【摘要】 痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥。本文應(yīng)用車(chē)前子土茯苓散劑治療痛風(fēng) 2 例，探討其療效
【關(guān)鍵詞】 車(chē)前子土茯苓散劑；治療痛風(fēng)；療效
我用車(chē)前子和土茯苓二味中藥制成散劑治療痛風(fēng)取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
制作和服用方法：取車(chē)前子 300 克、土茯苓 300 克（即按 1：1 比例）,先將車(chē)前子炒黃后與土茯苓（去除雜質(zhì)）拌合一起，粉碎為細(xì)粉，用瓶裝密封備用。每次 8 克，每天 3 次，溫開(kāi)水送服。
病例一、黃××，男，47 歲，干部?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)作性雙足趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛已 3 年余，多在飲酒后容易發(fā)作。2008年 4 月出差在外，因未注意生活，勞累與飲灑后關(guān)節(jié)痛疼又復(fù)發(fā)，在外地醫(yī)院就診，診斷為“痛風(fēng)”，用藥不祥，經(jīng)治療后癥狀很快得到緩解。2008 年 9 月 26 日關(guān)節(jié)疼痛再次發(fā)作來(lái)余處就診，查體：血壓 136/80mmHg，心肺正常，肝脾未捫及。雙足趾關(guān)節(jié)可見(jiàn)輕微腫脹，有壓痛。踝關(guān)節(jié)有壓痛，未見(jiàn)紅腫、變形。查血：血紅蛋白 140g/L，紅細(xì)胞 4.50×1012/L，白細(xì)胞 6.8×109/L，中性 57%，淋巴細(xì)胞 3.1×109/L，血沉12mm/ 小時(shí)，抗“O”陰性，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，尿酸 10.5 毫克 /分升，尿常規(guī)：蛋白陰性，白細(xì)胞（0-2），紅細(xì)胞陰性。X 射線關(guān)節(jié)攝片：雙足趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常。符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，給予口服丙磺舒片 0.25g，每日 2 次，消炎痛25mg，每日 2 次，治療后，癥狀緩解，尿酸降至 5 毫克 / 分升，因有胃部不適等不良癥狀出現(xiàn)，患者不愿繼續(xù)服用，停藥后復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)尿酸升高。余用車(chē)前子土茯苓散劑治療，每次 8 克，每天 3 次，溫開(kāi)水送服。連服用 7 天后癥狀明顯緩解，17 天后癥狀消失。為防止復(fù)發(fā)，每次減量為 5 克，每日早晚各服一次，在服用 10 天后，停藥 7-10 天后再服。觀察至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
病例二、張××，男，51 歲，干部，患者因左踝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛 1 年余，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療未愈，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，最近雙踝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作，以左踝關(guān)節(jié)疼痛為主，加重 3 天，于 2009 年 8 月 11 日來(lái)余處就診，一般體查：血壓、心肺正常，肝脾未觸及，可見(jiàn)雙踝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，以左側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹為重，行走時(shí)疼痛加重，查血：血紅蛋白138g/L，紅細(xì)胞 4.40×1012/L，白細(xì)胞 6.9×109/L，中性 58%，血沉 14mm/ 小時(shí)，抗“O”陰性，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。尿酸 10 毫克 / 分升，尿素氮 12.5 毫克 / 分升。尿常規(guī)：陰性。X 射線關(guān)節(jié)攝片：左右踝關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常。臨床診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
余用車(chē)前子土茯苓散劑治療，每次 8 克，每天 3 次，溫開(kāi)水送服，服用 7 天后癥狀緩解，15 天后癥狀消失。因無(wú)癥狀后自行停藥,加之又飲啤酒而復(fù)發(fā)，再次用車(chē)前子土茯苓散劑治療后癥狀消失，尿酸正常，囑其平時(shí)應(yīng)注意飲食生活，每次減量為 5 克，每日早晚各服一次，在服用 10 天后，停藥7-10 天后再服。隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
臨床體會(huì)：痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥伴痛風(fēng)性急慢性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作和關(guān)節(jié)畸形等。治療痛風(fēng)的常用藥物有丙磺舒和別嘌呤醇等，因其有一定的付作用，長(zhǎng)期服用受到限制。隨著生活條件的改善,飲食結(jié)構(gòu)的改變,痛風(fēng)患者正逐年增多。痛風(fēng)的發(fā)作常常與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，因此調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。要想療效鞏固，病人應(yīng)遵醫(yī)囑，需注意飲食生活，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活方式，避免過(guò)度勞累及受寒等，以防復(fù)發(fā)。
余用車(chē)前子土茯苓散劑治療痛風(fēng)，主要是取其車(chē)前子的利尿作用和土茯苓除濕、通利關(guān)節(jié)作用，其機(jī)理很可能是通過(guò)利尿而增加排泄尿酸等達(dá)到治療作用。在臨床上用車(chē)前子、土茯苓散劑治療痛風(fēng)，效果好，未見(jiàn)明顯付作用。
參考文獻(xiàn)
[1]凌一揆.中藥學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社.1984.56.
[2]凌一揆.中藥學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1984.97.
[3] 林兆耆. 戴自英. 等. 實(shí)用內(nèi)科學(xué). 上冊(cè). 人民衛(wèi)生出版社.1983.982-991
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