兵法三十六計(jì)之「走為上」，對(duì)我們護(hù)理工作也有一定的借鑒意義。
「走為上」之緊急避險(xiǎn)
6 月 9 日，護(hù)士小雪是某附屬醫(yī)院骨科的一名護(hù)士，7 日晚上是她值班。當(dāng)晚 10 時(shí)，她正和同事交接班，突然來(lái)了四五名來(lái)探望患者的人員，其中兩名 50 多歲的男子明顯喝了很多酒，在病房里大吵大鬧?！敢呀?jīng)是晚上了，怕影響別的病人?！棺o(hù)士就上前勸阻，沒(méi)想到兩名醉酒男子先是對(duì)護(hù)士言語(yǔ)侮辱，又動(dòng)手拉胳膊摸臉拉口罩騷擾。
「我就讓他們不要在病房?jī)?nèi)吵鬧，以免影響其他病人，沒(méi)想到他就趁著酒勁動(dòng)手動(dòng)腳?！? 月 8 日上午，在神外一病區(qū)的病床上，回憶起前一天晚上的遭遇，小雪（化名）躲在被子里泣不成聲。
兩名醉酒男子又跑到樓道大聲辱罵護(hù)士，當(dāng)小雪再次勸阻時(shí)，一名男子大喊「我在漢中都是橫著走的」，并拿起門(mén)口的掃帚毆打小雪。
小雪的眼鏡被打碎，臉上和眼睛都有受傷，而掃帚也被打斷，「事后小雪情緒很不穩(wěn)定，一直躲在被子里哭?！乖\斷證明顯示，小雪頭部外傷、全身多處輕傷——來(lái)源：華商報(bào)。
護(hù)士遇到這種醉漢，一定要有清醒的防護(hù)意識(shí)，要懂得在做好本職工作的同時(shí)，注意做好自身防護(hù)。醉漢既然出言不遜，護(hù)士小雪就要避而遠(yuǎn)之，千萬(wàn)不要以卵擊石。
護(hù)士長(zhǎng)也要教會(huì)你的護(hù)士：遇到惡人，值班護(hù)士見(jiàn)勢(shì)頭不對(duì)，轉(zhuǎn)身就跑! 畢竟在醫(yī)院里，環(huán)境和地形，還是我們熟悉，不是嗎？
「走為上」之保護(hù)病人隱私
某醫(yī)院急診科，醫(yī)護(hù)人員接診一個(gè) 20 歲的女孩，未婚，有性史，以難受、腹痛為主訴入院，醫(yī)生給予腹部 B 超、尿 HCG 檢測(cè)，建立靜脈輸液通道補(bǔ)液，種種跡象顯示，患者高度懷疑「宮外孕」！醫(yī)囑留置導(dǎo)尿和術(shù)前準(zhǔn)備，值班護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，例行「清場(chǎng)」——無(wú)關(guān)人員，請(qǐng)離開(kāi)病房！
走出去了幾個(gè)人，但是，北邊急診留觀床上，還有一個(gè) 20 歲左右的女孩躺在床上留觀，還有一個(gè)同伴，也是一個(gè)年齡相仿的女孩，她們并沒(méi)有出去。
顧不上這些了，趕快留置導(dǎo)管，積極術(shù)前準(zhǔn)備……女孩的母親很有思想顧慮啊，看著室內(nèi)的其他人員，憂心忡忡。
一個(gè)女孩家，又沒(méi)有結(jié)婚，偏又「宮外孕」，比較尷尬，況且，生命還危在旦夕，哎，一言難盡啊。在為女孩進(jìn)行明確診斷和救治過(guò)程中，有些特殊操作，醫(yī)護(hù)人員一定要注意，盡量為患者開(kāi)辟一個(gè)相對(duì)清靜的搶救單元，尤其是進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，如果有單間，更好。
患者不能隨意挪動(dòng)，可以把臨床的病人搬出去；沒(méi)有單間的情況下，可以運(yùn)用屏風(fēng)或圍簾，把患者有意識(shí)的保護(hù)起來(lái)，不使其暴露。
「走為上」之給予單獨(dú)的私密空間
120 指揮中心發(fā)來(lái)出車(chē)指令：墜落傷。至之，見(jiàn)一用太空被包裹的女孩躺在冰冷的地面上，其男友扶抱著女孩，沉默不語(yǔ)，手足無(wú)措，一副不知如何是好的樣子，看情況，男孩并不想把事鬧大。
據(jù)稱，女孩與 18 歲的男友未婚同居，不知為何，女孩從二樓住處墜落，下落過(guò)程中被一輛電動(dòng)車(chē)擋了一下。女孩墜落樓下后，應(yīng)該有一段時(shí)間了，男孩不想讓更多的人知道，是鄰居看到后報(bào)的「120」，前后應(yīng)該是 1 個(gè)多小時(shí)前的事情了。
救護(hù)車(chē)回車(chē)后，醫(yī)生開(kāi)具相關(guān)檢查單，鑒于女孩的這種情況較為復(fù)雜，急救隊(duì)員只有把她推進(jìn)急診留觀室，然后等候雙方家長(zhǎng)的到來(lái)，再做定奪。先是男孩的母親到了，情緒激動(dòng)，言語(yǔ)大聲，說(shuō)是他們嫌自己孩子還小，不讓?xiě)賽?ài)，可他們不聽(tīng)話，在外租房同居不回家，現(xiàn)在出事了，男孩父親不露面不說(shuō)，還不讓自己管他們。依舊嗓門(mén)很大，并不避諱女孩的清醒和存在。
護(hù)士長(zhǎng)見(jiàn)狀把她拉出留觀室，留下女孩的男友，讓其他的護(hù)理人員都離開(kāi)病室，關(guān)上病室門(mén)，并一再的叮囑男孩母親，注意說(shuō)話方式，避免刺激傷者。
有些有特殊情況的傷患，情況較為復(fù)雜，處理要慎重，急救隊(duì)員在做完必要的診療護(hù)理的時(shí)候，留下必要的監(jiān)護(hù)人，其余人員，盡力避免打擾，盡力為其提供一個(gè)單間，為其做好保護(hù)性醫(yī)療。盡力給予其一個(gè)相對(duì)安靜、私密的空間，即針對(duì)傷者家屬，也包括我們自己。
「走為上」之給予傾訴發(fā)泄機(jī)會(huì)
12 月 31 日，9:23 ，救護(hù)車(chē)接受一個(gè)急救任務(wù)：溺水。出車(chē)的急救人員在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，溺水者已經(jīng)被人從水里拉出來(lái)了，一個(gè)渾身濕淋淋的黑衣女人，在河堤邊躺著。
溺水者李 xx，女，32 歲，因與家人生氣，一時(shí)想不開(kāi)，跳河自殺，幸被人及時(shí)救起。以「突發(fā)溺水后全身顫抖約 10 分鐘」為代主訴，路人疾呼「120」。查體：BP：120/80 mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑 2.5 mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺聽(tīng)診可，腹軟，顫抖全身冰冷，救護(hù)車(chē)把輕生女拉回急診留觀室。二線護(hù)士為其積極復(fù)溫，并溫言勸慰這名輕生女，給患者及時(shí)做好心理疏導(dǎo)。
不久，女子的丈夫及親屬陸續(xù)趕到，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)撤離病室，病室內(nèi)傳出溺水者痛哭傾訴聲。
像這種自殺的病例，解鈴還須系鈴人。
醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單介紹了患者的一般情況，輕生叮囑患者家屬要耐心做好患者的情緒安撫工作，為患者和家屬掩上房門(mén)，及時(shí)撤離病房，為患者創(chuàng)造條件，使其有傾訴和發(fā)泄的機(jī)會(huì)，聯(lián)合患者家屬做好患者的心理疏導(dǎo)工作。
「走為上」之避開(kāi)鋒芒
某醫(yī)院內(nèi)六科，可是有一份搶救病歷 6 月 1 號(hào)出院的，主任說(shuō)討論后再交，所以病歷一直到科里放的。直到上周五說(shuō)可以交了，結(jié)果醫(yī)生沒(méi)有搶救記錄，病情記錄也不完善，質(zhì)控科不停的催護(hù)士長(zhǎng)，但是交不上去。今天是周一，質(zhì)控科又催護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)醫(yī)生還沒(méi)改完，完了馬上交。半個(gè)小時(shí)后質(zhì)控科給科主任打電話，說(shuō)病歷的事，主任很生氣，說(shuō)護(hù)士長(zhǎng)不會(huì)說(shuō)話，氣得想罵人！
遇到這種情況，原因不在護(hù)理方面，而且病歷上交是醫(yī)院管理的焦點(diǎn)，主任和醫(yī)生的原因，卻一拖再拖。這種情況下，護(hù)士長(zhǎng)在催促的同時(shí)，如果主任和醫(yī)生還是故我，護(hù)士長(zhǎng)就要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)策略，不要再與質(zhì)控科負(fù)責(zé)人交涉，而是讓質(zhì)控科直接問(wèn)科主任，自己避開(kāi)鋒芒，跳離爛泥潭。
護(hù)理工作中，有太多上述這樣的工作場(chǎng)景，在這種特殊情況特殊場(chǎng)合，護(hù)理人員就要學(xué)會(huì)避實(shí)就虛、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、躲避風(fēng)頭、避開(kāi)鋒芒……
要學(xué)會(huì)這些兵法三十六計(jì)「走為上」，靈活運(yùn)用、善于應(yīng)對(duì)各種護(hù)理工作情景，提升護(hù)理工作質(zhì)量，化解工作護(hù)理工作危機(jī)。
