據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,目前我國(guó)有2億高血壓病患者,每10個(gè)人中就有兩個(gè)高血壓病人,而且發(fā)病率還在呈繼續(xù)上升的趨勢(shì)。高血壓病存在發(fā)病率高,致殘率高,死亡率高。而知曉率低,治療率低,控制達(dá)標(biāo)率低分別是50%40%10%。
研究表明中國(guó)人,血壓長(zhǎng)期超過(guò)135/85mmHg就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生損害。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是140/90mmHg。理想血壓水平是120/80mmHg。那么長(zhǎng)期高血壓對(duì)人體有哪些損害呢?
從臨床來(lái)看血壓主要是對(duì)血管有損傷,有短期血壓升高造成的急性損傷以及長(zhǎng)期緩慢升高導(dǎo)致的慢性損傷的不同兩種情況。
1、對(duì)血管的損傷:
高血壓病引起的血管病理改變初期主要是全身細(xì)小動(dòng)脈收縮的功能改變,逐漸發(fā)展下去導(dǎo)致小動(dòng)脈血管內(nèi)膜下玻璃樣變、小動(dòng)脈血管管腔變狹窄,最后發(fā)生血管壁纖維的壞死,而產(chǎn)生動(dòng)脈硬化從而使許多臟器血液供應(yīng)減少而發(fā)生病變,其中尤以心、腦、腎的損害為重。動(dòng)脈硬化形成的狹窄或者是斑塊脫落,又是人體心腦腎肺等重要臟器缺血和梗塞的原因,可以做頸動(dòng)脈的彩超檢查或者是眼底檢查確定。如果是周?chē)懿∽兛梢鹚闹苡不鴮?dǎo)致肢體供血不足。周?chē)苡不焊哐獕翰』颊咧屑s有2%~5%的病人合并有間歇性跛行:這是由于下肢缺血,行走一段時(shí)間后肢體供血不足而發(fā)生疼痛感,不得不終止行走,短暫休息后癥狀緩解,行走后又會(huì)重復(fù)發(fā)作原來(lái)的癥狀。
高血壓對(duì)人體血管的這種損傷是經(jīng)過(guò)十幾年,甚至幾十年緩慢發(fā)展才形成的,起初往往沒(méi)有癥狀,往往不能引起人們的重視,等出現(xiàn)癥狀了,就已經(jīng)很?chē)?yán)重了,這種嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化很難逆轉(zhuǎn)。因此高血壓病患者不要對(duì)血壓高掉以輕心,盡早在高血壓的初期進(jìn)行控制,防止發(fā)展成嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化。
除細(xì)小動(dòng)脈病變以外,還能夠?qū)е麓髣?dòng)脈的血管變厚,鈣化變硬變狹窄;小動(dòng)脈血管也發(fā)生血管壁變厚,管腔狹窄。人體大動(dòng)脈和中小動(dòng)脈的狹窄是用了好多降壓藥,頑固性高血壓難以下降低到正常的重要原因。在腦部還會(huì)形成微血管瘤,容易破裂出血或堵塞。血管薄弱的地方在突然升高的壓力下,還會(huì)形成血管瘤破裂出血而猝死。周?chē)w血管發(fā)生嚴(yán)重硬化導(dǎo)致狹窄,可以導(dǎo)致肢體行走無(wú)力,發(fā)涼,麻木疼痛,同時(shí)又是繼發(fā)性高血壓的原因,導(dǎo)致血壓頑固難降??勺鲋w的血管超聲以及動(dòng)脈功能檢查發(fā)現(xiàn)。
還會(huì)形成動(dòng)脈夾層:人體的大中動(dòng)脈管壁,分內(nèi)中外三層,大中動(dòng)脈都可能發(fā)生夾層,去年在臨床曾有一例患者發(fā)生腦動(dòng)脈夾層,發(fā)生劇烈的頭痛、頭暈,檢查腦部的CT以及核磁共振未見(jiàn)異常,后來(lái)做腦部的血管造影發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈血管夾層。在我省人民醫(yī)院放支架手術(shù)后住院一個(gè)月后頭痛消失,但是嚴(yán)重頭暈不止而來(lái)找到我,經(jīng)用中藥湯藥治療頭暈消失而痊愈。但是動(dòng)脈夾層主要是發(fā)生在從心臟到腹部的主動(dòng)脈,是主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫。
主動(dòng)脈夾層視病變部位而不同,主要表現(xiàn)如下:
(一) 疼痛:夾層分離突然發(fā)生時(shí)多數(shù)患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢、壁及頸部。疼痛劇烈難以忍受,起病后即達(dá)高峰,呈刀割或撕裂樣劇痛難忍。少數(shù)起病緩慢者疼痛可以不著。
(二) 高血壓:患者因劇痛而有休克外貌,焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速,但血壓常不低或者增高,如外膜破裂出血?jiǎng)t血壓急速降低,迅速休克,來(lái)不及送醫(yī)院搶救而死亡。檢查主要是做主動(dòng)脈64排CT的血管造影而確定。我臨床曾見(jiàn)很多這樣的病人發(fā)病的時(shí)候疼痛的難以忍受在地上來(lái)回翻滾。
2、對(duì)心臟的損傷:
心臟象泵一樣,血壓是靠心臟舒張收縮,將血打到血管里后,推動(dòng)血液在血管里流動(dòng),產(chǎn)生的壓力形成的。高血壓早期心臟無(wú)明顯改變。
(一)、長(zhǎng)期動(dòng)脈壓力增加,特別是舒張壓升高,導(dǎo)致左室射血時(shí)負(fù)荷加重,逐漸發(fā)生左心室代償性肥厚,心肌肥厚可以導(dǎo)致心律失常發(fā)生早搏等病人可感到心慌,心跳。進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致心臟最擴(kuò)大,稱(chēng)為高血壓心臟病,最終導(dǎo)致心力衰竭病人可感到乏力腿腫,勞累后出現(xiàn)氣短乏力,甚至稍有活動(dòng)則氣喘心慌。
(二)、長(zhǎng)期高血壓常有心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變狹窄,致心肌缺血而發(fā)生心絞痛表現(xiàn)為胸悶胸痛,或血管堵塞而發(fā)生心肌梗塞出現(xiàn)原來(lái)短暫的心就痛持續(xù)性胸痛不止,難以緩解,常常是猝死的原因。做心電圖,查心肌酶,或心臟的超聲,以及心臟冠脈64排CT照影可以診斷。
3、對(duì)腦部的損傷:
短期血壓波動(dòng)過(guò)大,導(dǎo)致腦部的壓力變化明顯,而腦部血管痙攣,出現(xiàn)頭暈頭痛。如果突然血壓過(guò)高,超過(guò)了腦血管的代償能力,導(dǎo)致血管擴(kuò)張,顱內(nèi)壓升高,引起劇烈的頭痛頭暈,惡心嘔吐、意識(shí)障礙等高血壓腦病而危機(jī)生命。長(zhǎng)期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性,容易形成微動(dòng)脈瘤,當(dāng)血壓波動(dòng)過(guò)大突然升高的時(shí)候,小動(dòng)脈瘤不能承受大的壓力而破裂,從而發(fā)生腦部出血導(dǎo)致突然偏癱,昏迷,甚至猝死??勺瞿X部的CT檢查來(lái)確定,急性期后可做核磁共振。血壓過(guò)高還會(huì)導(dǎo)致鼻部的血管瘤破裂而引起鼻出血。
高血壓促使腦動(dòng)脈粥樣硬化,腦血管狹窄,可并發(fā)腦血栓形成。頸部動(dòng)脈硬化的版塊脫落,也是栓子的來(lái)源(做頸部的彩超可以發(fā)現(xiàn))。腦小動(dòng)脈閉塞性病變,主要發(fā)生在大腦中動(dòng)脈的垂直穿透支,引起腔隙性腦梗塞。腦部破裂而出血或者是缺血都會(huì)導(dǎo)致人們中風(fēng)發(fā)生而有偏癱失語(yǔ),口歪眼斜,肢體麻木等癥狀出現(xiàn)。早期可以做經(jīng)顱多普勒,或者是腦血管的造影可以確定,有沒(méi)有梗塞或出血做腦部的CT或核磁共振可以查出。
4、對(duì)腎臟的損傷:
5.對(duì)眼內(nèi)視網(wǎng)膜損傷:
眼睛底部感受光線的,部分視網(wǎng)膜小動(dòng)脈在早期是發(fā)生痙攣,隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)動(dòng)脈血管發(fā)生硬化改變,可出現(xiàn)眼底血栓而失明;或血壓急劇升高可引起視網(wǎng)膜滲血和出血,導(dǎo)致突然失明。可以檢查眼底,拍片確定。由于眼底的動(dòng)脈是人體唯一可以通過(guò)眼底拍片或眼底鏡可以直接看到動(dòng)脈血管,因此通過(guò)觀察眼底動(dòng)脈的變化能夠直接判斷動(dòng)脈硬化的程度。
總之,高血壓病對(duì)人體多個(gè)器官都有廣泛的損傷,是導(dǎo)致人發(fā)生殘疾,猝死的重要原因之一。我國(guó)的高血壓病人截至2010年已經(jīng)達(dá)到2.2億人,而且高血壓患病的人數(shù)還在源源不斷地增加,可見(jiàn)這個(gè)病對(duì)我國(guó)的人力,財(cái)力的危害是相當(dāng)大的。由于對(duì)人體的損傷大部分是在不知不覺(jué)中長(zhǎng)期緩慢發(fā)展的,常常容易被人們忽視,等發(fā)現(xiàn)有損傷了就已經(jīng)很?chē)?yán)重了難以逆轉(zhuǎn),,因此被稱(chēng)為無(wú)聲的第一殺手。所以對(duì)高血壓病一定要早期治療,積極預(yù)防進(jìn)一步加重,通過(guò)藥物與非藥物治療,配合生活調(diào)節(jié),是可以控制疾病進(jìn)一步發(fā)展的。
還有一點(diǎn)是需要特別注意的,由于高血壓對(duì)人體的損害一般情況下是在不知不覺(jué)中長(zhǎng)期緩慢發(fā)生的,因此有的人認(rèn)為血壓剛開(kāi)始高一點(diǎn)無(wú)關(guān)緊要。問(wèn)題是雖然是剛開(kāi)始發(fā)現(xiàn)血壓高的病人,可是人體調(diào)節(jié)血壓的功能從正常到失調(diào)出現(xiàn)血壓升高,期間已經(jīng)經(jīng)過(guò)的大致四五年的時(shí)間。不治療這種失調(diào)越來(lái)越嚴(yán)重,導(dǎo)致血壓越來(lái)越高。同時(shí)長(zhǎng)期高血壓的患者碰到生活中的意外事件會(huì)導(dǎo)致血壓短時(shí)突然大幅度升高,出現(xiàn)高血壓危象而危及生命。
同時(shí)也需要指出,高血壓病對(duì)人體的危害是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程,短期血壓稍高,不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害,就是正常人血壓也有因活動(dòng),情緒波動(dòng)等因素影響而超過(guò)正常的時(shí)候。有些人發(fā)現(xiàn)血壓高一點(diǎn)就過(guò)分擔(dān)憂對(duì)身體的損傷,這些擔(dān)憂是多余的,因此對(duì)血壓稍高就產(chǎn)生恐懼是不必要的。
聯(lián)系客服