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2019年新版醫(yī)保用藥目錄調整,這件事對你影響多大?

11月末,國家醫(yī)保藥品目錄更新,這次調整對你我的直接影響頗大,值得講一講,建議各位收藏。

醫(yī)保是國家給你的福利,幫我們省下很多治病錢,而且門檻低,價格便宜,無需健康告知,可帶病投保,保證續(xù)保,長期有效。

所以,務必要把醫(yī)保放在保險保障的第一位,千萬不要斷繳。

這次醫(yī)保目錄改革,是國家順應民眾呼聲,對醫(yī)保的用藥目錄進行了全面調整。咱們就從這幾個方面探討一下此次調整:

  • 醫(yī)保如何報銷

  • 醫(yī)保目錄變化

  • 醫(yī)保存在的不足

  • 醫(yī)保之外

醫(yī)保如何報銷

使用醫(yī)??床【歪t(yī)、用藥治療,需要要符合“三目錄”的報銷原則,它們分別是:藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施目錄。

這三個目錄限定了“花錢買什么能報銷”。每個目錄下又細分了甲、乙、丙三類,其中甲類100%報銷,乙類按比例報銷,丙類不能報銷。

醫(yī)保目錄變化

1、好藥替換舊藥

這次醫(yī)保目錄調整共收錄藥品2709個,調入藥品218個,調出藥品154個,凈增64個。

將臨床價值不高、濫用明顯的藥品調出,把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保、騰出空間,新增國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥等。

2、74種藥物,部分報銷變全額報銷

新的醫(yī)保目錄中,將74種乙類藥物升級為甲級,由部分報銷變全額報銷,提高報銷比例,看病可以省更多錢。

總體上患者個人負擔將降至原來的20%以下,個別藥品降至5%以下。

比如:小兒清熱感冒片、雙黃連口服液、強力枇杷露,都從乙類變成甲類了。

如果看病需要這些藥品,就能通過醫(yī)保 100% 報銷,自己一分錢也不用花。

3、“貴族藥”開出了“平民價”

這次國家擬定 128 個藥品納入醫(yī)保目錄,這些藥品的治療領域,主要涉及癌癥、罕見病等重特大疾病,丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等慢性病。

其中許多產品都是經國家藥監(jiān)局批準的新藥,也包括國內重大創(chuàng)新藥品。

多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”,進口藥品基本都給出了全球最低價,對于癌癥患者來說這就是多一份抗癌的信心和希望,相信以后還會有更多好藥進入醫(yī)保。

總的來說,這次目錄調整對我們還是很有利的,相比之前,保障要好很多。

醫(yī)保存在的不足

醫(yī)保報銷比較局限,有起付線、封頂線、報銷比例等限制,不能解決所有的醫(yī)療費用。

日常的一些頭疼腦熱,門診及小病小痛住院還是可以的。

但要是生了大病,很大一部分醫(yī)療費就需要自行承擔,對于普通家庭來說,承擔這個費用壓力絕對不小。

1、貴價藥進入醫(yī)保后卻會“神秘消失”

不是所有納入醫(yī)保目錄的藥品就一定能夠買的到,抗癌藥等貴價藥進入醫(yī)保本是一件好事,不少患者由此看到了生存的希望。

但有患者發(fā)現(xiàn),有的抗癌藥沒進入醫(yī)保前可以買到,但進入醫(yī)保后卻“神秘消失”了。

2、好藥增加,但藥品覆蓋率不是很高

根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局官網最新數(shù)據(jù)顯示,國產藥品165421種,進口藥品4065種,合計169486種。醫(yī)??梢詧箐N2709種藥品,僅占所有藥品的1.59%。

這意味著有98%的藥品都不能用醫(yī)保報銷,如果要用到這些藥品,只能自費。

雖然納入醫(yī)保目錄的大多是臨床價值較高、使用率也比較高的藥品,但就這個比例而言,也是杯水車薪。

想要更好的保障,參與醫(yī)保的同時,可以根據(jù)自身情況,配備適合自己的商業(yè)保險。

醫(yī)保之外

百萬醫(yī)療險是醫(yī)保的有效補充,每年交幾百塊,就可以獲得高達幾百萬的報銷額度。

符合合同約定,無論醫(yī)保目錄內外的藥品相關費用,包括昂貴進口藥、治療,都可以100%報銷。

對重病患者來說,如果就診醫(yī)院沒有特效藥,可以院外購藥,這部分費用保險公司依舊可以給予報銷,可以極大減輕大病經濟壓力。

有些好的產品甚至還有質子重離子治療、醫(yī)療墊付,這些非常良心的增值服務。

有了這樣一份保障,即使患了大病,患者和家人的心理壓力和經濟壓力都能被減輕。

除了百萬醫(yī)療險,還可以搭配一個重疾險,確診即可賠付數(shù)十萬。

畢竟百萬醫(yī)療險解決的是治療花銷,生病之后無法上班會帶來一筆損失,治療后期的護理和康復等也都需要錢。

而重疾險賠付的這筆錢,不管是用來支付醫(yī)療費用還是當做收入補償又或是其他,都是隨你自由支配的。

最后

如果你還有什么關于醫(yī)保的問題,可以留言、私信或是加懶伙計微信直接溝通。

作者:懶伙計北陂

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