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來源：周大亮醫(yī)生
作為一名心血管醫(yī)生，一直認(rèn)為有效的治療、適度的運動可以延緩冠狀動脈粥樣斑塊狹窄的進(jìn)展，有可能他汀類藥物會使冠狀動脈斑塊縮小，但很少會相信冠狀動脈粥樣斑塊通過治療會消失。更對網(wǎng)絡(luò)上一些廣告某某藥物或者喝某個“神湯”使嚴(yán)重狹窄的血管變光滑嗤之以鼻。
今天我要給大家介紹一個發(fā)生在我身邊的神奇病例，并對其總結(jié)，希望各位冠心病朋友能夠從中得到啟迪。
王某某（化名），是我們醫(yī)院一名護(hù)士的父親，今年84歲，有高血壓多年，10年前因胸悶在本市一家三級甲等醫(yī)院做冠脈CT檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈前降支近端狹窄70%，后又行冠脈造影證實了該病變，由于當(dāng)時為臨界病變，也可以不放支架，所以選擇保守治療。
10年前
上周老王感冒了，好轉(zhuǎn)后也自覺胸悶，所以其女兒領(lǐng)著老王找到了我，讓我?guī)兔匆幌虏?。由于患?0年前曾發(fā)現(xiàn)冠脈嚴(yán)重狹窄，而且患者有高血壓，目前年齡也80多了，結(jié)合上述情況不能排除患者有冠脈狹窄加重，冠心病所致胸悶，所以建議患者做冠脈CT或者冠脈造影檢查。
現(xiàn) 在
冠脈CT回報讓我大吃一驚，患者前降支近端狹窄消失了，血管光滑了。這讓我很驚奇，我跑到CT室觀察患者各個層面，確實沒有斑塊，又讓患者把10年前的病例復(fù)印，多次看之前的冠脈造影及冠脈CT片子，確實10年前有狹窄，而10年后狹窄消失了。
老王和家人高興的走了，并且還繼續(xù)保持原來的治療方案，以及生活方式。留下了我一個人在思考，老王的血管這么大的改變是藥物的作用？還是有什么特殊的情況嗎？我又打電話反復(fù)確認(rèn)，讓我很失望，老王沒有吃什么神奇保健品之類的東西，也沒有應(yīng)用什么偏方，就是十年如一日的堅持服藥、運動。
老王是知識分子，相信科學(xué)，10年前得知自己冠狀動脈有嚴(yán)重狹窄，嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物阿司匹林抗血小板、瑞舒伐他汀調(diào)脂、培托普利以及非洛地平控制血壓。并減少肉類攝入、并以蔬菜為主。
老王也喜歡運動，70多歲時還能每周游泳3次，后來家人不放心，所以放棄了游泳，但是每天堅持快步行走，就這樣堅持了10年。
【特別說明】
1.從報告看，該狹窄斑塊為軟斑塊，軟斑塊理論上可能會縮小，但如此重的狹窄消失的，以前不敢想象。
2.冠脈CTA排陰性特別好，也就是說冠脈CTA為陰性，血管基本沒問題，但如果存在狹窄，其狹窄程度存在一定偏差，最好冠脈造影明確。所以老爺子冠脈CTA沒有問題，就沒有進(jìn)一步查冠脈造影。其實為了更精確，確保百分之百到底有無問題，最好還是冠脈造影或者血管內(nèi)超聲(IVUS) 。
不管怎樣，老王血管確實發(fā)生了驚奇的改變，雖然這是個個例，但是我想我們從中應(yīng)該有一些體會：
冠心病患者在遵醫(yī)囑規(guī)律治療冠心病的同時必須改善生活方式：健康飲食，控制體重，戒煙限酒、適當(dāng)運動，并持之以恒，這是防病治病根基。在這里補(bǔ)充一句，對于安裝了支架的朋友，千萬不要認(rèn)為安了支架就萬事大吉了！具體內(nèi)容參見文章：安了支架就萬事大吉了嗎？
對于上述提到改善生活方式，要求很常見，也很簡單，但有多少人像老王一樣堅持了十年？貴在堅持！
最近新聞報道日本超過100歲的老人有6萬9800人，其中女性占90%。原因就是健康的飲食+優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療+科學(xué)的運動+清潔的空氣和水，健康的生活方式讓更多的人都能活到100歲以上。
必須說明的是：
舉這個例子，我并不是提倡大家血管嚴(yán)重狹窄不要放支架治療，在目前的醫(yī)學(xué)條件下，如果狹窄嚴(yán)重或有心肌梗死危險的患者仍然需要植入支架，避免悲劇發(fā)生。
這個實例也提醒大家，遵循正確的治療方式，聽從醫(yī)生的建議，重視危險因素控制，斑塊很可能會減少或消失，我相信不久的將來通過醫(yī)生們不斷努力，會找到一種讓冠心病治愈的方法，讓冠心病患者更加長壽、健康！
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