臨時診斷與鑒別診斷
臨時診斷意味著醫(yī)生不能100%確定您的診斷，因為他需要更多的信息。他僅僅根據(jù)掌握的信息，來推斷你最可能的診斷。
根據(jù)DSM-5，臨時診斷會在診斷名稱后面添加“臨時”括號來說明。例如，它可以說像是309.81創(chuàng)傷后應激障礙（臨時），當收集到更多信息并作出最終診斷時，此說明符可以去除。
鑒別診斷
鑒別診斷意味著你的診斷有多種可能，醫(yī)生必須區(qū)分這些，以確定您的實際診斷。確定正確的診斷是重要的，它可以依此選擇最好的治療方法。
不幸的是，目前沒有任何實驗室測試可用于識別抑郁癥。這種疾病的診斷是基于某個人的病史以及他的癥狀。此外，還要排除其他潛在的因素。
抑郁癥的鑒別診斷包括以下六個步驟：
步驟1：排除詐病和人為因素
醫(yī)生首先應該確定病人是否偽造了癥狀，或是因為有其他獲益，比如想逃避責任（偽裝）或從病人角色得到心理效益（人為障礙）。
步驟2：排除藥物相關的因素
某些藥物，無論是合法的還是非法的，都可能導致抑郁癥狀。雖然很容易知道某人使用了什么處方藥，但是當涉及到濫用藥物時，醫(yī)生可能需要做一些調查。可以基于患者和/或其家人的交談，尋找中毒癥狀；還可以進行實驗室測試以篩查血液或尿液中是否存在藥物。
步驟3：排除任何其他醫(yī)療疾病
存在著許多具有抑郁癥狀的其他病癥，排除它們非常重要，因為這些患者可能需要超出心理治療或抗抑郁藥的其他治療，以便消除或減輕抑郁癥狀的潛在原因。為了更多的了解這些醫(yī)療狀況是否導致了患者的抑郁癥，臨床醫(yī)生將問詢患者先前診斷的所有情況。此外，醫(yī)生可能會強制進行實驗室測試，以篩選與抑郁癥相關的癥狀。
步驟4：確定特定原發(fā)性疾病
一旦排除了其他原因，臨床醫(yī)生就需要區(qū)分患者具有哪種特定的精神障礙，從而將重性抑郁癥與相關情緒障礙和其他共存的障礙區(qū)分開來。這主要根據(jù)DSM-5的標準來完成。
步驟5：區(qū)分其他適應障礙或未分類障礙
首先，如果患者的癥狀明顯，但未達到某一診斷的標準，臨床醫(yī)生應考慮診斷為適應障礙，在這種情況下，患者的癥狀可能是由于心理壓力導致的適應不良。如果這個類別不合適，臨床醫(yī)生可以考慮將患者的診斷歸為“其他”或“未指定”。
步驟6：確認精神障礙的界限
最后，臨床醫(yī)生需要作出判斷，患者是否在其日常生活中經歷顯著的損傷或痛苦，因為這可能導致精神障礙。必須將重性抑郁癥與悲傷、抑郁情緒區(qū)分開來，雖然后者可能導致?lián)p傷和痛苦，但不一定會成為精神障礙。
參考文獻
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