那么耳鳴與哪些疾病有關(guān)呢？ ●全身性疾病當(dāng)腎病、肝膽疾病、糖尿病、結(jié)核病、慢性支氣管炎等導(dǎo)致全身功能紊亂時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)耳鳴癥狀，其特點(diǎn)與藥物中毒引起的耳鳴一樣，都是高音調(diào)、雙側(cè)性。這種耳鳴一般會(huì)隨上述疾病的康復(fù)而消失。此外，有資料表明，耳鳴可能是冠心病的先兆。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在有耳鳴的冠心病患者中，86.7％的患者耳鳴比心絞痛先出現(xiàn)，8.6％的患者心絞痛和耳鳴同時(shí)出現(xiàn)。這是因?yàn)槎亴?duì)缺血缺氧比較敏感。專家指出，耳鳴可作為早期心臟病的重要標(biāo)志。因此，一個(gè)原來沒有耳鳴癥狀的中老年人，在近期內(nèi)突發(fā)耳鳴，應(yīng)及時(shí)檢查血脂、血壓及心電圖，以明確是否患有隱性心臟病。有些人長(zhǎng)期耳鳴，但如果近期耳鳴加重，也應(yīng)該檢查心臟。
●身體虛弱這種耳鳴多沒有器質(zhì)性病變，常由于血管張力不足、局部供血差引起。中醫(yī)認(rèn)為，它是腎虛的表現(xiàn)。
●神經(jīng)衰弱這種耳鳴音調(diào)高低不定，多為雙側(cè)性，常伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢(mèng)等癥狀。這種耳鳴還與憂郁有關(guān)，調(diào)節(jié)情緒可使之好轉(zhuǎn)。
●耳部疾患患者多有耳病史，耳鳴在夜間有加重趨勢(shì)。根據(jù)病變部位不同，分為傳導(dǎo)性耳鳴和感音性耳鳴。當(dāng)外耳有耵聹、異物、炎癥腫脹發(fā)生阻塞，耳膜充血、內(nèi)陷、穿孔，中耳積液或感染、耳硬化癥時(shí)，均可發(fā)生傳導(dǎo)性耳鳴。這種耳鳴常發(fā)生于病變的一側(cè)，且音調(diào)較低，如“隆隆聲”、“轟轟聲”、“嗡嗡聲”。耳的感音部位是內(nèi)耳耳蝸，如發(fā)生內(nèi)耳震蕩、水腫、聽神經(jīng)瘤等，會(huì)刺激內(nèi)耳耳蝸產(chǎn)生耳鳴。這種耳鳴多為雙側(cè)性，鳴音較高，如蟬鳴或嘶嘶聲，耳鳴常呈間歇性。
●頸部疾患頸部腫瘤或其他頸部疾病壓迫頸動(dòng)脈時(shí)，可引起受壓側(cè)耳鳴。耳鳴的特點(diǎn)為持續(xù)性、低音調(diào)，隨體位變化，耳鳴的程度可有變化。
●藥物中毒損傷內(nèi)耳神經(jīng)大劑量奎寧、奎尼丁、氯喹等藥物，可引起劇烈耳鳴，但停藥后會(huì)好轉(zhuǎn)，多不影響聽力。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物，對(duì)聽神經(jīng)及前庭神經(jīng)均有損害，可出現(xiàn)耳鳴，若不及時(shí)停藥，可迅速發(fā)展成耳聾，并難以恢復(fù)。藥物過敏或中毒造成的耳鳴，往往是高音調(diào)，且呈雙側(cè)性。
此外，更年期綜合征也可引起耳鳴，尤其是睡眠不好的人更嚴(yán)重。但也有少數(shù)耳鳴患者病因不明，需定期觀察、檢查。特別是單側(cè)呈高音調(diào)耳鳴的患者，更應(yīng)定期去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科、五官科檢查，以便得到準(zhǔn)確及時(shí)的診斷和治療。
那么中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)和治療耳鳴的呢？
1. 補(bǔ)腎填精法
中醫(yī)認(rèn)為腎與耳關(guān)系密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開竅于耳。腎虛耳鳴多發(fā)于中老年人，多見于年老體弱或虛羸之人。內(nèi)經(jīng)：“年四十，陰氣自半，起居衰矣”這與人體器官衰老、功能減退有關(guān)。
耳鳴多為耳聾先兆，《雜病源流犀燭·卷23》云：“耳鳴者，聾之漸也”。腎精不足，則耳竅失養(yǎng)，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰。此外兼有須發(fā)早白，腰膝酸軟，性欲減退，舌淡白，脈沉細(xì)無(wú)力。治法補(bǔ)腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸、六味地黃湯等加減：熟地30g 黃精20g 山藥20g 鹿茸3g 龜板12g 河車3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12g 菟絲子15g
2. 清熱化痰法
多數(shù)耳鳴、耳聾，中醫(yī)主張從腎入手，從虛論治，但部分患者療效不佳。朱丹溪：“無(wú)痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁則化熱，痰熱郁結(jié)，循經(jīng)上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休，所謂“痰熱郁結(jié)，壅而成鳴”。此類患者多有耳鳴突發(fā)，形體肥胖，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥，具為痰熱內(nèi)郁之候，故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、礞石攻痰丸為主方加減：瓜蔞仁12g，杏仁10g,枳實(shí)10g制南星12g，法半夏8g，橘紅8g，獲苓10g，黃芩10g，生山桅10g．龍膽草8g，礞石30g先煎,大黃6g后下。
3. 活血化瘀法
久病耳鳴中醫(yī)認(rèn)為“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養(yǎng)所致?，F(xiàn)代研究認(rèn)為：某些類型耳鳴、耳聾與耳部微循環(huán)障礙有關(guān)。對(duì)耳鳴、耳聾患者的甲襞微循環(huán)測(cè)試，多數(shù)存在著不同程度的微循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)在襻周狀態(tài)和血液流態(tài)上。其中，中醫(yī)辨證瘀血型患者的微循環(huán)改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痙攣，血流受阻所致，西藥用654－2、西比靈、丹參注射液等解除痙攣，恢復(fù)血流。此類患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀等瘀血表現(xiàn)。治法：活血化瘀通竅。方用王清任通竅活血湯等加減：桃仁10g 紅花6g 麝香0.3g 生姜5片 蔥白2根 紅棗5枚 川芎6g 赤芍10g
4. 利水逐飲法
痰、飲都是水液代謝失常，停留機(jī)體局部的病理產(chǎn)物，痰熱而飲寒，痰無(wú)形而飲有質(zhì)，飲留體內(nèi)，清陽(yáng)不升可致耳鳴、眩暈等。《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主癥都有耳鳴?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為利水消腫藥能解除內(nèi)耳前庭、迷路水腫，減輕神經(jīng)壓迫，促進(jìn)局部淋巴回流。辨證要點(diǎn)：形寒肢冷，面色晄白，痰白質(zhì)稀，舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈弦滑。治法：利水逐飲，方用《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯、五苓散等加減：獲苓15g 桂枝10g 白術(shù)12g 澤瀉6g 益母草20g 防己6g 黃芪30g 車前子10g
5. 清肝降火法
部分耳鳴患者，或由于化膿菌感染所致，或素有高血壓史，加之素嗜辛辣，郁怒傷肝，肝火暴亢，循經(jīng)上炎所致。中醫(yī)辨證屬于實(shí)熱、肝火。《素問·六元正紀(jì)大論》云：“木郁之發(fā)，甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”。肝者將軍之官，性剛勁，主升發(fā)疏泄，若肝失條達(dá)，郁而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發(fā)，如潮如雷，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發(fā)熱，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治宜平肝伐木，清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯等加減：龍膽草9g 天麻12g 鉤藤10g（后下） 懷牛膝12g 黃芩10g 菊花12g 白芍12g 生地15g 代赭石20g（先煎）麥芽9g
6. 疏風(fēng)清熱法
新病耳鳴患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒癥狀，中醫(yī)辨證屬于風(fēng)熱?！短绞セ莘?#183;卷36》云：“此為風(fēng)邪所乘，入于耳脈，則正氣痞塞，不能宣通，邪正相擊，故令耳鳴也”。由于外感風(fēng)熱，循經(jīng)上攻，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬，卒感聽力減退或閉塞，用手指按壓耳屏或牽拉耳廓后癥狀減緩。常伴有發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，方用銀翹散加減：銀花10 g 連翹10 g 竹葉6g 荊芥10 g 簿荷6g 菊花10g 蟬蛻6g 石葛蒲10g 黃芩10g
中醫(yī)治療疾病強(qiáng)調(diào)的是辨證論治，辨證的準(zhǔn)確性是療效好壞的關(guān)鍵。臨床治療耳鳴、耳聾應(yīng)重辨證：以上各型，臨床多交叉互見，不可執(zhí)偏以概全，痰、瘀、風(fēng)、火多兼挾為患。分虛實(shí)：實(shí)證易治，虛證難療。
患者如果引用上述方劑,請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)刂嗅t(yī)師的指導(dǎo)下,辨證施治,切忌自行用藥。
