在兒童精神分析中促進(jìn)自我能動(dòng)性（self-agency）意識(shí)的重要性（下篇）
臨床意義
那么，我們?cè)鯓硬拍芾斫馕覀兊哪贻p病人在體驗(yàn)自己作為積極的能動(dòng)者方面的困難呢？在前面的討論中隱含的是，這些兒童在使用情感作為信號(hào)來(lái)遵守內(nèi)部行為準(zhǔn)則方面有很大的困難。不過(guò)，在這一點(diǎn)上，我們必須小心，不要過(guò)于簡(jiǎn)化和線性化發(fā)病機(jī)制。我們很容易使用諸如創(chuàng)傷或體質(zhì)限制等概念作為唯一和線性的解釋?zhuān)瑏?lái)解釋病人的信號(hào)情感問(wèn)題，和作為能動(dòng)者的自我意識(shí)中斷方面的問(wèn)題。例如，有人說(shuō)，有焦慮或破壞性行為的兒童。
沒(méi)有在安全依戀的安全范圍內(nèi)經(jīng)歷足夠的互惠情感對(duì)話，以使他們擁有思考、標(biāo)記和反思自己的情緒和意圖的基本工具。他們也沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)注重一致的規(guī)則、期望和道德標(biāo)準(zhǔn)的情感互動(dòng)……因此，作為正常超我發(fā)展的一部分，內(nèi)化、對(duì)已內(nèi)化的規(guī)則的認(rèn)同和自我責(zé)任在很大程度上失敗了；取而代之的是，這些兒童覺(jué)得自己有權(quán)獲得自戀的滿足。(Tyson，2005,168)本質(zhì)上，歸咎于來(lái)自環(huán)境的累積創(chuàng)傷這樣的提法可能導(dǎo)致一種歸咎于父母的分析，而不是促進(jìn)內(nèi)在的自我反省和掌控。動(dòng)態(tài)、非線性系統(tǒng)理論（Galatzer-Levy，2004；Abrams，2008, 2011；Olesker 和Lament，2008；Knight，2011；Lament，2011；Olesker，2011；Harrison，2014）意味著，一個(gè)癥狀或發(fā)展障礙所服務(wù)的功能（即其“原因”）在發(fā)展進(jìn)程中會(huì)定期發(fā)生變化，無(wú)論其時(shí)間上的起源如何。因此，我們需要根據(jù)其目前的組織背景來(lái)分析其臨床表現(xiàn)。兒童在運(yùn)用作為能動(dòng)者的自我意識(shí)和承擔(dān)自我責(zé)任方面存在困難，不能歸結(jié)為僅僅因?yàn)樗麄兊母改笡](méi)有設(shè)置足夠的限制或促進(jìn)最佳的依戀關(guān)系，就有權(quán)獲得自戀性的滿足。它也不能歸結(jié)為體質(zhì)上的限制，無(wú)論體質(zhì)上的限制在多大程度上使發(fā)展進(jìn)程更具挑戰(zhàn)。有時(shí)，體驗(yàn)自我能動(dòng)性存在困難可能涉及“……成熟過(guò)程的波動(dòng)，因?yàn)閮和谶~向未來(lái)的過(guò)程中會(huì)按照等級(jí)成長(zhǎng)的順序前進(jìn)”（Lament，2017, 225）。也就是說(shuō)，發(fā)展的非線性方面也會(huì)造成自我能動(dòng)性和自我責(zé)任的外化。例如，勞倫斯出生時(shí)患有重病，頭兩個(gè)月需要住院治療。使嬰兒和照料者之間的安全依戀和互惠情感對(duì)話變得更加困難的是，他的高成就的父母把職業(yè)抱負(fù)放在首位，而不是花時(shí)間在新生兒護(hù)理室里抱著他們剛出生的兒子。勞倫斯的母親發(fā)現(xiàn)，即使帶回到家里，他也很難被安撫。她推測(cè)，他的疾病和出生時(shí)的創(chuàng)傷造成的發(fā)育困難是罪魁禍?zhǔn)?。例如，他?duì)感官刺激表現(xiàn)出過(guò)度敏感，很容易被各種情感淹沒(méi)；她抱怨說(shuō)他的失調(diào)使他很“難纏”。在我采集病史時(shí)，父母對(duì)他的諷刺和微妙的指責(zé)都突出了共情的困難。隨著勞倫斯的成長(zhǎng)，他的情況并沒(méi)有改善。由于他的脾氣和對(duì)其他孩子的不敏感，他和同伴的關(guān)系總是有問(wèn)題。但他和父母對(duì)家庭生活的描述表明，控制憤怒不僅對(duì)勞倫斯來(lái)說(shuō)是困難的，對(duì)他的整個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是困難的。父母總是對(duì)孩子們大喊大叫，而孩子們也總是對(duì)彼此和父母大喊大叫。心身釋放和施受虐行為是家庭的情感調(diào)節(jié)模式。毫不奇怪，自戀的調(diào)節(jié)也是有問(wèn)題的。在他眼里，在父母看來(lái)，好成績(jī)與最高分不一樣，也與他們對(duì)常春藤盟校的渴望不一樣。他沒(méi)有運(yùn)動(dòng)天賦，也不協(xié)調(diào)，這對(duì)一個(gè)在南加州長(zhǎng)大的男孩來(lái)說(shuō)是個(gè)嚴(yán)重的障礙。接觸性運(yùn)動(dòng)讓他特別不舒服，因?yàn)樗趹嵟矫嬗袥_突，而且他的憤怒體驗(yàn)在家庭中不可避免地被感受為施受虐的，再加上他真的缺乏運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。網(wǎng)球成了他的“運(yùn)動(dòng)”。即使在那里，從潛伏期一直到高中，他的父親也從未輸過(guò)一局，更不用說(shuō)一場(chǎng)比賽了。如果勞倫斯在后場(chǎng)打球，他的父親就在球門(mén)上方投下了短球，同時(shí)嘲笑勞倫斯徒勞無(wú)功的沖球。當(dāng)勞倫斯靠近網(wǎng)來(lái)彌補(bǔ)時(shí)，他的父親直接將球砸向他，經(jīng)常擊中勞倫斯或使球飛出界外。毫不奇怪，勞倫斯無(wú)法獲得自豪感、能力感或陽(yáng)剛之氣。然而，我在本文中的觀點(diǎn)是，如果我只是簡(jiǎn)單地將勞倫斯的失調(diào)行為歸結(jié)為體質(zhì)或環(huán)境的因素，這不會(huì)有助于他發(fā)展出一種自我能動(dòng)性和責(zé)任感。我們很容易強(qiáng)調(diào)他看似無(wú)法控制的對(duì)抗性、好爭(zhēng)辯和偶爾的憤怒攻擊，認(rèn)為這僅僅是由于生物學(xué)因素，或者因?yàn)樗粼谛律鷥罕Ｓ依锒鴮?dǎo)致沒(méi)有獲得足夠的抱持。畢竟，某些體質(zhì)問(wèn)題，如具體化（concretism）或失調(diào)，肯定會(huì)在他的精神組織，特別是他的超我中留下基本的印記。這樣的模板很容易給他的內(nèi)在沖突形式著色?；蛘呶乙部梢詮?qiáng)調(diào)他的家庭環(huán)境干擾了自我調(diào)節(jié)功能的內(nèi)化，導(dǎo)致了他與他人交往的挑釁和自我挫敗的方式，就像我在聽(tīng)他描述他的家庭互動(dòng)時(shí)也在與自己的悲傷和沮喪作斗爭(zhēng)一樣。作為兒童分析師，我們很容易在強(qiáng)調(diào)環(huán)境原因和支持性干預(yù)的同時(shí)指責(zé)父母，卻沒(méi)有意識(shí)到我們本質(zhì)上是在嘗試提供一種矯正性的情感體驗(yàn)。然而，這樣做忽略了前面提到的我們對(duì)發(fā)展的理解的基石：體質(zhì)和環(huán)境雖然是有影響的，但也被一個(gè)或多或少有結(jié)構(gòu)的心智所理解和管理，心智通過(guò)內(nèi)在沖突的棱鏡來(lái)體驗(yàn)和處理它們。事實(shí)上，勞倫斯與我的關(guān)系證明，內(nèi)在沖突只是部分由于體質(zhì)的限制或自我調(diào)節(jié)能力的內(nèi)化不足。例如，他似乎幾乎缺乏情感上的自發(fā)性；他過(guò)分有禮貌，拒絕討論自己選擇的話題，他說(shuō)我應(yīng)該決定探討什么。這種過(guò)度的抑制使得他的分析的開(kāi)始階段緩慢而乏味。勞倫斯拒絕玩游戲，而只是勉強(qiáng)地談?wù)撉楦猩夏w淺的，遠(yuǎn)超出典型的潛伏期外化范圍的外部事件。他在超越具體事物時(shí)表現(xiàn)出一種不靈活和僵硬，具體事物似乎使他對(duì)世界的理解達(dá)到了飽和。探討他對(duì)游戲的拒絕，解釋他害怕放棄對(duì)情感表達(dá)的控制，最初并沒(méi)有促進(jìn)太多的自我反省。不知怎的，我想到了弗洛伊德對(duì)心理的繪制，并畫(huà)了一幅勞倫斯的心理圖，描繪了他的“良心”對(duì)他的感覺(jué)、想法、幻想等發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)，同時(shí)把它們推入他的“無(wú)意識(shí)”?，F(xiàn)在回想起來(lái)，我可能是不自覺(jué)地意識(shí)到到具體干預(yù)的必要性。他回答說(shuō)他的感受不適合在分析中表達(dá)，這讓我得以進(jìn)一步展開(kāi)我的解釋。我向他展示了他的良心如何讓適當(dāng)性壓制了他的內(nèi)在世界。這種異常具體的超我解釋似乎是必要的，不只是因?yàn)楸砻嫔系陌l(fā)展性限制，而且也因?yàn)榇嬖谛睦韯?dòng)力學(xué)方面的抑制。我理解勞倫斯是在移情中把他基于超我的權(quán)威幻想重新外化到我身上。我開(kāi)始認(rèn)為，他看上去的任性和糟糕的沖動(dòng)控制是管理和抵御他苛刻的超我指令的方式，而不只是認(rèn)同了家庭管理攻擊性的風(fēng)格，或是體質(zhì)限制不可避免的一種結(jié)果。有趣的是，對(duì)這種直接而具體的解釋?zhuān)瑒趥愃共](méi)有防御性地否認(rèn)或敷衍性地服從。相反，他開(kāi)始提出關(guān)于他的心理如何運(yùn)作的問(wèn)題。當(dāng)然，這些問(wèn)題在某種程度上涉及到防御性的理智化，但很容易將這種防御的功能解釋為由他嚴(yán)苛的良心所促使。我選擇不去解釋他對(duì)父母理智化優(yōu)先的認(rèn)同。相反，我更愿意利用他對(duì)自己心理運(yùn)作的好奇來(lái)指出他在移情中和移情之外的超我的表現(xiàn)。漸漸地，我們探索了他的超我禁忌的本質(zhì)、動(dòng)機(jī)，偶爾還會(huì)探索它們的基因起源。在移情中這樣做——也就是說(shuō)，向他展示他是如何將自己心理的運(yùn)作外化到我們的關(guān)系中的——是最有用的。例如，在一次治療中，勞倫斯抱怨說(shuō)，一些同學(xué)很讓人討厭。他說(shuō)他會(huì)給他們起個(gè)名字，甚至給他的父母也起名字；然而，他認(rèn)為在分析中褻瀆是不可接受的。我說(shuō)，他相信我和他自己的良心一樣嚴(yán)厲，因?yàn)槲以噲D將他對(duì)超我權(quán)威的外化解釋為移情。毫不奇怪，在勞倫斯在我們的治療中自如使用他的卡車(chē)司機(jī)詞匯之前，需要有更多的工作。這樣的工作持續(xù)引發(fā)他對(duì)反思和理解自己心理的興趣，因?yàn)閯趥愃箷?huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題：“良心在大腦的哪個(gè)部分？”我繼續(xù)在我們的治療中解釋它的表現(xiàn)形式。在另一次治療中，他問(wèn)到給他哥哥一瓶醬油作為生日禮物是否可以，因?yàn)樗绺缦矚g喝醬油，勞倫斯覺(jué)得哥哥的這個(gè)習(xí)慣很惡心。我說(shuō)，他的良心似乎在說(shuō)，送一個(gè)“玩笑”禮物是不可接受的。勞倫斯很快就否認(rèn)這種解釋?zhuān)吻逭f(shuō)他也打算給他哥哥買(mǎi)一份“真正的”禮物。我指出了這個(gè)即刻的否認(rèn)，并邀請(qǐng)他想一想。在那一刻，他無(wú)法擺脫自己的內(nèi)疚感，繼續(xù)思考這件事。因此，我不得不退而求其次，重申他仍然認(rèn)為我和他一樣，對(duì)他的沖動(dòng)持批評(píng)態(tài)度。我希望回到這樣的解釋?zhuān)梢宰罱K讓我們考慮，他有時(shí)會(huì)扭曲或誤解傳遞給他的信息，現(xiàn)在和我在一起時(shí)是這樣，也許在過(guò)去和他父母在一起時(shí)也是如此。我們的工作越來(lái)越深入，勞倫斯開(kāi)始審視促使他調(diào)度超我的焦慮。那次審視首先導(dǎo)致他對(duì)無(wú)法控制自己的沖動(dòng)感到焦慮。因此，他解釋說(shuō)，他覺(jué)得自己需要良知來(lái)控制自己。如果沒(méi)有它，他擔(dān)心自己會(huì)經(jīng)常表現(xiàn)得“粗魯”。在意識(shí)到這一點(diǎn)的幾天之后，勞倫斯問(wèn)人們?nèi)狈α贾獣r(shí)會(huì)做些什么。他拒絕走進(jìn)自己對(duì)這一事件的幻想，這讓我不禁想知道，他是否擔(dān)心如果以他以任何方式改變自己的良知，他就會(huì)徹底失去它。他承認(rèn)，他確實(shí)擔(dān)心發(fā)生這樣的事情，以及如果發(fā)生了，他可能會(huì)做什么。這一次，他愿意更多地表達(dá)他的幻想，解釋說(shuō)他擔(dān)心自己可能做得比“應(yīng)該做的”要少，尤其是在學(xué)校里，如果他不再那么苛責(zé)自己的話。他特別擔(dān)心自己學(xué)習(xí)沒(méi)有“足夠努力”。他注意到，他經(jīng)常向朋友們合理地解釋說(shuō)，他必須花這么多時(shí)間學(xué)習(xí)，因?yàn)槔蠋熛Ｍ@樣做，但他向我承認(rèn)，他知道這只是一個(gè)借口；是他自己的良知告訴他，少學(xué)習(xí)可能導(dǎo)致成績(jī)平平。隨著時(shí)間的推移，這種對(duì)懲罰性超我的逐漸洞察，使勞倫斯能夠越來(lái)越自如地反思和表達(dá)他的強(qiáng)烈情緒和幻想。我們看到了他無(wú)意識(shí)的幻想，即他是壞的，不可愛(ài)的，因?yàn)樗麑?duì)同胞的憎恨和對(duì)父母的不尊重。當(dāng)他這樣做時(shí)，他意識(shí)到并為自己對(duì)同胞和父母的憤怒負(fù)責(zé)，從而減少了他的挑釁性、施受虐的外化行為和互動(dòng)。勞倫斯的同伴關(guān)系得到了改善，他開(kāi)始參與青春期早期的發(fā)展任務(wù)，即使在個(gè)性化的過(guò)程中，也沒(méi)有過(guò)度挑釁的行為。因此，他找到了與父母權(quán)威進(jìn)行協(xié)商的方式，這種方式不會(huì)帶來(lái)懲罰。我所說(shuō)的關(guān)于兒童和青少年分析技術(shù)的內(nèi)容，應(yīng)該不會(huì)讓很多人覺(jué)得特別新奇。本質(zhì)上，我只是強(qiáng)調(diào)了將自我反思優(yōu)先考慮進(jìn)心理運(yùn)作，尤其是其沖突性運(yùn)作，以這種方式進(jìn)行工作的價(jià)值。這種方法是我們大多數(shù)人所學(xué)到的。然而，不同的是，我的觀點(diǎn)是，以這種方式工作可以促進(jìn)病人作為能動(dòng)者的自我意識(shí)，而目前的一些發(fā)病機(jī)制和突變行為的模型，可能無(wú)意中損害了這種基本能力，因?yàn)樗鼈兺耆蚴蔷€性地關(guān)注體質(zhì)或環(huán)境。幾年前（Sugarman，2013b）我討論了對(duì)一個(gè)六歲男孩的分析。這個(gè)分析是用分析師所說(shuō)的溫尼科特的模型進(jìn)行的。小男孩巴勃羅因?yàn)槠鈫?wèn)題被他的養(yǎng)母帶來(lái)做分析。令我震驚的是，分析師迅速將他的材料解釋為反映了他對(duì)自己創(chuàng)傷（包括一次失敗的被收養(yǎng)經(jīng)歷）的憤怒。他早期艱難的生活經(jīng)歷引起了分析師的注意，這是可以理解的，但是在關(guān)注他的內(nèi)在沖突之前強(qiáng)調(diào)這些問(wèn)題，包括明顯的回避防御，以及他的憤怒導(dǎo)致了第一次領(lǐng)養(yǎng)失敗的無(wú)意識(shí)幻想，這種工作方式似乎引發(fā)了他的焦慮，并退縮到一個(gè)被動(dòng)的、女性化的認(rèn)同。不經(jīng)意間，分析師試圖表現(xiàn)出同情心，這使他更加焦慮，更加回避自我管理。像這個(gè)例子這樣早早地解釋為環(huán)境因素可能會(huì)有問(wèn)題。在這個(gè)案例中，由于他的防御和超我被繞過(guò)，這讓他充滿焦慮，從而削弱了他的能動(dòng)性意識(shí)。其他時(shí)候，這樣的解釋可能會(huì)無(wú)意中阻止孩子的自我反思，支持他把自己看作是體質(zhì)或環(huán)境的受害者。將他的理解留在這個(gè)層面上，就會(huì)阻止孩子發(fā)展成功適應(yīng)和發(fā)揮功能所必需的自我能動(dòng)性意識(shí)，即使他回到了明顯的、漸進(jìn)的發(fā)展道路上。可以肯定的是，我們不能期望兒童或青少年的分析會(huì)使病人免受未來(lái)的不幸的影響，但我們應(yīng)該期待分析中的努力能幫助他發(fā)展足夠的自我調(diào)節(jié)能力，以應(yīng)對(duì)發(fā)展過(guò)程中典型的壓力和緊張。這種自我調(diào)節(jié)要求我們的技術(shù)促進(jìn)自我作為能動(dòng)者的意識(shí)。如前所述，F(xiàn)onagy和他的同事（2002）發(fā)現(xiàn)，更高水平的自我能動(dòng)性與心智化的能力和一個(gè)相對(duì)內(nèi)化的超我相吻合。對(duì)此，我想加上使用情感作為信號(hào)的能力。勞倫斯的材料突出了我與各種年齡和各種類(lèi)型問(wèn)題的被分析者的臨床經(jīng)驗(yàn)：他們難以體驗(yàn)自己為內(nèi)在體驗(yàn)和行為的積極能動(dòng)者，這種困難通常可以追溯到過(guò)度嚴(yán)厲和懲罰性的超我，這破壞了他們?cè)谙薅ǖ膯?wèn)題或更為普遍的問(wèn)題上的心智化的能力。然后，促進(jìn)自我能動(dòng)性的技術(shù)任務(wù)就變成了促進(jìn)心智化或洞察力（Sugarman，2003b, 2006）。某種程度上，超我的過(guò)于嚴(yán)苛限制了這種追求，因而分析超我的影響就變得必要了。本質(zhì)上，我建議我們可以通過(guò)努力提高Busch（2014）所說(shuō)的過(guò)程性知識(shí)，來(lái)最高程度地提升兒童體驗(yàn)自己作為能動(dòng)者的能力。幫助孩子學(xué)會(huì)思考他自己的想法，并超越他將想法和行為視為沒(méi)有額外意義的現(xiàn)實(shí)的具體體驗(yàn)，以促進(jìn)并重新調(diào)動(dòng)他的洞察力或領(lǐng)悟的能力（Besky，1990；Abrams，1996）。他開(kāi)始把自己的想法看作是有意義的、有歷史的、對(duì)他的行為有影響的心理建構(gòu)。我們傳統(tǒng)的解釋兒童內(nèi)在沖突的方式在這一工作中特別有用，只要它把兒童的注意力吸引到他的心理是如何工作的，并如何影響他的行為，而不是洞察無(wú)意識(shí)的內(nèi)容；可以肯定的是，它也會(huì)導(dǎo)致無(wú)意識(shí)的心理內(nèi)容變得有意識(shí)。然而，我強(qiáng)調(diào)的是前一個(gè)方面，即對(duì)他的心理運(yùn)作的了解，這對(duì)促進(jìn)自我作為能動(dòng)者的意識(shí)是有用的。當(dāng)孩子意識(shí)到他的心理總是在變化中，它的許多部分和內(nèi)容或和諧或沖突地互動(dòng)，從而影響他的內(nèi)在和外在體驗(yàn)時(shí)，他就越能夠掌控和感受到一種能動(dòng)感。當(dāng)他開(kāi)始欣賞向內(nèi)看的效用時(shí)，他的自我分析能力也得到拓展。就像成人分析者一樣，兒童患者對(duì)自我分析的興趣越多，分析能力越強(qiáng)，他就越能體會(huì)到他是一個(gè)積極的能動(dòng)者，無(wú)論是在其內(nèi)在世界，還是在與外界、人際關(guān)系的互動(dòng)方面。和勞倫斯一樣，我發(fā)現(xiàn)讓兒童被分析者對(duì)他自己的內(nèi)部運(yùn)作感興趣的一個(gè)特別有用的方法是在移情中。我所說(shuō)的移情，不僅僅是指他把與主要客體的聯(lián)系轉(zhuǎn)移到我身上。與促進(jìn)自我能動(dòng)性更相關(guān)的是將防御移情的概念（弗洛伊，1936；Gill，1982；Gray,1994）擴(kuò)展到Silk（個(gè)人交流,2004）所說(shuō)的心理結(jié)構(gòu)的人際化。也就是說(shuō)，被分析者（包括兒童和成人）會(huì)將他們的心理運(yùn)作外化到與分析師的互動(dòng)中?？吹剿麄?cè)谧鍪裁?，并向他們展示他們正在做的事情，可以刺激自我反思，這是洞察力的基礎(chǔ)，從而允許過(guò)程性知識(shí)促進(jìn)自我作為能動(dòng)者的意識(shí)。尤其是，在分析關(guān)系中關(guān)注超我的防御性調(diào)動(dòng)，對(duì)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)很有用。正如Gray（1986）所說(shuō)，“分析過(guò)程的一個(gè)主要目標(biāo)是幫助被分析者完全接觸那些有助于習(xí)慣性的、無(wú)意識(shí)的和過(guò)時(shí)的自我活動(dòng)，這些活動(dòng)都是為阻抗服務(wù)”（245）。指出這些在移情中起作用的防御性活動(dòng)，有助于讓兒童患者意識(shí)到他自己的沖突性心理運(yùn)作（Busch，1993；Gray，1994）。這些防御措施通常被前意識(shí)或無(wú)意識(shí)的超我的禁令所激發(fā)。因此，分析超我是至關(guān)重要的。Gray（1987）的觀點(diǎn)再次具有啟發(fā)性?！皩?duì)超我的最佳分析，就像對(duì)普遍的阻抗的分析一樣，最好是通過(guò)覺(jué)察和解釋超我的表現(xiàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)，超我的表現(xiàn)主要是作為自我在分析情境中被調(diào)動(dòng)起來(lái)的等級(jí)防御活動(dòng)的一部分”（第145頁(yè)）。后面這一點(diǎn)很有意思。Gray提議，超我并不總是通過(guò)刺激防御系統(tǒng)來(lái)參與心理內(nèi)部的沖突。有時(shí)，病人反而會(huì)利用他的超我作為一種防御。當(dāng)勞倫斯認(rèn)為他的超我對(duì)于遏制他的消極和攻擊性的沖動(dòng)是必要的時(shí)候，他似乎就在這樣做。我們?cè)谠S多被分析者身上看到這種對(duì)超我的防御性使用，當(dāng)他們避免認(rèn)識(shí)到自己在自己的不快樂(lè)中的主動(dòng)作用時(shí)。吉娜，我目前正在分析的一個(gè)青春期晚期女孩，當(dāng)她或我試圖審視她的憤怒、它的表現(xiàn)方式以及它的功能時(shí)，她經(jīng)常進(jìn)入自我鞭笞的狀態(tài)。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，除了將她的憤怒作為對(duì)她的壞的確認(rèn)外，我們不可能以任何其他方式檢視她的憤怒。我們?cè)谠S多不同年齡、不同層次的心理組織水平的病人身上看到了這一點(diǎn)。我認(rèn)為這就是克萊因?qū)W派在談?wù)撌芘翱竦谋罎r(shí)所想到的。無(wú)論如何，它使我們很難追求洞察力，也很難在當(dāng)下促進(jìn)一種能動(dòng)者的自我意識(shí)。在被施虐狂的超我攻擊時(shí)，承認(rèn)自己的內(nèi)在運(yùn)作似乎是不可能的，而且也是太過(guò)自戀的耗竭。如果在處理解釋任務(wù)時(shí)，首先關(guān)注過(guò)程中的超我表現(xiàn)，那么這種崩潰往往可以被最小化。這項(xiàng)工作可以中和超我的施虐性，從而允許對(duì)移情中的內(nèi)在沖突進(jìn)行審查。其他時(shí)候，需要對(duì)攻擊和受虐傾向的崩潰采取直接和積極的解釋?zhuān)驗(yàn)楣艉褪芘皟A向的崩潰是避免審視自己的內(nèi)部和外部行為并對(duì)其負(fù)責(zé)的防御方式。無(wú)論何時(shí)以及如何解釋和探索病人的超我表現(xiàn)，這樣做一般都會(huì)有助于促進(jìn)作為能動(dòng)者的自我意識(shí)?？傊?dāng)我們的分析著眼于提高他們對(duì)自己內(nèi)部運(yùn)作的認(rèn)識(shí)時(shí)，我們的兒童患者就能得到最好的服務(wù)，這樣他們就能意識(shí)到他們是自己內(nèi)部和外部生活中真正的積極能動(dòng)者。 精神分析在當(dāng)代 精神分析師自己的營(yíng)地
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