痤瘡是一種常見的皮膚病，多見于面部、背部和胸部。痤瘡有很多種類型，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為主，嚴(yán)重的還會化膿。痤瘡雖然俗稱“青春痘，但許多人過了青春期依然會馬不停蹄地“長痘”。因此，痤瘡是沒有年齡限制的。有觀點(diǎn)認(rèn)為，某些類型的食物會加重痤瘡，比如巧克力、可樂、牛奶等。那么問題來了，痤瘡與飲食有關(guān)系嗎？
在皮膚病學(xué)界，以前的普遍觀點(diǎn)認(rèn)為飲食與痤瘡的病因不存在聯(lián)系，因?yàn)樵谶^去的30年里，幾乎沒有客觀數(shù)據(jù)支持這一觀點(diǎn)。然而，現(xiàn)在越來越多的證據(jù)表明，飲食可能直接或間接通過以下5個因素影響了痤瘡：1、毛囊皮脂腺導(dǎo)管內(nèi)基底角質(zhì)形成細(xì)胞增殖增加；
2、導(dǎo)管角質(zhì)形成細(xì)胞彼此分離不完全，導(dǎo)致凋亡受損和隨后毛囊皮脂腺管阻塞；
3、雄性激素介導(dǎo)的皮脂分泌增加；
4、痤瘡丙酸桿菌在毛囊皮脂腺導(dǎo)管內(nèi)定植;
5、毛囊皮脂腺導(dǎo)管內(nèi)和附近的炎癥反應(yīng)。近日，發(fā)表在《International Journal of Dermatology》上的一篇綜述文章回顧了過去11年間發(fā)表的有關(guān)飲食與痤瘡之間關(guān)系的文獻(xiàn)，同時也強(qiáng)調(diào)了皮膚學(xué)領(lǐng)域?qū)@一課題的興趣呈指數(shù)級增長的趨勢。該綜述評估了42項(xiàng)觀察性研究和11項(xiàng)干預(yù)性臨床試驗(yàn)。作者發(fā)現(xiàn)多種飲食因素與痤瘡有關(guān)。其中，高血糖生成指數(shù)（GI）和高血糖負(fù)荷（GL）食物、乳制品、脂肪食物和巧克力是促進(jìn)痤瘡發(fā)展的飲食因素。
血糖生成指數(shù)（GI）指的是食物進(jìn)入人體兩小時內(nèi)血糖升高的相對速度。GI大于70的食物就是高GI食物。血糖負(fù)荷（GL）是衡量食物中碳水化合物的質(zhì)量（GI值）和數(shù)量（克每份）的指標(biāo)，它說明了升糖食物攝入的總量對血糖的影響。高血糖負(fù)荷食物包括含糖食物和飲料、白面包和米飯等。總的來說，這篇綜述的結(jié)論是痤瘡與飲食之間存在關(guān)聯(lián)，但干預(yù)性研究比觀察性研究發(fā)現(xiàn)的關(guān)聯(lián)較弱。研究人員表示，營養(yǎng)學(xué)研究在很大程度上依賴于參與者的飲食回憶，因此存在了局限性、偏見和混雜的變量。因?yàn)槿藗兺鶗賵?#39;壞’食物，多報'好’食物，而且報告的成分和份量不夠精確。意大利那不勒斯大學(xué)痤瘡專家Gabriella Fabbrocini教授支持飲食會惡化痤瘡的觀點(diǎn)，他說：“根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)和目前的文獻(xiàn)，高血糖負(fù)荷（GL）飲食與頻繁的乳制品攝入（尤其是全脂奶和脫脂奶）是導(dǎo)致飲食和痤瘡之間產(chǎn)生聯(lián)系的主要因素?！?/section>這是因?yàn)楦哐秦?fù)荷（GL）飲食和一些乳制品會增加高胰島素血癥，從而引起內(nèi)分泌反應(yīng)，刺激胰島素樣生長因子1（IGF-1）水平升高。IGF-1是細(xì)胞生長的介質(zhì)，包括毛囊生長，并增強(qiáng)雄性激素的生物利用率，從而刺激皮脂的產(chǎn)生和分泌。所有這些影響都是痤瘡發(fā)病機(jī)制中公認(rèn)的因素。牛奶中含有刺激生長的激素，包括IGF-1，即使經(jīng)過巴氏殺菌，它們的濃度仍然很高。尤其是與高脂牛奶相比，脫脂牛奶中的這種聯(lián)系更為強(qiáng)烈。而低血糖負(fù)荷飲食可以提高胰島素敏感性，降低循環(huán)雄性激素的水平，進(jìn)而抑制痤瘡的發(fā)展。Delost博士補(bǔ)充說：“事實(shí)上，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，采用低血糖負(fù)荷飲食策略的患者會減少總的炎癥性痤瘡病變。大多數(shù)現(xiàn)代證據(jù)表明，痤瘡也與攝入蔬菜較少成正相關(guān)。”美國俄亥俄大學(xué)的皮膚科醫(yī)生Jerry Tan博士也同意飲食因素導(dǎo)致了痤瘡惡化，他說：“高血糖生成指數(shù)（GI）食物會提高胰島素和IGF-1的水平。這兩種激素都能增加皮脂分泌，并使皮脂的成分變得更有利于炎癥”。然而，美國加州大學(xué)戴維斯分校的皮膚微生物學(xué)家Kelly Haas博士說：“痤瘡的病理生理學(xué)存在多種因素，而且大部分仍然未知的。因此，改變飲食策略可能并不適用于所有患者?！?/section>已知痤瘡與激素水平有關(guān)，激素水平在青春期、月經(jīng)周期和懷孕期間都會發(fā)生變化。它還受到遺傳因素和對藥物或化妝品反應(yīng)的影響。總之：雖然還需要更多的研究，但飲食可能真的與痤瘡發(fā)生或發(fā)展有關(guān)。正處于長痘進(jìn)行時的你，不妨改變一下飲食策略，或許真能緩解這個惱人的皮膚病。參考文獻(xiàn)：
1.Diet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020
https://doi.org/10.1111/ijd.15390
2. Can diet make acne worse?
https://metafact.io/factcheck_answers/
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