學中醫(yī)，不可不讀醫(yī)案。醫(yī)案是前人成功的經(jīng)驗，是理論與實踐的結合。
作為中醫(yī)愛好者，不可能有機會親自接觸大量患者，為其診治。醫(yī)案的學習，正可以幫助我們改善這種狀況。譬如小學生做數(shù)學題，在反復的練習中，理法方的應用，熟能生巧，融會貫通。
從理論到實踐，要搭建一條穩(wěn)打穩(wěn)扎的橋梁，最好用的工具莫過于醫(yī)案解讀。
杏林明師學社將定期推出詳細、完整的【醫(yī)案解析】，帶領大家一起解讀，一起思考，來體會中醫(yī)診斷辨證中最最精華的思路過程。
沒有來龍去脈的醫(yī)案，都不是真心教你。你，準備好了嗎？
風寒咳嗽
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冬季寒氣襲人，感冒咳嗽此起彼伏。尤其是咳嗽，有時來得快，去得也快；但有時候，就是要糾纏你個把月，讓人咳到懷疑人生。
咳嗽問題千變?nèi)f化，不能一概而治。今天，就給大家整理了一個風寒咳嗽的醫(yī)案，一起用中醫(yī)的思路，來分析今天的醫(yī)案吧~
咳嗽的臨床案例
先看學員們的
討論
醫(yī)案解析：聽聽張教授怎么說
一診
2019年5月23日
【診斷】：咳嗽
【證屬】：證屬風寒客肺
【立法】：疏風散寒，宣肺止咳
【方藥】：三拗湯、止嗽散合九味羌活湯加減
羌活12g、防風10g、荊芥10g、秦艽10g
川芎6g、白前10g、前胡10g、桔梗10g
陳皮12g、炙紫苑10g、炙百部10g、浙貝母10g
款冬花10g、杏仁10g、炙麻黃6g、甘草6g
細辛3g、炒白術10g
7付，水煎服，早晚飯后溫服。
【 病 機 分 析 】
1.患者以“咳嗽、痰中帶血絲、聲音嘶啞”為主訴，故診斷為“咳嗽”。
2.咳嗽既是一個癥狀，也是中醫(yī)的一個疾病。咳嗽一病，中醫(yī)分外感、內(nèi)傷兩類。外感多為風寒客肺、風熱犯肺、風燥傷肺為主；內(nèi)傷多因痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧虛為主。
3.本患者是感受風寒后發(fā)病，雖無表征（惡寒、發(fā)熱，流涕鼻塞等），但也沒有明顯里證，且痰為白色，所以診斷為“風寒客肺”。但是，也應該看到患者患者出現(xiàn)了精神不振，胸悶，舌苔白膩，所以說明疾病已有入里之象（痰濕）。
患者痰中帶血絲是由于咳嗽引起咽喉部毛細血管破裂所致，并非燥邪所傷。
【 方 藥 分 析 】
二診
2019年4月30日
【診斷】：服藥后咳嗽明顯緩解，咳痰及痰中血絲消失，精神好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)淡，苔厚膩，舌根部黃膩，脈細數(shù)。
【治法】：宣肺止咳，佐以健脾
炙麻黃6克 杏仁10克 射干6克 炙紫苑10克
款冬花10克 白前10克 前胡10克 桔梗10克
荊芥10克 陳皮12克 款冬10克 炙百部10克
瓜蔞10克 黃芩6克 白術10克 茯苓15克
【 分 析 】
①
咳嗽的問題可大可小，
但歸根解底，都與肺臟有關，
所以平時一定要多關注肺部的養(yǎng)護，
多注意補充水分，多食甘潤之品，
少吃辛辣，多做深呼吸。
大家還有沒有其它疑問？
