1、補(bǔ)償項目：
門診補(bǔ)償：門診統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和項目由各縣市區(qū)根據(jù)省廳指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定實(shí)施細(xì)則。門診定點(diǎn)村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫按省物價局、省衛(wèi)生廳（晉價行字[2005]135）號文件規(guī)定三類收費(fèi)的80%執(zhí)行。藥品價格在未實(shí)行藥品統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格之前，鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格加價率要嚴(yán)格按照國家有關(guān)物價政策執(zhí)行。
住院補(bǔ)償：住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償項目包括：手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、西藥費(fèi)、中藥費(fèi)（含中成藥費(fèi)）、輸氧費(fèi)（含高壓氧費(fèi)）、檢驗病理費(fèi)、放射費(fèi)、檢查費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、搶救費(fèi)、床位費(fèi)、材料費(fèi)（支付部分費(fèi)用的醫(yī)用材料國產(chǎn)材料按80%納入補(bǔ)償，進(jìn)口材料按50%納入補(bǔ)償）等。
2、住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及范圍：
住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 起付線 | 補(bǔ)償比例 |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 50，100元 | 70%、75%、80% |
| 縣級醫(yī)院 | 200，300元 | 60%、65%、70% |
| 市級醫(yī)院 | 500元 | 55% |
| 省級及以上醫(yī)院 | 800元 | 45% |
3、住院費(fèi)用補(bǔ)償計算方法：醫(yī)療總費(fèi)用扣除起付線和不予補(bǔ)償范圍費(fèi)用乘以規(guī)定相應(yīng)補(bǔ)償比例。補(bǔ)償封頂線由3萬元提高至4萬元。
4、將《國家基本藥物目錄》的藥品全部納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，全省新農(nóng)合信息平臺建設(shè)完成后，參合農(nóng)民在縣級以上醫(yī)院使用國家基本藥物目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用，報銷比例在原補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)上提高10%。
5、將錯過繳費(fèi)期出生的嬰兒，隨參合父親或母親享受同一年度新農(nóng)合保障，其當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍,與父親或母親合計一個封頂線。
6、參合農(nóng)民因外傷無第三責(zé)任者賠償以及依法應(yīng)由責(zé)任方賠償?shù)_實(shí)無法獲得賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，可納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。
7、住院正常分娩的產(chǎn)婦經(jīng)國家重大公共衛(wèi)生項目中農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助后，新農(nóng)合再定額補(bǔ)償300元，支付金額不足300元的按實(shí)際金額補(bǔ)償。實(shí)行鄉(xiāng)級住院分娩正常產(chǎn)免費(fèi)，剖宮產(chǎn)按住院補(bǔ)償執(zhí)行。
8、將惡性腫瘤（放、化療期）、慢性腎功能衰竭透析期和白血病的門診治療費(fèi)用納入住院補(bǔ)償范圍，不設(shè)起付線，報銷比例和封頂線參照住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)?；鸾Y(jié)余較多的縣市區(qū)，也可將器官移植術(shù)后抗排異用藥參照住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。
9、14周歲以下參合兒童在縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線減半執(zhí)行。
10、結(jié)合國家重大公共衛(wèi)生項目，白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)(門診或住院)新農(nóng)合單眼定額補(bǔ)償800元，但合計補(bǔ)償額不得超過其實(shí)際住院費(fèi)用。
11、建立二次補(bǔ)償調(diào)節(jié)機(jī)制，各縣市區(qū)的大病統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余超過15%或累計結(jié)余超過25%時要開展二次補(bǔ)償，但上年度未參合的農(nóng)民不得享受本年度二次補(bǔ)償。
12、鼓勵各縣市區(qū)積極試行單病種限額補(bǔ)償和門診、住院統(tǒng)籌基金總額預(yù)付辦法。
13、實(shí)行縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度，要根據(jù)各自實(shí)際情況，將鄰近縣市區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入定點(diǎn)范圍，并按照同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)償。
14、山西省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用不予補(bǔ)償（急診除外）。
15、對市域內(nèi)省級、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣市區(qū)可根據(jù)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、次均住院費(fèi)用和當(dāng)?shù)鼗鹬С龅惹闆r，合理確定相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
16、參合農(nóng)民一年內(nèi)大病住院補(bǔ)償和門診補(bǔ)償（慢病和普通門診）的總額不超過4萬元。
部分補(bǔ)償和不予補(bǔ)償項目
部分補(bǔ)償項目和不予補(bǔ)償項目，嚴(yán)格按照《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》（晉衛(wèi)[2008]55號）文件要求執(zhí)行。
大額門診費(fèi)用及慢性病補(bǔ)償；
大額門診費(fèi)用及慢性病補(bǔ)償；
大額門診費(fèi)用補(bǔ)償和慢性病補(bǔ)償?shù)姆秶?，依?jù)山西省衛(wèi)生廳《關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療大額門診費(fèi)用補(bǔ)償與管理的指導(dǎo)意見》（晉衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)[2008]3號文件），我市統(tǒng)一確定為20種。各縣市區(qū)如需增加補(bǔ)償病種時，報請市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，可在省廳制定的20種病種基礎(chǔ)上增加5—10種，地方病病種由各縣市區(qū)自行確定。
