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醫(yī)野掇拾:家庭自測血壓的正確方法
家庭血壓監(jiān)測與診室血壓監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測作為三種常用血壓監(jiān)測方法之一,備受廣大心血管病醫(yī)生及高血壓患者的青睞。
   家庭血壓監(jiān)測不僅僅對高血壓患者有用,更能幫助以前血壓正常者及時發(fā)現(xiàn)血壓升高,從而對高血壓進行及早診斷和治療。在家測血壓還可有效鑒別白大衣高血壓,減少誤診誤治。對于已確診的高血壓患者,還能幫助尋找血壓波動的原因,也為調(diào)整降壓藥物的用法、用量提供了依據(jù)。

   測壓前30分鐘不要吃喝
   家庭血壓監(jiān)測要采取正確方法。測壓前30分鐘不能進食,也不要飲酒、飲茶、飲咖啡、吸煙及大量運動等。測壓前要排空膀胱、坐在有靠背的椅子上休息5分鐘;測血壓者不要動,也不要說話,雙腳放松落地不能交叉,前臂放在桌子上,使綁袖帶的上臂與心臟處于同一水平。袖帶纏繞上臂,氣囊集中在上臂前方表面,袖帶的下緣離肘彎2cm,氣囊應置于心臟水平。及時準確地記錄血壓,最好詳細記錄測量日期、時間。此外,患者應建立血壓監(jiān)測文件夾或?qū)S霉P記本,專門記錄血壓。
   測量次數(shù)越多越接近真實血壓
   目前國際上對家庭血壓監(jiān)測并沒有統(tǒng)一的方案。所謂的第一天效應發(fā)現(xiàn),患者第一天的血壓很高,不穩(wěn)定,但測量天數(shù)越多,得到的血壓讀數(shù)平均值就越低。希臘學者的一項研究亦表明,家庭測量次數(shù)越多,測得的血壓讀數(shù)越低,越接近患者血壓的實際水平。結合2010版中國高血壓防治指南,建議患者在就診前連續(xù)測量7天(至少3天),早晚各一次,每次兩遍,間隔1分鐘, 取兩遍測量平均值,及時準確記錄。就診時除去第一天的血壓,取后6天平均值作為參考血壓,對于處于穩(wěn)定治療期的患者建議每周測量1~2次血壓。血壓控制良好時,每周測量1次。
   當多次測量家庭血壓≥135/85mmHg時可以確診為高血壓,家庭血壓<130/80mmHg時為正常高血壓。“白大衣高血壓”即診室血壓≥140/90mmHg,而家庭血壓<130/80mmHg;“隱匿性高血壓”即診室血壓<140/90mmHg,而家庭血壓≥135/85mmHg。當診室血壓≥140/90mmHg,而家庭血壓≥130/80mmHg,且≤134/84mmHg時,應進行動態(tài)血壓監(jiān)測,以進一步明確診斷。
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