現(xiàn)在，糖友們可以通過我們的新朋友「來問醫(yī)生」，向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢問題啦！
糖尿病醫(yī)生也將不定期地選擇一些精彩的公開問題，和大家一起分享，希望能夠給大家排憂解惑。
今天，和大家分享三篇精彩的公開問題。
我女兒 17 歲，得 1 型糖尿病已 7 年了，已住院 1 個(gè)多月。
以前她老是低血糖，出現(xiàn)抽搐，平均 20 天發(fā)作一次，連續(xù)出現(xiàn)過四次。然后去醫(yī)院住院，這 1 個(gè)多月在醫(yī)院沒再出現(xiàn)過抽搐，中間出院 1 次，第二天出現(xiàn)了酮癥酸中毒，血糖特別高，還嘔吐，當(dāng)天就回醫(yī)院了。
昨天下午出院回家，又出現(xiàn)了酮癥酸中毒?，F(xiàn)在她用的胰島素是三長(zhǎng)一短，昨天晚餐前血糖是 10.5 mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖是 28.9 mmol/L，今天早餐前后的血糖分別是 20.3 mmol/L 和 23.2 mmol/L。
我很奇怪為啥每次都是在醫(yī)院康復(fù)的好好的，到家都會(huì)有酮癥。在家明明飲食都有控制。她這種情況，我可以不管她嗎？她自己會(huì)不會(huì)好？
您女兒屬于 1 型糖尿病中的「脆性糖尿病」，由于其自身胰島功能已完全衰竭，因此，極易產(chǎn)生血糖波動(dòng)，在飲食、運(yùn)動(dòng)或用藥方面稍不注意就發(fā)生低血糖或者是高血糖，甚至酮癥酸中毒。
對(duì)您女兒這種情況，有以下幾點(diǎn)需要注意：
適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，空腹血糖在 6～10 mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖在 8～15 mmol/L 的范圍內(nèi)都是可以接受的，如果控制目標(biāo)過嚴(yán)，很容易出現(xiàn)血糖上、下大幅波動(dòng)而發(fā)生危險(xiǎn)。
日常飲食、運(yùn)動(dòng)及作息一定要規(guī)律，飲食要定時(shí)、定量，為避免低血糖，兩餐之間及晚上睡前要少量加餐。另外，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。
根據(jù)血糖檢查結(jié)果調(diào)整胰島素用量時(shí)，一定要小幅微調(diào)，否則容易導(dǎo)致血糖大起大落。
加強(qiáng)全天候血糖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。
可以考慮戴胰島素泵治療。
醫(yī)生您好。80 歲的老人，糖尿病史近 20 年，最近查出尿肌酐到了 600 μmol/L 以上，一定要做血液透析嗎？
他其它情況還好，人意識(shí)也都清楚，是否能承受透析？透析會(huì)很難受嗎？他現(xiàn)在心理壓力比較大。
另外，透析一般需要多久，頻率是怎樣。透析開始后，就需要一直透析下去嗎？
根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)，已經(jīng)達(dá)到透析的標(biāo)準(zhǔn)了。
糖尿病患者如果達(dá)到了透析的標(biāo)準(zhǔn)，建議早透析，可以根據(jù)情況選擇腹膜透析或者血透。
透析之前，需要進(jìn)一步評(píng)估心臟功能，腹膜和血管的情況，小便量，家庭等情況再做選擇。
透析會(huì)有心理壓力的，需要家人的關(guān)心。腹膜透析需要天天做，血透一般是一周 3 次，每次 3～4 小時(shí)。
透析的目的是模擬正常的腎臟功能，而正常腎臟是一刻不停地工作的，所以需要一直做下去。
朋友的爸爸糖尿病十幾年了，最近感覺看東西不清楚，聽說糖尿病會(huì)影響視力，怎么治療呢？
糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼科的常見病，主要導(dǎo)致眼底的微血管改變。
針對(duì)您的問題，最近視物模糊，應(yīng)該到醫(yī)院散瞳查一下眼底，觀察是否有血管病變。必要時(shí)，需要做血管熒光素造影以確定是否需要激光治療。
如果有黃斑水腫，一般還會(huì)有視物變暗或者變形，應(yīng)密切關(guān)注。
可以在玻璃體腔注射抗 VEGF 類藥物治療，效果很好。
糖尿病患者應(yīng)每年定期查眼底，密切監(jiān)測(cè)眼底變化，如有改變盡早治療，越晚治療預(yù)后越差。
責(zé)編：羽方 / 題圖來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
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