冠心病也分輕重緩急，每個具體的人體質(zhì)也不同，所以沒有一個統(tǒng)一標準，說冠心病一定不能干什么活。
一、什么是冠心病
大家常說的心肌缺血可以簡單的理解為冠心病，還包括心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋等等這些都屬于冠心病。
冠心病全名叫“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，因為心臟的動脈叫冠狀動脈。心臟動脈之所以叫冠狀動脈，主要是心臟動脈的整體解剖圖形，像一個倒立的皇冠，所以心臟動脈血管，叫冠狀動脈。
因為各種原因，冠狀動脈會發(fā)生硬化，從動脈血管內(nèi)膜開始，局部有脂質(zhì)聚集，纖維組織增生以及鈣化沉著，逐漸就會形成斑塊，動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)聚集外觀呈黃色粥樣，形成動脈粥樣硬化。因為這種動脈粥樣硬化導致的心臟病，叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。
動脈粥樣硬化，也就是老百姓說的血管垃圾，或者叫斑塊。那么并不是心臟血管有斑塊就叫冠心病，當心臟動脈血管的斑塊導致的血管狹窄超過50%的時候，才叫冠心病，小于50%不叫冠心病，只能叫冠狀動脈粥樣硬化。
二、冠心病分輕重緩急
狹窄程度是50%-70%左右，叫做中度狹窄，或叫無癥狀性冠心病
這種中度狹窄的冠心病，絕大部分屬于輕度冠心病，幾乎不會引起任何心絞痛的癥狀。即使在運動，甚至劇烈運動，各種勞動中都可能不會引起任何不舒服。
這種冠心病需要正規(guī)的治療，包括健康的生活方式：遠離煙酒、堅持運動、控制體重、低鹽低油低糖飲食、避免熬夜等等。同時監(jiān)測并控制血壓、血糖、血脂；同時需要正規(guī)的冠心病藥物治療：阿司匹林加他汀共同預防血管垃圾加重，預防動脈粥樣硬化加重，預防斑塊破裂，預防血栓形成。
在正規(guī)治療的基礎上，絕大部分這種冠心病都能得到有效的控制，日?；顒?，日常運動或勞動不受影響，也就是本人在冠心病之前能干什么活，以后照樣能干什么活。
超過75%以上的狹窄就是一個重度的狹窄，或叫心絞痛
當心血管狹窄超過75%的時候，大部分人會在活動、運動、勞動、體力活、跑步、上樓、甚至干家務就會出現(xiàn)心絞痛的癥狀。
這時候，別說讓您干活，因為心絞痛發(fā)作，每當干活，尤其重活累活，干活時通常會發(fā)作心絞痛，會被動的停止干活，所以這種冠心病幾乎啥活也干不了。
這種冠心病一般分為勞力性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛。
勞力性心絞痛跟上述輕度冠心病治療具體方案一樣，同時需要擴張血管、控制心率、緩解痙攣等等治療。大部分勞力性心絞痛都能通過這種治療得到控制，但即使勞力性心絞痛得到控制后，也不建議以后劇烈運動或干重體力活，因為這樣會誘發(fā)心絞痛。
對于不穩(wěn)定性心絞痛，在心絞痛控制前更是啥也干不了，因為不干活都會發(fā)作心絞痛；干活后會加重，甚至誘發(fā)心肌梗死。只有在正規(guī)藥物基礎上，必要時行冠脈造影，根據(jù)具體情況，可能還需要選擇心臟支架或心臟搭橋。經(jīng)過支架或搭橋治療后，心絞痛得到控制，以后在正規(guī)藥物基礎上，長期維持。以后能恢復日常活動和日常勞動，甚至日常中輕度運動。但也不建議劇烈運動，同樣劇烈運動或重體力勞動會誘發(fā)病情加重。
當然，對于造影顯示，只是單純的局部血管狹窄，經(jīng)過支架治療后，血管血流完全恢復正常，本人基礎體質(zhì)又非常好，那么這部分人，也能繼續(xù)干體力活，甚至重體力活。
當99-100%的堵塞，一般叫完全堵塞，或叫心肌梗死
對于100%大家好理解，就是心肌梗死了，99%也可以近似的看作心肌梗死。心肌梗死的時候，別說干活，這時候坐臥不安，瀕死感，是生死存亡的時候，當然不能干活，連動都不加以動，別說干活。
這時候隨時會發(fā)生猝死，必須分秒必爭，盡快打通血管恢復血流，減少心肌壞死數(shù)量，這樣才能挽救更多的生命。
心肌梗死度過急性期，能不能恢復以前的運動或勞動，主要看心功能。
三、冠心病心功能的問題
任何心臟病都需要評價一下心臟功能，當然冠心病更是要評價心功能。
上面我們說了，冠心病中有心絞痛或急性心肌梗死當然不建議運動或勞動，但心絞痛得到控制或心肌梗死過了急性期以后，還能不能運動，或勞動。最主要看心功能。
心臟功能分級：
I級：有心臟病，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等癥狀。
II級：有心臟病，休息時無自覺癥狀，一般的活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。
III級：有心臟病，休息時無癥狀，輕于平時一般的活動即引起上述癥狀，休息較長時間后方可緩解。
IV級：有心臟病，休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。
對于心功能I級的冠心病，一般日常活動或勞動不受影響，可以正常日常生活工作。但對于已經(jīng)心功能II級以上的冠心病，一般不建議運動，至少不建議稍大的運動；也不建議勞動，至少不建議體力勞動。而III級IV級心功能的冠心病，更是不能運動或勞動，因為日?；顒雍缶蜁貝灡餁夂粑щy，別說運動勞動了。
冠心病對于心功能的評價，除了上述癥狀分級外，還需做一個心臟彩超，看看心臟大小，以及心臟射血功能，進一步準確評價。
總之，冠心病沒有一個標準答案說一定不能干啥活，具體需要因人而異，因血管情況而已，因冠心病的輕重緩急而已。
【心血管王醫(yī)生版權(quán)】
