心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)“心衰”)作為心血管疾病的終末階段，患病人數(shù)在持續(xù)增長(zhǎng)，它的死亡率和癌癥相當(dāng)，70歲以上老人中，每10個(gè)人可能就有一個(gè)人患有心衰
心衰是21世紀(jì)心血管疾病面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，但大多數(shù)人對(duì)心衰的認(rèn)知度和重視程度都極低。在“全國(guó)心力衰竭日”即將到來(lái)之際，讓我們一起來(lái)學(xué)學(xué)關(guān)于心衰的知識(shí)。
心力衰竭也稱(chēng)心功能不全，是心血管病發(fā)展到了嚴(yán)重的階段，心臟的泵血功能衰退，就像彈性減退的“皮球”，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態(tài)就叫做心力衰竭。
我們的心臟就好比一匹馬，心臟泵血時(shí)所承受的前、后負(fù)荷就好比是這匹馬所拉的貨物；而心衰就好比一匹已經(jīng)患病的馬拉著貨物上山，會(huì)出現(xiàn)力不從心，氣喘吁吁的癥狀。
1. 心衰是一種進(jìn)展性疾病。隨著疾病的發(fā)展，臨床癥狀會(huì)不斷加重，甚至影響生命。
2. 心衰會(huì)直接影響您的社交、限制日?；顒?dòng)，還會(huì)帶來(lái)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。
3. 心衰會(huì)給自己、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4. 心衰可能需要經(jīng)常住院，而且心衰的死亡率很高。
心衰其實(shí)并不遙遠(yuǎn)，如果您有以下疾?。ɑ虿∈罚赡芫褪切乃サ母唢L(fēng)險(xiǎn)人群，一旦發(fā)現(xiàn)有心衰的癥狀就應(yīng)該去醫(yī)院專(zhuān)科就診，不要漏掉以下病史，千萬(wàn)不可以掉以輕心：
1. 冠心病是心衰最常見(jiàn)的病因；高血壓是心衰的主要危險(xiǎn)因素。如果您有冠心病或者高血壓，平時(shí)應(yīng)該多量血壓，定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。
2. 糖尿病，肥胖，代謝綜合癥患者，也是心衰的常見(jiàn)病因。平時(shí)多注意清淡飲食，控制體重，少吃多餐，因?yàn)轱柌鸵灿锌赡芤鹦乃ァ?/span>
3. 還有，如果您有心臟毒性藥物史、風(fēng)濕熱病史、心肌病家族史等，平時(shí)就應(yīng)該注意有沒(méi)有出現(xiàn)心衰的癥狀，因?yàn)檫@些都是心衰的高風(fēng)險(xiǎn)因素。
1. 如果您是心臟病或高血壓患者，在過(guò)度勞累或者情緒波動(dòng)以后，出現(xiàn)了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該及早到心血管專(zhuān)科就診。
2. 如果您不知道既往有沒(méi)有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌、特別疲乏、甚至腳踝、腿出現(xiàn)水腫，應(yīng)該盡快就醫(yī)，排除心衰的可能。
3. 如果以往的心電圖或心臟超聲出現(xiàn)過(guò)異常，當(dāng)時(shí)未診斷為心衰，而后來(lái)出現(xiàn)了氣喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院心臟專(zhuān)科就診。
提示：到醫(yī)院就診不要忘記隨身攜帶既往心電圖、心臟超聲和胸部X線的報(bào)告單，可以作為診斷參考
心衰是一種進(jìn)展性的疾病，重在預(yù)防。越早治療，效果越好。如果不及時(shí)治療，心衰的癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，每一次的加重都會(huì)給心臟帶來(lái)不可逆的傷害。
心衰的藥物治療：心衰藥物治療“金三角”是ACEI/ARB，醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑。藥物治療應(yīng)該遵循“足量、足療程”的原則。（ACEI的作用是改善心肌重構(gòu)，保護(hù)心臟；β受體阻滯劑可以降低心臟負(fù)擔(dān)，改善心臟功能；醛固酮受體拮抗劑改善心臟舒張和收縮功能）
心衰非藥物治療：經(jīng)優(yōu)化藥物治療，仍為NYHA（紐約心功能分級(jí)） Ⅱ- Ⅳ級(jí)且LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)） ≤ 35%，可考慮CRT（心臟再同步化治療）。
心衰患者應(yīng)注意限水
心衰會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的水鈉潴留，即過(guò)多的水留在心臟。反過(guò)來(lái)水鈉潴留又會(huì)促進(jìn)心衰癥狀的出現(xiàn)
1. 嚴(yán)重心衰患者，液體攝入量限制在1.5-2.0/L天，有助于減輕癥狀和充血
2. 嚴(yán)重低鈉血癥（血鈉< 130mmol>< 2l>
3. 輕中度癥狀患者常規(guī)限制液體攝入并無(wú)益處
心衰患者應(yīng)注意限鹽
輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克。
中度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在1克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽2.5克。
重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽1克。
除了限水限鹽，心衰患者還應(yīng)該注意注意以下：
戒煙戒酒，低脂清淡飲食，肥胖的患者要適當(dāng)減重。還應(yīng)少食多餐，因?yàn)轱柌涂烧T發(fā)或加重心衰；注意適度的休息和運(yùn)動(dòng)，多與家人朋友溝通排除焦慮和孤獨(dú)等負(fù)面情緒；同時(shí)還應(yīng)該學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)：填寫(xiě)日常管理記錄表，每天檢查腳踝、腿有沒(méi)有水腫，注意不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，避免感染等。
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