“氣”這一概念早在甲骨文中就已出現(xiàn)，但那時的氣指的是云霧之氣。后來演變成為中國文化特有的一個哲學命題，是構成萬物的物質基礎?！饵S帝內經》中氣字出現(xiàn)了三千多次，可見氣在中醫(yī)學中的重要性。
《氣交變大論》：“善言氣者、必彰物?！薄秾毭握摗罚骸叭艘蕴斓刂畾舛??！峨y經》：“氣者，人之根本也?！背浞终f明了氣是物質，氣化就是物質轉化為能量，最后以功能表達的變化。天地有氣化才能孕育萬物，人體內有氣化才能有生命，一切生命功能都是氣化的具體表現(xiàn)；一切疾病都是氣化功能紊亂的結果；氣化功能停止則死亡。一切治病方式，都是在糾正氣化功能。
人體是由五臟功能系統(tǒng)組成的一個有機整體，所以考慮氣化就要考慮以下幾個問題：一是元氣，這是氣化的物質基礎；二是氣化的場所，在于三焦；三是氣化過程，在于五臟；四是氣機，升降出入。氣化要正常進行，氣機一定要通暢不滯，氣機一滯氣化就受影響，所以全身性疾病就由此而生。
氣化的基礎是氣，氣足才能化，無氣則不化。但氣又分為有形和無形之氣如《決氣》人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳。兩神相搏，而成形，常先身生，是謂精；上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧之溉，是謂氣；理發(fā)泄，汗出，是謂津；谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬伸，泄?jié)裳a益腦髓，皮膚潤澤，是謂液；中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血；遏營氣，令無所避，是謂脈。人要維持生命，就要不斷地消耗能量，能量來源于元氣、呼吸之氣和水谷氣。元氣是先天父母所給，作用在于激發(fā)氣化功能，但得有后天的呼吸之氣和水谷之氣源源不斷地補充，一旦后天之氣沒有及時補充，先天元氣也就隨著消亡。
《難經》：命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。
臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。
《黃帝內經》只講了宗氣、營氣、衛(wèi)氣的三氣，元氣是《難經》所補。命門是元氣之門戶，元氣藏于腎，由命門而出，在于激發(fā)氣化功能，是人體氣化動力之源。
《邪客》：故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，法其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數(shù)焉。
宗氣積于胸中，是呼吸之氣，總持一身之氣，為生命最要緊之氣?！读?jié)藏象論》肺者，氣之本。”《五臟生成篇》：“諸氣者，皆屬于肺?！比缛四缢仍斐傻暮粑Ｖ?，急救的心肺復蘇就是在于救宗氣。對于虛證，本人多用生黃芪補氣，亦是在補宗氣。肺朝百脈主一身之氣，宗氣虧虛無力推動氣機運行，則血脈失暢，一身氣化功能下就隨之下降，補氣在于促進氣化功能?！独硖撛b》說“陰虛統(tǒng)于肺”是考慮肺氣的清肅，而我則是一切虛證都兼顧肺，陽虛在于補氣溫陽，陰虛在于補氣養(yǎng)陰。
《五味》：胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑，皆稟氣于胃。谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛(wèi)之道。其大氣之搏而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。
《難經》：人受氣于谷。谷入于胃，乃傳于五臟六腑，五臟六腑皆受于氣。其清者為營，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，營周不息，五十而復大會。陰陽相貫，如環(huán)之無端，故知營衛(wèi)相隨也。
肺吸天之陽、脾納地之陰。脾胃為后天之本，氣血化生之源，脾胃虛損則后天乏源。所以身體健康，脾胃要健運。李東垣治脾胃在于補脾，而我根據(jù)現(xiàn)代社會的實際情況偏于運胃。我們中國，在改革開放之前，物質基礎都很薄弱，哪怕是清朝的康乾盛世，也一樣是到處饑民，所以民眾脾虛者多；而我行醫(yī)之時處于物質豐富的社會，民眾多見過食而胃滯，所以我治療脾胃偏于運胃。運胃的作用一是促進食物的運化而奠后天之化源；二是因為脾胃是氣機升降之樞，胃滯則氣機升降不利，影響氣化，運胃則去中焦之積滯促進氣機升降。
人有氣化則生，無氣化則死。身體一處無氣化則一處死，如褥瘡，就是局部氣虧而滯，所以成死肉，由此可以看出氣化于全身無所不在。三焦為氣化的場所，也就是說三焦就是包括了整個人體，全身無處不三焦?！敖蛞焊髯咂涞?，故三焦出氣?！苯蛞簾o處不到，三焦也無處不在；“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！睔庵K更是說明了三焦包括了整個人體?！鹅`蘭秘典論》：“三焦者，決讀之官，水道出焉?！比梭w內75%都是水，水氣充斥于全身，這也完全證明了三焦不是張景岳所說的僅是人體的軀干部位，而是指整個身體。劉完素的《素問玄機原病式》說：“然皮勝之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也。一名氣門，謂氣之門也；一名膝理者，謂氣液出行之膝道紋理也；一名鬼門者，謂幽冥之門也；一名玄府，謂幽微府也。然玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也?！眲⑹纤傅男?，其實就是三焦。
《難經》云：“三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形。三焦亦是一腑，然不屬于五臟?！闭f三焦主持諸氣，但有名無形，不屬于五臟。前人于是把三焦定為身體軀干，從這些內容來看，其實三焦是包括了整個身體，五臟也在三焦之內。上焦在胸以上，包括上肢和頭；下焦在臍以下，包括下肢，這才是真正意義上的三焦。
五臟在三焦之中，人體運化功能的正常全賴五臟的功能正常，在五臟共同協(xié)調合作下才能完成，五臟稍有不平，氣化就失常?！督浢}別論》：飲入于胃，游溢精氣，上輸于牌，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布。
《靈蘭秘典論》：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
《經脈別論》中講到物質在體內的轉運過程是由胃到脾，再到肺，再到膀胱，再到全身。其實還要考慮元氣的激發(fā)氣化作用，元氣藏腎、出命門、走于肝，如果少了元氣的激發(fā)作用氣化自然不能進行。比如汽車的電瓶一樣，要點火得由電瓶提供原始動力，汽車點火轉動后，又通過發(fā)電機源源不斷地給電瓶充電。氣化的作用亦是如此，由肺的呼吸之氣和脾的水谷之氣相混合，再由元氣激活。所以對于治病方面，見腎虛者，如不補腎，治療效果就很差，古代醫(yī)家才會說“補脾不如補腎”。
中醫(yī)的氣化類似于西醫(yī)的新陳代謝。人體內物質和能量的轉化過程就是氣化，食物通過胃里分化到小腸里吸收，要有氧氣的提供，只要心肺功能正常都可以理解，但小腸吸收后要轉化成為糖原，這個過程得有電離子的參與，這個電離子源于哪里中醫(yī)上是怎么理解，這就是中醫(yī)的元氣，腎中的先天之氣，激化能量的轉化。中醫(yī)有所長，也有所短，對于很多問題可用西醫(yī)學的理論來結合中醫(yī)，所以對于西醫(yī)的《生理學》《病理學》《藥理學》等基礎學科是一定要花精力去研究的。
但補腎不是用溫陽藥，這個是一定要注意的。因為“五苓散”中的桂枝，很多醫(yī)家理解桂枝是為了促進氣化，導致很多學中醫(yī)的人就誤以為桂枝是促氣化的專用藥。要知《傷寒雜病論》中對于小便不利的治療，有溫陽利水的“五苓散”“真武湯”等，還有養(yǎng)陰利水的“豬苓湯”。本人臨床治病中，也常見尿毒癥血液透析太過造成的陰虛水腫或肝腹水利尿太過的陰虛水腫，治療都是用養(yǎng)陰利水而取效。氣化，無陽不化，無陰亦不化。
膀胱的作用是“津液藏焉”，說明了膀胱只是一個儲存器，要氣化才能出尿。所以尿的問題關鍵在于氣化，而不在于膀胱。對于尿多尿少的問題，《五瘙津液別》說：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。天暑衣厚則膝理開，故汗出，寒留于分肉之間，聚沫則為痛。天寒則理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！边@在于人體內的水液走向，俗話說“天熱汗多，天冷尿多”，這在于毛孔開泄程度。比如冬天去跑步汗出，尿也會少。
