只要接受假的敵人，也就是抗原，寶寶的免疫系統(tǒng)就開始建立，日后就知道如何應(yīng)戰(zhàn)。雖然有時(shí)候沒有辦法百分之百清除病菌，而且抗體也有時(shí)效性，但至少身體有個(gè)記憶。

舉個(gè)B型肝炎的例子，注射疫苗后產(chǎn)生抗體，可是有些人的抗體之后卻不見了，沒有抗體不見得就沒有保護(hù)力，因?yàn)槌薆細(xì)胞，還有其他許多免疫細(xì)胞，如T細(xì)胞也在記憶。所以當(dāng)一個(gè)人曾注射過B肝疫苗，雖然時(shí)間久了，B肝抗體消失了，但記憶功能會(huì)讓免疫細(xì)胞被喚醒，還是讓這個(gè)人對B肝有相對的保護(hù)力。

對于疫苗注射，有一派的說法是太過依賴疫苗反而會(huì)讓孩子沒有辦法自己產(chǎn)生抗體。我非常反對這種說法，這等于讓孩子回到史前時(shí)代，要他自生自滅。在這個(gè)生育率下降的年代，每個(gè)孩子都是寶，讓孩子的免疫系統(tǒng)獨(dú)自面對可能致命的病菌，我不建議家長冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

一般疫苗的研發(fā)，一定是挑容易引起重癥的疾病下手，例如肺炎鏈球菌，可能引起腦膜炎、敗血癥等，因此只要是上市的疫苗，必然有它的重要性。

親喂母乳，強(qiáng)化寶寶免疫力

喂母乳是另一個(gè)保護(hù)寶寶的利器。雖然有了疫苗，許多致命的病菌不易入侵，但還是有很多病毒，不可能一一去成疫苗。比如說媽媽不小心感冒了，這只病毒可能就會(huì)傳給寶寶，但如果是喂母乳的話，因?yàn)?span style="max-width: 100%; line-height: 25.6px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">母乳中立刻就有抗體，寶寶就可以從中獲得保護(hù)，除了強(qiáng)化免疫力之外，癥狀可能也變得輕微。當(dāng)然，如果病毒量太大，喝母乳的寶寶也是會(huì)生病的。

因此，如果母乳媽媽感冒了，我會(huì)建議常洗手、戴口罩，還是繼續(xù)喂母乳，小孩接觸到的病毒量不會(huì)太大，又可以把抗體給寶寶。至于母乳哺喂的方式，我會(huì)建議親喂，擠出來再喂當(dāng)然也可以，但是要馬上喂，不要又放在冰箱，抗體量會(huì)稍微下降。

六個(gè)月之后，來自媽媽的抗體逐漸消失了，寶寶體內(nèi)的免疫大軍要開始獨(dú)立面對敵人了，我認(rèn)為這段時(shí)間不要讓寶寶的免疫系統(tǒng)馬上接觸到太多的敵人。

不可能一支軍隊(duì)才剛訓(xùn)練完成，就同時(shí)面對八國聯(lián)軍的攻擊，所以家長如果太早把寶寶放到群體生活，那寶寶會(huì)很辛苦，很容易受到感染。雖然免疫系統(tǒng)會(huì)成熟得很快，但過程中可能會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥。

拉長戰(zhàn)線，延緩群體生活

所以我會(huì)建議家長，盡量拉長戰(zhàn)線，延緩孩子進(jìn)入群體生活的時(shí)間。曾經(jīng)有過研究，一所幼兒園，同一個(gè)時(shí)間，平均有三株病毒在流行，躲得了一個(gè)卻躲不了第二個(gè)，躲得了第二個(gè)又躲不掉第三個(gè)，一定要把三株病毒都湊滿了才有抗體。好不容易集滿了三個(gè)，已經(jīng)病了三次，下一季的新病毒又來了，第四個(gè)、第五個(gè)、第六個(gè)病毒……，這對寶寶的免疫系統(tǒng)是太過強(qiáng)烈的刺激。

戰(zhàn)線拉長有兩個(gè)好處，第一個(gè)是感染后的癥狀會(huì)比較輕微，并發(fā)癥也會(huì)少一點(diǎn)。假設(shè)孩子一生中終究是要感染幾次腸病毒，但是三歲以前感染，重癥機(jī)率高一些，三歲以后才感染，也許在家休息就好。第二個(gè)是可以讓寶寶生病的頻率低一點(diǎn)，如果拉長戰(zhàn)線至五、六歲，那么五年間患個(gè)二十次感冒，一年也才約四次。

照護(hù)寶寶營養(yǎng)，吃“粗”一點(diǎn)

在進(jìn)入群體生活之前，家長照護(hù)寶寶的重點(diǎn)可以放在營養(yǎng)的補(bǔ)給，并給予寶寶充分活動(dòng)的機(jī)會(huì)。所謂的營養(yǎng)補(bǔ)充并不是買健康食品或特別燉補(bǔ)，而是均衡的概念。

目前免疫學(xué)最推崇的就是維他命D，深色蔬果如紅蘿卜、花椰菜、菠菜、魚類都富含維他命D。坊間有針對單一維他命的健康食品，我不反對家長購買，只是這些營養(yǎng)素很容易從日常食物攝取到，而且量不用太多，三餐正常就能獲取，家長為什么要花大錢買呢？而且僅單獨(dú)、大量攝取某一種營養(yǎng)素，是不平衡的。免疫系統(tǒng)很復(fù)雜，不是單一營養(yǎng)素就能對免疫力有幫助，一定要多元營養(yǎng)素的存在。營養(yǎng)的概念就是要平衡，不是一枝獨(dú)秀。

我覺得老人家有句俗語很適合用在寶寶的營養(yǎng)照護(hù)：“要吃‘粗’一點(diǎn)”，不要讓寶寶吃太精致的食物。我和大家分享我?guī)秃⒆幼龈笔称返牟牧希?/p>

我的孩子現(xiàn)在可以開始吃固體食物，我還是給他吃這些食物，只是分開攝取而已。頂多看孩子對食物口感的喜好，蔬菜纖維質(zhì)比較多，寶寶還小，可以打爛，大一點(diǎn)可以剪碎。

多吃”益生質(zhì)“，寶寶腸道自生好菌

另外，我提一下大部分家長不常聽到的“益生質(zhì)”，它其實(shí)是益生菌的營養(yǎng)來源。我的小孩沒有吃益生菌，我認(rèn)為益生菌應(yīng)該自然存在我們體內(nèi)，以外來的方式補(bǔ)充對寶寶有幫助，可是一旦停止服用，腸道內(nèi)的菌叢就回到了原本沒補(bǔ)充之前的環(huán)境。

所以思維應(yīng)該是：該如何讓寶寶的腸道菌叢一直處于穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是只來了一個(gè)生力軍，生力軍就像傭兵，沒辦法一直存在。我希望孩子的身體能產(chǎn)生益生菌，那就要讓他腸道內(nèi)的好菌有食物吃，這些好菌的食物就是”益生質(zhì)“，例如寡醣、纖維質(zhì)，很多食物中都有”益生質(zhì)“，例如全麥類食物、糙米、菰類。

我自己是醫(yī)生，也不隨便開立益生菌給病人，除非有必要服用抗生素的孩子，因?yàn)榭股囟亲樱铱赡芫蜁?huì)給與益生菌。另一種情形是長期便祕的孩子，益生菌的確會(huì)有幫助，但最重要的是對家長進(jìn)行營養(yǎng)衛(wèi)教，讓腸道的菌叢自己調(diào)整回來。這段調(diào)整期，我可能會(huì)給開益生菌，但我的目標(biāo)不是讓病人吃一年的益生菌，而是希望家長在求診的這兩、三個(gè)月，調(diào)整孩子的飲食，讓孩子體內(nèi)能自生“益生質(zhì)”，有一天我會(huì)停掉益生菌的使用。

除了營養(yǎng)，我會(huì)建議家長，帶孩子多到戶外跑一跑及曬太陽。陽光對孩子的健康很重要，因?yàn)閷γ庖吡τ袔椭木S他命D需要靠陽光去活化。

營養(yǎng)照護(hù)好，以及讓孩子多活動(dòng)，能幫寶寶的免疫系統(tǒng)奠基，等到進(jìn)入群體生活，幫孩子選一間通風(fēng)良好、重視衛(wèi)生照護(hù)的幼兒園，并叮嚀孩子吃東西前一定要洗手，不要常用手揉眼、鼻，就可以減低孩子在群體中被感染的機(jī)會(huì)。

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