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【微信問答】正確認(rèn)識(shí)抗生素使用“法則”,讓孩子避免“傷害”!


醫(yī)生在臨床中經(jīng)常會(huì)遇到兩類寶爸媽,有的非常依賴抗生素,甚至在孩子還未正式看病前就服用抗生素,來“控制病情”。而另外也有部分寶爸媽一聽要給孩子吃抗生素就害怕、抵觸,或者稍用兩天趕緊停藥。


抗生素不是萬能靈藥,可也不是洪水猛獸。為了避免用藥出現(xiàn)偏差,充分了解抗生素的使用“法則”和基本概念是父母必要的功課。


針對(duì),近期“崔玉濤家庭育兒”微信后臺(tái)寶爸媽的提問:什么時(shí)候可以用抗生素?抗生素如何選擇服用?不合理使用抗生素會(huì)有哪些危害?今日,我們做了一個(gè)抗生素咨詢專題,方便大家查閱。


另外,更多的育兒疑問,請(qǐng)先關(guān)注我們的官方微信公眾號(hào)“崔玉濤家庭育兒”,并留言說明情況(PS:后臺(tái)每日留言是在太多,請(qǐng)盡量用關(guān)鍵詞,詳細(xì)描述)便于答疑!

寶爸媽們?cè)凇按抻駶彝ビ齼骸蔽⑿藕笈_(tái)提問截?。?/span>


01
什么是抗生素?



首先各位家長一定要明確了解抗生素。抗生素是由微生物(包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬)或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物,能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?,F(xiàn)臨床常用的抗生素有轉(zhuǎn)基因工程菌培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種。


抗生素的作用就是殺菌,只針對(duì)細(xì)菌和某些支原體、衣原體等,病毒不是抗生素能夠殺掉的。


2
抗生素能退熱嗎?



抗生素不是治療發(fā)熱的萬能藥,它只針對(duì)細(xì)菌和某些支原體、衣原體等病菌,不能抑制和殺滅病毒。對(duì)于病毒感染,抗生素是無效的,因?yàn)榭股貨]有殺滅病毒的功效。若發(fā)熱確定是病毒感染,通常不應(yīng)使用抗生素??股夭粌H不會(huì)縮短病毒感染病程,反而會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),增加病痛。抗生素不是退熱藥物!千萬不要根據(jù)發(fā)熱程度或期限作為選擇抗生素的標(biāo)準(zhǔn),而應(yīng)根據(jù)病因來對(duì)待。


3
反復(fù)感冒咳嗽是不是需要用抗生素?



對(duì)于反復(fù)呼吸道病癥(咳嗽、發(fā)熱)的孩子,應(yīng)該進(jìn)行免疫功能+過敏原的檢查。如果真是免疫功能低下,應(yīng)該使用免疫增強(qiáng)劑;如果是過敏,需要去除過敏原和抗過敏治療。不要遇到孩子發(fā)熱、咳嗽就糾結(jié)于是否是細(xì)菌感染,是否該使用抗生素。



4
有炎癥就可以用抗生素嗎?



發(fā)熱是炎癥所致的說法完全正確,但炎癥并不意味著是細(xì)菌感染。病菌(細(xì)菌、病毒、支原體等)、外傷、過敏等都會(huì)引起相應(yīng)部位的炎癥。比如:咽部紅腫可以是病毒感染所致,也可以是細(xì)菌感染所致,還可以是嚴(yán)重哭鬧局部受到機(jī)械刺激所致。若將炎癥形容為一個(gè)社區(qū),細(xì)菌感染也就是其中幾棟房子罷了。


感染的嚴(yán)重程度不是以病毒或細(xì)菌感染作為標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該以感染程度作為指標(biāo)。血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等化驗(yàn)可反映感染程度。其實(shí),孩子的難受程度是反映感染嚴(yán)重程度的最好指標(biāo)。如孩子精神狀況好,即使高熱也不用過于著急;如孩子精神狀況差,即使不發(fā)熱也應(yīng)看醫(yī)生。


5
如何從化驗(yàn)單判斷是否需要抗生素?



孩子出現(xiàn)發(fā)熱等情況一般24小時(shí)后,血常規(guī)才能有所反映。建議發(fā)熱24小時(shí)后再進(jìn)行血液檢查。如果血液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞超過15,其中中性粒細(xì)胞超過80%,且C反應(yīng)蛋白超過30才有可能考慮細(xì)菌感染。是否需要使用抗生素,要根據(jù)孩子的病史、表現(xiàn),再結(jié)合化驗(yàn)決定。化驗(yàn)僅是輔助檢查。


發(fā)熱時(shí),若白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均低,特別是低于正常值低限,此時(shí)淋巴細(xì)胞相對(duì)增高,說明是病毒感染,不用抗生素。若病毒感染并不嚴(yán)重,非單純皰疹、EB病毒等,也不需用抗病毒藥物。病毒感染后2~4周,白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞會(huì)恢復(fù)正常,不需用升白細(xì)胞藥物或免疫增強(qiáng)劑。


6
不合理使用抗生素會(huì)有什么危害?


在我們?nèi)梭w內(nèi),到處都有細(xì)菌,不是所有的細(xì)菌都是我們的敵人,我們的口腔內(nèi)、耳朵里、鼻子里、腸道里存在很多細(xì)菌,這些細(xì)菌我們叫正常細(xì)菌,它們和我們?nèi)祟愂枪泊娴摹?/p>


如果我們不合理地使用抗生素,就容易導(dǎo)致整個(gè)菌群紊亂,菌群紊亂以后,一是可能導(dǎo)致與抗生素相關(guān)的腹瀉,拉肚子,再就是可能會(huì)導(dǎo)致霉菌的感染。沒有有益菌鉗制霉菌,會(huì)使霉菌得以滋生,用了抗生素反而延長了病程,加重了病情。


但是不合理使用抗生素的真正危害還在于加劇細(xì)菌耐藥的情況。抗生素在殺滅細(xì)菌的同時(shí),也起到了篩選耐藥細(xì)菌的作用。隨著突變,少部分細(xì)菌產(chǎn)生新的耐藥基因,它們?cè)诳股卦斐傻纳鎵毫ο麓婊钕聛聿⒗^續(xù)繁殖,久而久之,耐藥細(xì)菌就會(huì)越來越多,抗生素對(duì)它失去了治療效果。如果過多地把抗生素用在不必要的地方,就會(huì)增加環(huán)境中的細(xì)菌接觸到抗生素的機(jī)會(huì),從而加快耐藥菌群的擴(kuò)張。不僅如此,絕大多數(shù)抗菌藥物都不能殺死的“超級(jí)細(xì)菌”也產(chǎn)生了。



正確合理使用抗生素,需要醫(yī)生針對(duì)疾病的特點(diǎn),應(yīng)用專業(yè)知識(shí)才能做出適當(dāng)?shù)倪x擇。


作為家長,不管孩子遇到什么問題,都要注意以下幾點(diǎn):


1.不要自己決定是否用抗生素??股厥翘幏剿?,必須經(jīng)過醫(yī)生的判斷再使用。

2.不要自己停藥或減量??股夭⒎怯昧吭缴僭胶?,不足量的使用更容易催生細(xì)菌的耐藥性。

3.不要追求新的、高檔的抗生素藥物。


今日評(píng)論討論主題:抗生素江湖

from《崔玉濤家庭育兒》

今天我們互動(dòng)的主題是抗生素使用規(guī)則,抗生素到底是什么,寶寶在什么情況下才能用?如何正確使用抗生素,讓寶寶少受罪。寶爸媽們請(qǐng)先投票統(tǒng)計(jì)寶寶使用抗生素頻率的大致數(shù)據(jù),然后在評(píng)論區(qū)討論下,怎么看待這個(gè)讓人害怕的抗生素江湖:


1、你家寶寶是否使用了抗生素?

2、寶寶使用抗生素的周期?

3、寶寶使用抗生素后的疑惑?



更多想法,敬請(qǐng)留在評(píng)論區(qū)。

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