PLOS Medicine:脂肪攝入與糖尿病發(fā)病無關(guān)?才沒有想象的那么簡單!
糖尿病是全球性的健康負(fù)擔(dān),患病率為9%。 糖尿病的特征是慢性高血糖狀態(tài),其中以2型糖尿病(T2DM)最常見,約占所有病例的90%。 T2DM增加包括冠心病、中風(fēng)、糖尿病腎病等在內(nèi)的多種相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險,導(dǎo)致抑郁癥等共病發(fā)生,從而引起患者和過早死亡、更高的醫(yī)療費用。 除了不可改變的風(fēng)險因素,如年齡和糖尿病家族史,幾個生活方式相關(guān)的因素,包括吸煙、超重和(腹部)肥胖以及體育活動都會影響T2DM的發(fā)生。同時,飲食也是預(yù)防T2DM的關(guān)鍵可變因素。其中,膳食脂肪和脂肪酸攝入在T2DM預(yù)防中的作用一直存在爭議。 膳食脂肪包括多種脂肪酸,具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物功能,在影響T2DM風(fēng)險的代謝途徑中發(fā)揮重要作用。 目前關(guān)于預(yù)防T2DM的飲食指南推薦低總脂肪和動物脂肪,高植物脂肪的飲食。 此外,指南建議攝入較高的單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和ω-3脂肪酸,但降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。 雖然meta分析結(jié)果表明植物脂肪攝入能保護T2DM發(fā)生,但單一類型脂肪酸(如飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸)的攝入與T2DM發(fā)病率似乎無關(guān)。此外,劑量-反應(yīng)關(guān)系尚未在大多數(shù)這些關(guān)聯(lián)中得到檢驗。 因此,更新的系統(tǒng)綜述和劑量反應(yīng)Meta分析將為更好指導(dǎo)T2DM飲食提供證據(jù)。為此,來自德國Heinrich Heine大學(xué)糖尿病研究中心的專家對攝入脂肪酸的種類和質(zhì)量再T2DM預(yù)防中的作用進行meta分析,結(jié)果發(fā)表在最新的美國科學(xué)公共圖書館雜志PLOS Medicine上。 研究人員搜索的開放數(shù)據(jù)庫中有關(guān)成人膳食脂肪和脂肪酸攝入量與T2DM發(fā)病率之間關(guān)系的前瞻性觀察研究。隨后對數(shù)據(jù)進行了線性和非線性隨機效應(yīng)劑量-反應(yīng)薈萃分析。 在刪除重復(fù)文獻(xiàn)后,共搜索到15070篇相關(guān)文獻(xiàn)。在全文篩選的180篇文章中,23項研究(19個隊列)符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中11項研究(6個隊列)在美國進行,7項研究(7個隊列)在歐洲進行,4項研究(5個隊列)在亞洲進行,1項研究(1個隊列)在澳大利亞進行。 結(jié)果顯示, 總的來說,膳食脂肪和脂肪酸攝入與T2DM發(fā)病率之間沒有或只有微弱的線性關(guān)系。在非線性劑量反應(yīng)分析中,植物脂肪攝入≤13g/d時,T2DM的風(fēng)險降低19%。而飽和脂肪酸的攝入量≥17g/d和多不飽和脂肪酸攝入量≥5g/d時,T2DM的風(fēng)險都降低5%。 同時, 在現(xiàn)在廣受歡迎的omega-3方面,研究人員發(fā)現(xiàn),其與T2DM之間的關(guān)聯(lián)在攝入量≤270mg/d時大致呈線性關(guān)系,之后則不再隨攝入增加而改變。 研究者指出,上述膳食脂肪攝入與T2DM之間關(guān)系的證據(jù)等級為非常低至中等。 綜上,該研究結(jié)果顯示, 總脂肪攝入量與T2DM發(fā)病率之間沒有關(guān)聯(lián)。然而,對于特定的脂肪和脂肪酸,特別是,植物脂肪的高攝入量與T2DM發(fā)病率成明顯反比關(guān)系,這與指南推薦一致。因此,含有植物脂肪的飲食可能對預(yù)防T2DM有益。 Intake of dietary fats and fatty acids and the incidence of type 2 diabetes: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective observational studies. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003347
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