【咨詢師專欄】伊林：孩子生病不愿就醫(yī)，該怎么勸？|| 渡過父母學堂
看到家長提的問題，首先讓我想到的，為什么就醫(yī)話題父母不能和孩子敞開心扉說？1、父母覺得孩子得了神經(jīng)癥性的心理疾病。而孩子認為自己沒有病。2、病中的孩子不接受父母的觀點。認為自己的病都是父母造成的，因此記恨父母，與父母背道而馳。覺得父母“好了”她就“好了”。4、孩子知道自己病了，因此很多事做不了，父母覺得情有可原。父母因為孩子病了，小心翼翼的怕刺激到她，百般順從，維持住當下的狀態(tài)。看起來在以上情境中，父母是非?？释〉暮⒆咏邮苤委煹?。而孩子也是非常抗拒治療的。因此，就醫(yī)話題，擺在家長面前，成為家長與孩子溝通的障礙。先來看看情境一，父母覺得孩子得病了，于是非常積極的要幫孩子去治療。而孩子覺得自己沒有病。父母看到了什么？——沖突。通常在這個時候，父母與孩子的相處中，不和諧了。父母發(fā)現(xiàn)孩子不開心，父母發(fā)現(xiàn)孩子與自己格格不入，發(fā)現(xiàn)孩子的想法和情緒不可思議，發(fā)現(xiàn)孩子的問題就是病態(tài)，于是想領孩子求助醫(yī)院。或者父母已經(jīng)和孩子去醫(yī)院做了確診，診斷為某種病癥了。但孩子仍然認為自己沒有病。父母無法與孩子討論就醫(yī)問題。試想一下，如果孩子承認了自己確實有病，意味著什么？意味著孩子以往的種種做法都是病態(tài)的。意味著她的情緒她的糾結以及她目前面臨的困境是子虛烏有的，因為都是不正常的。所以她不必難過悲傷不必焦慮痛苦。從另一個角度去想，也就是說她所面臨的困難不需要被別人理解。她心中的壓力不需要被別人理解。因為那些是“病態(tài)”。病了就需要治療。所以只需要祛除病毒。神經(jīng)癥性疾病的患者起病都是有一定的外界因素造成的?；颊咄ǔ６加幸欢ǖ淖灾?，能夠感受到自身和情緒處于何種狀態(tài)。而對于他們，當前最需要的不是“被治療”，而是被理解和被尊重。就像寒冬臘里漆黑的夜晚，出現(xiàn)的一株火苗，既溫暖又明亮。只有這樣，他們才有勇氣和信心面對疾病，尋求外界的幫助和支持。看來家長對于“病了”的理解是有誤的。在孩子看來，被隔離在“病態(tài)”的另一個世界里。太恐怖太痛苦了。他們用“不承認自己有病”來保護自己，使得外界不會“騷擾”到TA。也就是說，外界不會因為TA的病，去討論TA分析TA，“幫助”TA。這對于TA來看，沒有好處。言外之意是在向父母表達，我好冷，希望你們來暖暖我，給我一束光。情境二，病中的孩子不接受父母的觀點。認為自己的病都是父母造成的。因此，父母無法與孩子商量看病的事宜。這種情況常常出現(xiàn)在青春期的患者中。青春期本來就是人生中的一個心理敏感期，這個時候的人既覺得自己長大了，又覺得自己還是孩子。他們既想證明自己有能力，又覺得自己無能為力。既想離開父母展示自己。又覺得自己需要被關愛和保護。所以這個時期的孩子，既需要被關愛，又需要給他們充分決定權。過度關愛往往會被誤解成被操控被要求?！瓣P愛對方”與“為對方負責”是兩個完全不同的概念。父母把孩子從小養(yǎng)育大，習慣了事無巨細的照顧和安排，還不習慣去區(qū)分這兩個概念。孩子往往會被這樣的“過度”所傷害，感到被操控被束縛。當患者糾結痛苦面臨瓶頸的時候，最讓他們感到難以逾越的痛苦不是病癥，而是在與病魔相伴中，父母的“妨礙”——過度關愛，擋在他們面前的滿眼都是妨礙。在這里，用妨礙來比喻，對于表達患者的感受很貼切，但對于父母來說不好理解。其實在患者看來，父母的“過度關愛”就是對他們的妨礙。因為在他們看來，這些愛中藏著滿滿的掌控感，父母希望孩子身體好學習好，將來有好前途，能過上衣食無憂的生活。因為父母非常愛自己的孩子，希望看到孩子今后的生活順順利利沒有煩惱。但在孩子看來，這些只是為了滿足父母的需要，與自己想要的生活區(qū)別甚大。因此他們是為父母完成任務。本來就備受病痛折磨，還要背負著父母的期待，對他們來說就是雪上加霜難上加難了。所以在孩子看來，“我的痛苦都是你們造成的”。既然你們那么希望我好起來，為什么你們不先反省一下自己呢？既然你們那么愛我那么希望我康復，為什么不先改變自己呢？你們好了我就好了。情境三，孩子知道自己生病了，但拒絕接受治療。在家長心中，治療到底是怎么一回事？治療分為藥物治療和心理治療。通常情況先用藥緩解癥狀，再介入心理治療。父母迫切希望孩子按這個程序系統(tǒng)的接受治療。對于藥物是否對癥和它的副作用問題，需要與精神科醫(yī)生權衡利弊找到最佳方案。對于患者來說，吃藥意味著要人為的調(diào)解她的情緒。對于她內(nèi)心的最現(xiàn)實的問題解決不了。如果在藥物的作用下情緒得以緩解，可以幫助他重新審視自己認識自己的問題，幫助他們找到解決問題的途徑，是他們想要的。但如果在藥物的作用下，情緒緩解了，問題還存在，這是患者最擔心的。顯而易見這不是他們需要的。因為在他們看來，問題解決了情緒就好了。為什么要靠藥物人為改變呢？所以他們排斥治療。也就是說，他們也不相信心理醫(yī)生能夠幫到他們。這就涉及到市面上如何找適合自己的心理咨詢師。一定要通過正規(guī)渠道尋找正規(guī)的心理咨詢師。患者不是試驗品，試過幾次不頂用，會對他們產(chǎn)生挫敗感。于是他們拒絕治療。情境四，孩子知道自己病了，默許自己很多事做不了(比如起不了床，上不了學)。父母也覺得情有可原，能理解孩子的不易。父母小心翼翼的怕刺激到她，任何事都百般順從她要啥給啥。維持住了家庭的和諧平安。孩子覺得，自己現(xiàn)在這樣挺好的，她沒有困惑，沒有想解決的問題。但作為父母，不想孩子永遠這樣待下去的，于是再一次提及就醫(yī)話題，希望通過治療，使孩子能夠恢復社會功能。這看起來不是孩子想解決問題。是父母想解決問題。于是孩子拒絕就醫(yī)，父母依舊無法提及就醫(yī)話題孩子在生病過程中，父母嘗試著去理解孩子的行為，理解她上學困難。理解她情緒失控。不要求她的成績。上不了學為她想最妥當?shù)姆绞秸埣伲敕皆O法為她屏蔽外界的壓力和煩惱。父母也嘗試去理解她癥狀背后的無奈。為了她少憂少慮，陪她旅游玩耍。她擔心的未來有父母為她承擔后果。這樣，很多孩子癥狀減輕了，親子關系也融洽了。但依然不想去上學。提及治療，孩子依然無法與父母達成共識。顯而易見，因為生病，父母更加在意她的感受，更加無微不至的呵護她。因為生病，她可以待在“安樂窩”里，回避外界的一切壓力和煩惱。看來生病給孩子帶來了諸多的好處，如果“病好了”，孩子擔心這些“優(yōu)待”還會存在嗎？所以孩子待在病里并不想出來。我們發(fā)現(xiàn)，父母在這個過程中，把孩子的未來當做自己的未來。承攬了一切責任和后果。所以孩子得過且過。并不急于走出家庭恢復社會功能。因為這事父母比他更著急。因此治療的事也成了父母的事，跟他無關了。在這個環(huán)節(jié)父母要讓孩子明白，無論他病好沒好，父母都會一如既往的關愛她在意她。父母要把責任問題劃清界限，哪些是孩子該負責的，哪些是自己該負責的。全權包攬，并幫不了孩子，反而為她回避現(xiàn)實回避壓力找到了合適的借口。綜上所述，父母為什么會糾結，要不要敞開心扉的和孩子討論就醫(yī)治療的話題，困惑在于，孩子不接受父母的話題，拒絕父母的觀點。而拒絕的原因，通過幾個情境的分析共同點在于，父母和孩子想的不一樣。父母并不了解孩子的想法和感受。如果父母想達到自己的目的，必定會受到孩子的反對。只有從孩子的角度，感孩子的感受而感受，解孩子的想法而同感，想孩子困惑的問題而用心。才能贏得孩子的共鳴。而不是站在自己的角度，擔心孩子的未來；站在自己的角度，分析孩子的癥狀；面對孩子的痛苦，為了減輕自己的難過去行動；不是自己感覺好孩子就會覺得好。否則最終的結局將會成為，父母為了自己感覺好，才希望孩子接受治療。孩子一定會排斥和拒絕。心理學中提到的“愛”與我們平時理解的意思有些不同。平時我們所指的愛，是指你對對方有很深的感情，因此你關愛照顧對方，勝過關愛照顧自己，視對方的一切就是自己的一切。對方好自己就感覺好，以此來表達和釋放自己對對方愛的體會。這是人之常情。而心理學中指的“愛”，是指對對方的理解、賞識、尊重、接納和包容。心理學中指的愛，關注的是當事人體會到的感受。如果你表達愛，對方感受不到，不代表你愛她。心理學中關注的是對方的感受。父母關于治療的話題，要從你是否理解孩子開始思考；理解孩子要從了解孩子開始；了解孩子要從親子關系開始；親子關系要從對愛的理解開始。作者簡介：
國家三級心理咨詢師，中國臨床心理學會認知行為療法學員，中美辯證認知行為療法學員，長期從事CBT取向心理治療和團體治療，以及照料者培訓工作坊和家庭治療。渡過CBT療法及家長社群群主。
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