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葛根湯的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐
寫在前面
學(xué)習(xí)《傷寒論》的重點(diǎn)在于理解氣機(jī),通過癥狀來(lái)推斷氣機(jī)的變化,判斷虛實(shí),由表知里從而合理用藥,切不可看成傷寒條辨,那樣學(xué)習(xí)會(huì)走進(jìn)一條死胡同。
今天就用一個(gè)實(shí)際案例來(lái)說(shuō)明活學(xué)《傷寒論》的重要性。
原文講解
原文:32.太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。
凱注解:太陽(yáng)為表,陽(yáng)明主胃主里,兩熱相合則津液出,津液滲透于體內(nèi)則會(huì)下利,所以此下利是因熱而起,所以要用葛根湯,解表退熱。而非協(xié)熱利。
此言表不通,但是陽(yáng)明熱盛促使津液不能從表而解,而從身體內(nèi)而泄,造成的下利。治療以開表解肌為主。
講解視頻
適用病例

傷寒論中雖然寫的是太陽(yáng)陽(yáng)明合病用必自下利,用葛根湯,而這個(gè)病人既沒有發(fā)熱也沒有下利,而我們依然用葛根湯,這就是了解葛根湯的“工作原理”,截圖中,黨大夫說(shuō)的已經(jīng)很到位了,大家可看看。

我的辨證過程

而我之所以用葛根湯或桂枝麻黃各半湯也是有個(gè)思想過程,第一,孩子已經(jīng)發(fā)病兩天,身體癢,用西藥無(wú)效,說(shuō)明病再表頑固不去,而有濕有熱才會(huì)癢,所以要從表入手,要么祛濕要么清熱,而熱是因?yàn)楸聿煌ū镌谏眢w里而形成的,所以表通熱自然去,而桂枝可以發(fā)小汗祛肌腠之濕,所以開始考慮用桂枝麻黃各半湯,而后恐病以有兩天,恐已入肌肉,所以最后感覺葛根湯更為合適,所以我想法是先用桂枝麻黃各半湯,不愈再與葛根湯,如果再不愈,則是里證,應(yīng)與通脈四逆湯。

最后同學(xué)選用了葛根湯,兩劑愈,這就是活用《傷寒論》的典型案例。

希望對(duì)各位中醫(yī)愛好者有所啟示。

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