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腦部缺血病灶小,是不是可以不管?

 

表演藝術(shù)家葛存壯因?yàn)槟X梗死誘發(fā)心衰而逝后,不少讀者通過長沙晚報(bào)健康吧詢問——腦部缺血病灶小,是不是可以不管?

 

長沙晚報(bào)記者 詹春華 通訊員 吳彬才 全淑林  

 

指導(dǎo)專家  王凈凈,湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師,湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦病科專家,全國第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

 

  最近,著名表演藝術(shù)家葛存壯(演員葛優(yōu)的父親)因腦梗死誘發(fā)心衰而逝,再一次引起了不少人特別是中老年人對“腦梗死”的關(guān)注。昨日,有讀者通過“長沙晚報(bào)健康吧”(長沙晚報(bào)“健康”版微信公眾平臺(tái))詢問:“到醫(yī)院做了顱腦核磁共振,醫(yī)生說我有腔隙性腦梗死,缺血病灶比較小,這是不是就表示可以不管它呢?”

 

  帶著讀者疑問,記者立即采訪了湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦病科專家王凈凈。他指出,腔隙性腦梗死是腦梗死(缺血性中風(fēng))的一種類型,發(fā)生狹窄或閉塞的血管較小,限于其較小的供血區(qū)失去供血,故其病灶較小,所以一般危害較小,但并不能因此對它置之不理,反而要引起高度重視。

 

A 梗死部位不同,病情有輕重

 

  王凈凈表示,根據(jù)影像學(xué)結(jié)果,醫(yī)生下的診斷可能都是“腔隙性腦梗死”,但根據(jù)梗死部位的不同,臨床癥狀可能有很大的區(qū)別:

 

        1.由于病灶較小,且又位于腦組織深部,因此許多患者可能沒有任何癥狀,往往直到因?yàn)槠渌驒z查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

 

        2.當(dāng)梗死區(qū)域正好位于一些重要的部位時(shí),可能出現(xiàn)一些明顯影響生活質(zhì)量的癥狀,如舌頭僵硬、說話速度減慢,說話的語調(diào)語音突然出現(xiàn)變化、詞不達(dá)意,同時(shí)可出現(xiàn)輕度的中樞性面癱,或偏側(cè)肢體輕微運(yùn)動(dòng)障礙,或一側(cè)肢體感覺功能異常等。

 

        3.反復(fù)發(fā)作腔隙性腦梗死后,可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的偏癱,或逐漸加重的精神障礙或心理活動(dòng)異常,也可出現(xiàn)癡呆,或者出現(xiàn)平衡功能障礙、步態(tài)不穩(wěn),甚至大小便失禁和帕金森綜合征等癥狀。

 

        4.一些特殊部位如橋腦和丘腦發(fā)生腦梗死,或合并有嚴(yán)重的冠心病、糖尿病及頑固性高血壓病等,又合并發(fā)生有腔隙性腦梗死時(shí),病情將比較危重,甚至可以危及性命。

 

  “把腔隙性腦梗死不當(dāng)一回事,或覺得這病太可怕了,都是不正確的?!蓖鮾魞粽f。現(xiàn)在,腔隙性腦梗死確診率越來越高,運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療,是應(yīng)對該病的一大法寶。大量的臨床研究表明,腔隙性腦梗死雖然目前尚無特殊治療方法,但結(jié)合成熟的治療經(jīng)驗(yàn),及時(shí)運(yùn)用抗血小板聚集藥如拜阿司匹靈,并聯(lián)合抗腦缺血藥物如丁苯酞軟膠囊等。同時(shí),王凈凈強(qiáng)調(diào),根據(jù)患者各自病情及身體基礎(chǔ)情況的不同,通過辯證論治,聯(lián)合運(yùn)用合適的中藥或中成藥,往往能使腔隙性腦梗死患者取得滿意療效,并且大多數(shù)患者經(jīng)過門診治療,并不需要住院就能控制病情,消除癥狀,從而達(dá)到治愈疾病的目的。

 

B 控制好高血壓病、糖尿病、高脂血癥等,腦梗死可預(yù)防

 

  王凈凈指出,腔隙性腦梗死的發(fā)生與年齡及基礎(chǔ)疾病密切相關(guān),因此,防控基礎(chǔ)疾病對預(yù)防控制腔隙性腦梗死的發(fā)生顯得尤為重要。

 

  哪些基礎(chǔ)疾病與腔隙性腦梗死相關(guān)呢?王凈凈說:“誘發(fā)腦梗死除年齡外,主要與高血壓病、糖尿病、高脂血癥等疾病密切相關(guān)?!?/strong>

 

  因此,高血壓病患者應(yīng)該堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)、足劑量服用合適的降壓藥,把血壓控制在合理的范圍內(nèi);糖尿病患者要嚴(yán)格遵照糖尿病飲食要求攝食,力求把血糖控制平穩(wěn);而高脂血癥患者應(yīng)該在醫(yī)生建議下通過服用降脂藥物,以控制血脂水平。

 

  隨著年齡增長,戒煙、少飲酒,低鹽低脂飲食,積極參與適宜的體育鍛煉,合理膳食及規(guī)律作息,對防治腔隙性腦梗死也很重要。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂及心電圖等,接受相關(guān)專家建議,及早去除腔隙性腦梗死誘因,力求防病于未然。

 

  王凈凈一再強(qiáng)調(diào),對于已發(fā)生過腔隙性腦梗死的患者,定期復(fù)查相關(guān)理化檢查,適量、持續(xù)服用相關(guān)藥物,控制血壓、血糖、血脂,清淡飲食,規(guī)律作息十分重要,也是防止腔隙性腦梗死再次發(fā)生的有效方案。根據(jù)科學(xué)研究統(tǒng)計(jì),腔隙性腦梗死發(fā)病率相當(dāng)高,且容易反復(fù)發(fā)作。

 

健康吧主:詹春華

 

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