網(wǎng)上不少網(wǎng)友咨詢，肺癌術(shù)后治愈率高嗎？有多大的復(fù)發(fā)風(fēng)險？我們通常會根據(jù)病理結(jié)果中細(xì)胞類型、分期、分級等各方面的因素綜合，然后告訴他大概五年生存率多少，復(fù)發(fā)概率多大。那么，到底什么是5年生存率，這個問題是不少網(wǎng)友迫切想知道的，有的網(wǎng)友甚至自己臆想，5年生存率是不是意味著只能活五年。
醫(yī)學(xué)上常用“五年生存率”來衡量某種腫瘤的治療效果，而晚期腫瘤也因五年生存率低而一直被老百姓稱為“絕癥”。實(shí)際上，五年生存率，并不是說患者治療之后只能存活五年，而是說治療五年之后，還有百分之多少的患者活著。比如IA期肺癌，五年生存率接近90%，也就是說，這個分期的肺癌，有90%的病人術(shù)后能活過五年。
為什么選五年，而不是兩年、三年或六年呢？因?yàn)閺拇罅抠Y料統(tǒng)計和臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，80%以上的腫瘤是在手術(shù)后三年內(nèi)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的，而只有不到10%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是在五年后出現(xiàn)，所以，臨床上常用五年生存率來評價癌癥的治療效果。如果五年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，五年后復(fù)發(fā)的概率就會明顯減少，而一旦腫瘤治療五年后沒有復(fù)發(fā)，就可以認(rèn)為達(dá)到了臨床治愈。
五年生存率是一個統(tǒng)計概率，指的是一個群體病人生存5年的概率。對于個人來說，當(dāng)從醫(yī)生那里聽到“5年生存率”時，不要自以為是地認(rèn)為自己只能活5年，而是意味著生存接近五年，幾乎快達(dá)到臨床治愈。
五年生存率這個概念有什么意義呢？
1.五年生存率提現(xiàn)了疾病的惡性程度
不同的惡性腫瘤，五年生存率差別巨大，比如胰腺癌總體五年生存率只有10%，屬于惡性程度非常高的一種疾病。而最常見的甲狀腺乳頭狀癌，屬于生長緩慢的“懶癌”5年生存率接近100%，10年生存率達(dá)到94%。乳腺癌同樣如此，發(fā)展比較緩慢，現(xiàn)在通常用10年生存率來統(tǒng)計。肺癌中小細(xì)胞肺癌的五年生存率比較低，尤其是晚期小細(xì)胞肺癌5年生存率只有2%。
2.五年生存率體現(xiàn)了治療效果
在常見惡性腫瘤中，同樣的分期，胃癌、食管癌五年生存率較低，但腸癌和肺癌的五年生存率相比較而言比以前提高很多，其原因是隨著靶向治療和免疫治療發(fā)展，肺癌和腸癌病人突破傳統(tǒng)的治療模式，可選擇的治療方式和藥物很多，多一種選擇就會多一份生的希望。
3.五年生存率體現(xiàn)公共醫(yī)療福利的高低
如果確診者中有較多的晚期患者，五年生存率必然會比較低。我國癌癥整體五年生存率低于歐美國家，就是因?yàn)橹型砥诓∪硕?，早期診斷率和早期治療率較低。這個與公共醫(yī)療福利高低有關(guān)，與公眾的健康意識也有直接關(guān)系。我國人口眾多，全民免費(fèi)做癌癥篩查，短期內(nèi)還難以達(dá)到。如今國家也在大力提倡和發(fā)展高危人群的癌癥早篩項(xiàng)目，目地就是提高癌癥早診早治率，從而提高患病群體的五年生存率。
胡洋，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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