當(dāng)前，監(jiān)管部門(mén)、臨床醫(yī)生對(duì)新型降糖藥 SGLT2 抑制劑的安全性著實(shí)擔(dān)憂(yōu)。這一擔(dān)憂(yōu)來(lái)源于今年 5 月 FDA 發(fā)現(xiàn) 20 例糖尿病酮癥酸中毒（DKA）與 SGLT2 抑制劑使用有關(guān)。
今年 6 月，歐洲藥品管理局最終確認(rèn)了 101 例使用 SGLT2 抑制劑后發(fā)生 DKA 的 2 型糖尿病案例。此后，關(guān)于 SGLT2 抑制劑風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)議不斷。
那，SGLT2 抑制劑到底能不能用？
不用著急，咱擔(dān)憂(yōu)，國(guó)外也擔(dān)憂(yōu)。這不，歐美專(zhuān)家坐下來(lái)開(kāi)了整整 2 天會(huì)來(lái)討論這個(gè)事情。
最后美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì) (AACE) 和美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)院 (ACE) 均建議：DKA 患病率較低，風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)估結(jié)果支持繼續(xù)應(yīng)用該藥物。
不怎么華麗的分割線(xiàn)
光說(shuō)個(gè)結(jié)果說(shuō)可以用，或許我們心里還是會(huì)犯嘀咕的。
來(lái)，7 條專(zhuān)家組建議，收入囊中，用藥注意事項(xiàng)，切記：
1. DKA 診斷應(yīng)考慮患者是否服用 SGLT2 抑制劑以及是否有 DKA 臨床表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)：如腹痛、惡心、嘔吐、疲勞、呼吸困難等。
動(dòng)脈直接檢測(cè)β-羥丁酸及 pH 對(duì)確定診斷很有必要，因?yàn)榈吞妓釟潲}和/或尿酮體陽(yáng)性可能并不準(zhǔn)確。
2. 由于尿酮體值受多項(xiàng)因素影響或不準(zhǔn)確，所以將血酮體檢測(cè)作為有癥狀患者診斷 DKA 的首選。
3. 對(duì)于服用 SGLT2 抑制劑而發(fā)展為 DKA 的患者，應(yīng)立即停止藥物，且啟動(dòng)傳統(tǒng) DKA 治療方案。
4. 應(yīng)盡量減少 SGLT2 抑制劑發(fā)生 DKA 的風(fēng)險(xiǎn)。
比如擇期手術(shù)或壓力活動(dòng)（如跑馬拉松）前至少 24 h 停藥。在急診手術(shù)或意外的極端壓力之下，藥物應(yīng)立即停用，并提供適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理。
5. 在 2 型糖尿病患者正常服用 SGLT2 抑制劑期間，不建議常規(guī)測(cè)量血酮體值。
6. 在服用 SGLT2 抑制劑期間，應(yīng)盡量避免過(guò)量的酒精攝入及低碳水化合物/生酮性飲食。
7. 盡管 SGLT2 抑制劑未批準(zhǔn)用于 1 型糖尿病，但 AACE/ACE 鼓勵(lì)當(dāng)前的研究繼續(xù)進(jìn)行，目前的結(jié)果已顯示出此藥對(duì)血糖控制的有利影響。
責(zé)任編輯：張開(kāi)平；圖片：shutterstock.co
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