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保護(hù)膝關(guān)節(jié),骨科專家推薦這些運(yùn)動(dòng)

來(lái)源:科普書籍《活力膝關(guān)節(jié)》

膝骨關(guān)節(jié)炎患者需要適度運(yùn)動(dòng)


很多人認(rèn)為得了膝骨關(guān)節(jié)炎就不能運(yùn)動(dòng)了,擔(dān)心加重關(guān)節(jié)磨損,實(shí)際上并非如此:

一方面,軟骨僅在活動(dòng)時(shí)才會(huì)有營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),所以減少活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致軟骨營(yíng)養(yǎng)不良,引起更多的軟骨細(xì)胞死亡。

另一方面,如果增加健康側(cè)關(guān)節(jié)的使用而減少病側(cè)關(guān)節(jié)的使用,隨著時(shí)間的推移,雙腿肌肉會(huì)失去其正常平衡。

這是因?yàn)?strong>肌肉只有經(jīng)常使用才能保持強(qiáng)健,因此關(guān)節(jié)炎一側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮,這會(huì)顯著損傷肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。這一點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)患病時(shí)表現(xiàn)得尤為明顯。這時(shí),平衡能力會(huì)明顯退化,代償性的保護(hù)姿勢(shì)則會(huì)增加受累關(guān)節(jié)承受的壓力,從而進(jìn)一步加劇疾病進(jìn)展,其直接后果便是關(guān)節(jié)炎的惡化。

關(guān)節(jié)炎的惡性循環(huán)

膝骨關(guān)節(jié)炎患者適當(dāng),不僅不會(huì)加重關(guān)節(jié)疼痛反而會(huì)緩解關(guān)節(jié)疼痛不適癥狀,甚至明顯改善膝關(guān)節(jié)的功能。除此之外,運(yùn)動(dòng)不僅能預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,對(duì)于控制體重、維持心血管健康和預(yù)防冠狀動(dòng)脈性心臟病有重要作用。

適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)方式


適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)方式,應(yīng)滿足的基本條件如下:
  • 禁止對(duì)關(guān)節(jié)造成突然的重壓;

  • 禁止關(guān)節(jié)劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是大幅度轉(zhuǎn)彎和急停;

  • 禁止對(duì)單側(cè)關(guān)節(jié)施壓;

  • 膝關(guān)節(jié)屈曲程度較大時(shí)(屈曲角度大于90°),受力強(qiáng)度不應(yīng)過(guò)大(超過(guò)最大受力的65%);

  • 有節(jié)奏的均勻運(yùn)動(dòng),且體力消耗較小。




綜上所述,骨關(guān)節(jié)炎患者不宜從事羽毛球、網(wǎng)球及有肢體接觸的運(yùn)動(dòng)(例如足球或手球等球類運(yùn)動(dòng))。

另外,建議膝骨關(guān)節(jié)炎患者,在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)之前,應(yīng)該向醫(yī)生咨詢并討論以下問(wèn)題,征求醫(yī)生建議,綜合考慮之后選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)。

  • 受累關(guān)節(jié)周圍的肌肉狀況如何?
  • 作為骨關(guān)節(jié)炎激化征兆的疼痛多久會(huì)出現(xiàn)一次?
  • 近年來(lái),X 線片上的關(guān)節(jié)成像有明顯改變嗎?
  • 作為患者,您最希望選擇哪種運(yùn)動(dòng)?
  • 您是否曾經(jīng)(甚至可能已長(zhǎng)時(shí)間) 從事過(guò)這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)?


一般的體操運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)?shù)哪土τ?xùn)練、游泳和水中慢跑、自行車和功率自行車訓(xùn)練、徒步與越野滑雪都是非常適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)。接下來(lái),我們將詳細(xì)介紹這些活動(dòng)對(duì)于肌肉與關(guān)節(jié)的益處以及在鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)。

1

體操運(yùn)動(dòng)



體操是所有體育活動(dòng)的基礎(chǔ),這一點(diǎn)適用于每個(gè)從事體育鍛煉,尤其是患有關(guān)節(jié)病的人。在體操鍛煉時(shí),最重要的是要伸展縮短的肌肉并增強(qiáng)肌肉力量。這樣做既可以恢復(fù)肌肉平衡,又能夠改善肌肉—關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的活動(dòng)性。體操還是重要的熱身與放松活動(dòng):例如,可以在慢跑或散步鍛煉開(kāi)始前進(jìn)行體操鍛煉,以熱身和放松肌肉,并在鍛煉后再度通過(guò)體操練習(xí)進(jìn)行肌肉放松。

2

溫和的耐力訓(xùn)練



運(yùn)動(dòng)療法的一個(gè)重要組成部分,甚至算得上是最重要的部分——是耐力訓(xùn)練,其目的在于增強(qiáng)肌肉長(zhǎng)時(shí)間鍛煉的抗疲勞能力。提高肌肉耐力不僅可以延緩疲勞,還可以大大降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。

耐力運(yùn)動(dòng),例如游泳、騎自行車和徒步運(yùn)動(dòng)對(duì)高齡骨關(guān)節(jié)炎患者特別有益,但也同樣普遍有益于老年人的健康。定期鍛煉能夠促進(jìn)心血管系統(tǒng)循環(huán),降低血壓,也有助于緩解某些由衰老導(dǎo)致的疾病(例如動(dòng)脈硬化)。此外,定期進(jìn)行體育活動(dòng)還會(huì)增加脂肪燃燒,從而起到減輕體重、顯著緩解關(guān)節(jié)壓力的效果。

01

游泳和水中慢跑



水的浮力會(huì)顯著降低關(guān)節(jié)平時(shí)所承受的負(fù)荷,這樣就可以在較低的壓力下進(jìn)行柔和的運(yùn)動(dòng),從而刺激關(guān)節(jié)的新陳代謝并改善關(guān)節(jié)的機(jī)械功能。
另外,30℃左右的水溫也有利于身心健康。水壓也同樣有益于膝關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)。研究表明,靜水壓力能夠解除腿部血管和淋巴管的充血。水中肢體運(yùn)動(dòng)將會(huì)促進(jìn)膝關(guān)節(jié)腫脹和積液的消退,加速關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)。
與陸上運(yùn)動(dòng)相比,對(duì)抗水的阻力對(duì)肌肉協(xié)調(diào)性和力量的要求更高。因此,人們可以利用水的阻力來(lái)對(duì)肌肉進(jìn)行有針對(duì)性的鍛煉。
仰泳與自由泳要優(yōu)于蛙泳,因?yàn)楹笳咄ㄟ^(guò)剪力和轉(zhuǎn)彎動(dòng)作對(duì)膝關(guān)節(jié)施加了不必要的壓力。身著浮力背心的水上慢跑是絕佳的鍛煉方式,即使是晚期膝骨關(guān)節(jié)炎患者也可以幾無(wú)負(fù)荷地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

02

騎自行車



事實(shí)證明,騎自行車以及(更加易于控制的)功率自行車訓(xùn)練對(duì)于改善關(guān)節(jié)病非常有效。
對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者而言,相應(yīng)訓(xùn)練的主要效益在于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量??茖W(xué)研究已經(jīng)表明,股四頭肌的無(wú)力會(huì)加速關(guān)節(jié)磨損,而這正是騎車時(shí)主要使用和鍛煉的肌肉。

若要從事自行車運(yùn)動(dòng),您的屈膝靈活度至少須達(dá)到100°以上。


03

徒步運(yùn)動(dòng)



慢跑時(shí), 膝關(guān)節(jié)所承受的沖擊載荷是體重的7~9倍,而步行時(shí)這一數(shù)值則降低到3~4 倍。特別是對(duì)于早期骨關(guān)節(jié)病患者而言,徒步運(yùn)動(dòng)和(需額外使用手杖的)北歐式行走是一種易于掌握的運(yùn)動(dòng),其主要作用在于增強(qiáng)耐力和靈活性。

鞋子要有足夠的支撐和緩沖作用,以便進(jìn)一步減輕關(guān)節(jié)受力。選擇合適的地面開(kāi)展徒步運(yùn)動(dòng)也非常重要,柔軟的林地與草地是最為適宜的。


04

越野滑雪



越野滑雪的最大優(yōu)點(diǎn)在于其運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性:關(guān)節(jié)幾乎不受任何沖擊載荷。此外,許多不同的肌肉都會(huì)被調(diào)動(dòng),提高肌肉耐力。受季節(jié)限制,越野滑雪運(yùn)動(dòng)只能在冬季進(jìn)行,因此僅適宜于作為輔助運(yùn)動(dòng)。

在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)之前,請(qǐng)咨詢醫(yī)生或康復(fù)師,避免任何給您帶來(lái)疼痛不適的動(dòng)作。如果經(jīng)過(guò)兩小時(shí)后的鍛煉,您感覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛而非肌肉酸痛,說(shuō)明您的運(yùn)動(dòng)方式需要調(diào)整

另外要注意的是,我們推薦的運(yùn)動(dòng)方式需要您考慮是否之前有該運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn),且可以確保安全。比如,在已經(jīng)確診膝骨關(guān)節(jié)炎后開(kāi)始學(xué)習(xí)直排輪滑或高山滑雪是沒(méi)有意義的。相反,對(duì)于一位幾十年來(lái)一直安全無(wú)恙地從事滑雪運(yùn)動(dòng)的教練來(lái)說(shuō),繼續(xù)進(jìn)行這一運(yùn)動(dòng)則是無(wú)可厚非的。


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