▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
糖尿病是全球發(fā)病率最高的非傳染性疾病之一，也是十大致死和致殘?jiān)?/strong>之一。與沒有患病的人相比，糖尿病患者死亡風(fēng)險增加了2-3倍。
糖尿病的可怕之處，還在于長期處于高血糖狀態(tài)或者血糖波動較大引起的一系列并發(fā)癥，包括心血管疾病、腎病、神經(jīng)病變、截肢，甚至死亡等。心血管疾病也是糖尿病患者死亡的主要原因，約占所有死亡的50%。
飲食干預(yù)，包括控制食用食物的種類、攝入的能量，以及營養(yǎng)素的均衡等，是2型糖尿病患者管理中必不可少的一環(huán)。2型糖尿病患者除了要注意飲食的整體健康，比如堅(jiān)持地中海飲食模式，還應(yīng)注意某些食物的食用量。
據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》（The American Journal of Clinical Nutrition）的研究顯示，經(jīng)常食用超加工食品與2型糖尿病患者死亡風(fēng)險大幅升高有關(guān)，尤其是心血管疾?。患词乖趫?jiān)持地中海飲食模式的人中，相關(guān)風(fēng)險也會升高。
來自意大利IRCCS Neuromed研究所等機(jī)構(gòu)的研究人員，對Moli-sani研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，共納入了1065名參與者。參與者在加入研究時都患有2型糖尿病，平均65.2歲，39.3%是女性。
通過調(diào)查問卷，研究人員統(tǒng)計(jì)了參與者的身高、體重等基本信息；吸煙狀況、飲酒量和運(yùn)動量等生活方式信息；2型糖尿病病程、治療方式等臨床信息；高血壓、高脂血癥、心血管疾病和癌癥等慢性疾病患病史、治療史和家族史信息。
研究人員還統(tǒng)計(jì)了參與者過去1年的飲食信息，以評估4類不同食物在日常飲食中的食用量和占比，以及對地中海飲食模式的堅(jiān)持程度。4類食物包括：
沒有加工或最低加工的食品：如水、新鮮蔬果、新鮮或冷凍的肉類、巴氏殺菌的牛奶等。
加工過的、用于烹飪的食品：如糖、鹽、淀粉、動物油、植物油、蜂蜜等。
加工食品：如魚罐頭、水果罐頭、瓶裝或罐裝咸菜、腌制或熏制的魚或肉等，大多是前兩類食品烹飪而成。
超加工食品：如軟飲料、蛋糕、冰激凌、餅干、加熱即食食品、含糖食品、咸味零食等。
超加工食品不僅沒有或只有很少的完整食物，還可能添加各種日常烹飪中很少使用的原料，如人工色素、防腐劑等。另外，這類食品還都經(jīng)過了一系列的工業(yè)加工，如氫化、膨化等。
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，所有參與者超加工食品的平均攝入量，占每天飲食總攝入量的7.4%，占總能量攝入的14.2%；加工肉類（22.4%）、薯片（16.6%）、披薩（11.2%）和蛋糕/餡餅/糕點(diǎn)（8.8%）是參與者食用的主要超加工食品。
在平均11年多的隨訪期間內(nèi)，共有308名參與者死亡，其中129名因心血管疾病死亡。
刨除其它因素影響后，研究人員發(fā)現(xiàn)較高的超加工食品攝入量與參與者死亡風(fēng)險升高有關(guān)。
相比于超加工食品攝入量最少（占飲食總攝入量的2.2%-3.5%）的1/4參與者，攝入量最多（11.0%-15.4%）的1/4參與者，全因死亡和心血管疾病死亡風(fēng)險分別升高70%和164%。
超加工食品的攝入量在飲食總攝入量中的占比每增加5%，分別與參與者全因和心血管疾病死亡風(fēng)險升高29%和47%相關(guān)。
即使是考慮了參與者對地中海飲食的堅(jiān)持程度，常吃超加工食品也與參與者死亡風(fēng)險升高有關(guān)。這意味著2型糖尿病患者即使整體飲食很健康，常吃超加工食品也可能會增加死亡風(fēng)險。
相比于超加工食品攝入量最少的1/4參與者，攝入量最多的1/4參與者，全因死亡和心血管疾病死亡風(fēng)險分別升高64%和155%。
超加工食品的攝入量在飲食總攝入量中的占比每增加5%，分別與參與者全因和心血管疾病死亡風(fēng)險升高27%和45%相關(guān)。
研究人員分析，經(jīng)常食用超加工食品與2型糖尿病患者死亡風(fēng)險升高之間的關(guān)聯(lián)，可能與多種因素有關(guān)。
超加工食品大多飽和脂肪酸、反式脂肪酸、鹽和糖的含量較高，蛋白質(zhì)、膳食纖維和微量營養(yǎng)素含量低，經(jīng)常吃這類營養(yǎng)缺乏、高熱量的食物，可能會導(dǎo)致超重或肥胖，加劇2型糖尿病患者的健康和死亡風(fēng)險。
經(jīng)常食用超加工食品可能會破壞腸道菌群的平衡，損害腸道菌群調(diào)節(jié)健康的穩(wěn)態(tài)機(jī)制，改變血糖調(diào)節(jié)和胰島素敏感性，并激活心血管疾病的危險因素。
大部分超加工食品，如薯片、餅干和面包，在熱處理過程中，還可能產(chǎn)生一些有害物質(zhì)，比如丙烯酰胺、丙烯醛等，這些有害物質(zhì)也會增加心血管疾病風(fēng)險。
超加工食品在包裝、儲存過程中，可能受到干擾內(nèi)分泌的化學(xué)物質(zhì)污染，如鄰苯二甲酸鹽和雙酚等。研究發(fā)現(xiàn)，這些化學(xué)物質(zhì)可能會通過影響炎癥水平、氧化應(yīng)激、激素失衡和脂肪功能改變等，增加心血管疾病風(fēng)險。
有的超加工食品中還含有許多防腐劑、保鮮劑，例如硝酸鹽類等，這些物質(zhì)雖然有助于延長保質(zhì)期，便于長期保存，但研究發(fā)現(xiàn)，它們與心血管疾病風(fēng)險升高有關(guān)。而且，有些防腐劑、保鮮劑，還可能會促進(jìn)腸道炎癥，影響腸道菌群的平衡。
此外，超加工食品在加工過程中對食物基質(zhì)進(jìn)行了劇烈解構(gòu)，如精煉、擠壓、烹飪和膨化等，會使淀粉、單糖和雙糖更容易被吸收，從而損害2型糖尿病患者的血糖反應(yīng)，導(dǎo)致血糖控制不佳，進(jìn)而增加并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。
需要注意的是，相關(guān)機(jī)制還沒有明確，還需要更多研究進(jìn)行探索。
由于這項(xiàng)研究是觀察性研究，只是顯示了經(jīng)常食用超加工食品與2型糖尿病患者死亡風(fēng)險升高有關(guān)，并沒有表明因果關(guān)系。而且，研究也存在一些局限性，如飲食依賴參與者回憶等，可能會產(chǎn)生偏差，對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。
研究人員表示：“這項(xiàng)研究的一個結(jié)果是，即使參與者堅(jiān)持地中海飲食模式，也觀察到了與超加工食品相關(guān)的死亡風(fēng)險增加。這些發(fā)現(xiàn)表明，如果經(jīng)常吃超加工食品，地中海飲食模式等健康飲食對健康和壽命的有益影響就可能會被抵消。”
“這項(xiàng)研究結(jié)果可能會對未來改善2型糖尿病患者的飲食和營養(yǎng)管理策略提供參考。2型糖尿病患者除了要注重整體飲食的健康、營養(yǎng)素的均衡外，還應(yīng)注意某種食物的食用量，盡可能限制超加工食品的食用?！毖芯咳藛T補(bǔ)充道。
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參考資料
[1] Marialaura Bonaccio,et al.,(2023). Ultraprocessed food consumption is associated with all-cause and cardiovascular mortality in participants with type 2 diabetes independent of diet quality: a prospective observational cohort study. The American Journal of Clinical Nutrition,DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.07.004.
[2] For people with diabetes, healthy eating may not be enough if their diet is rich in ultra-processed foods.Retrieved Jul 31,2023,from https://medicalxpress.com/news/2023-07-people-diabetes-healthy-diet-rich.html
[3] Is there a connection between ultraprocessed food and cancer? .Retrieved Jul 31,2023,from https://medicalxpress.com/news/2023-07-ultraprocessed-food-cancer.html
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