●老人出現(xiàn)腰背痛，休息過(guò)后仍不能緩解，甚至一翻身就劇痛鉆心時(shí)，莫忽視骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的可能性
●老人腰背痛切莫盲目接受按摩、推拿、牽引等，以免因不恰當(dāng)?shù)刂委煻又夭∏?/em>
日常生活中，有些老人會(huì)突然出現(xiàn)腰背疼痛，甚至行走不便、活動(dòng)困難。很多人想當(dāng)然地以為是不小心閃了腰，只要好好躺一躺、休息好了就沒(méi)事。老人也常會(huì)歸因于自己上了年紀(jì)、身體老化，覺(jué)得是正?，F(xiàn)象。但專(zhuān)家提醒，老人休息過(guò)后仍疼痛難解，甚至一翻身就劇痛鉆心時(shí)，莫忽視骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的可能性，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療良機(jī)。
病例：感冒咳嗽噴嚏連連 突發(fā)腰背痛竟骨折
66歲的汪女士前一個(gè)月曾經(jīng)患上重感冒，咳嗽、噴嚏連連，腰背也突然痛起來(lái)。她本以為是感冒引起的癥狀，多休息一陣子就沒(méi)事了。沒(méi)想到好些天過(guò)去了，腰背痛的癥狀仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，晚上睡覺(jué)翻身時(shí)，一陣鉆心的劇痛“刺”得她睡不著覺(jué)。有時(shí)白天彎下身子拿東西，或是拎點(diǎn)重物在手里，類(lèi)似的痛感馬上加劇。拖了一段時(shí)間，汪女士貼藥膏、抹活絡(luò)油都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，背都有點(diǎn)直不起來(lái)了，只得到醫(yī)院就診。醫(yī)生給她開(kāi)了單，拍片做檢查，結(jié)果竟是患上骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。
其實(shí)，這類(lèi)骨折好發(fā)在骨質(zhì)疏松的老年人身上。顧名思義，骨質(zhì)疏松就是人體骨骼的密度變小，引起骨骼強(qiáng)度下降，主要的危害是易在輕微外力甚至沒(méi)有明顯外力的情況下，骨骼突然發(fā)生斷裂，也就是骨折，最常見(jiàn)的部位包括胸腰椎、股骨上段、前臂橈尺骨。而胸腰椎的骨折，正是許多老人突然出現(xiàn)急性腰背痛的真正“元兇”。
提醒：椎體壓縮骨折莫忽視 耽誤治療易拖成駝背
日常生活中，老年人聽(tīng)到最多的叮囑就是走路防跌，大家都以為老人只要不摔跤就不會(huì)骨折，但對(duì)骨質(zhì)疏松的老人，有時(shí)用力過(guò)猛，都可能導(dǎo)致骨折。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老人可能僅是一次咳嗽、一個(gè)噴嚏或排便用力、彎腰撿東西姿勢(shì)不正確，或坐車(chē)時(shí)突然一次急剎、車(chē)輪碾過(guò)一塊石頭的顛簸，都可能導(dǎo)致椎體壓縮骨折。
這些外傷并不明顯的壓縮骨折，往往易被患者和家人所忽視，延誤了就診的時(shí)機(jī)，處理起來(lái)更棘手。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，門(mén)診不少腰背痛、駝背、變矮的老人其實(shí)患的正是椎體壓縮性的骨折。不少患者因一開(kāi)始不在意，拖久了發(fā)展成脊柱變短、前傾，逐漸變“羅鍋”（駝背，脊柱后凸畸形）。
背駝了不但使老人行走、伸手取物等日常動(dòng)作變得艱難、費(fèi)力，還易致其胸廓變形，影響到呼吸功能，易出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀。癥狀嚴(yán)重者，甚至可發(fā)展至椎體坍塌，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，出現(xiàn)下肢的癱瘓、大小便功能障礙。因此，出現(xiàn)腰背痛的老人，及早排查治療尤為關(guān)鍵。
診斷；問(wèn)年齡詢(xún)病史 借助影像檢查
椎體壓縮骨折的癥狀很容易與其他背部問(wèn)題相混淆，也正因此更容易被患者忽視。張順聰指出，除了骨質(zhì)疏松性的椎體壓縮骨折，甚至惡性腫瘤引起的椎體壓縮骨折也被忽視和漏診的情況都時(shí)有發(fā)生。不過(guò)，仔細(xì)分析，椎體壓縮骨折的癥狀還是有一定特點(diǎn)的，主要包括：突發(fā)的腰背部疼痛，躺著時(shí)疼痛減輕、翻身或活動(dòng)時(shí)疼痛加重，夜晚疼痛加重。診斷骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折主要依靠患者的年齡、病史和影像學(xué)檢查，如X線(xiàn)、CT、MRI檢查，其中MRI檢查是最可靠的影像檢查。
如果家中老人突然出現(xiàn)腰背痛、活動(dòng)困難等疑似椎體壓縮骨折的癥狀時(shí)該怎么辦？首先應(yīng)叮囑老人減少活動(dòng)，盡量臥床，以避免椎體的進(jìn)一步坍塌；然后應(yīng)該盡快用平車(chē)或輪椅把患者送到正規(guī)醫(yī)院的骨科或脊柱專(zhuān)科就診，待病情明確后進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委?。切莫盲目接受按摩、推拿、牽引等，以免病情因不恰?dāng)?shù)刂委煻又亍?nbsp;
治療：臥床止痛椎體成形術(shù)
骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的椎體壓縮骨折，傳統(tǒng)的治療方法主要包括長(zhǎng)期臥床和止痛藥物治療。但長(zhǎng)期臥床易致骨質(zhì)疏松程度加重，骨質(zhì)疏松程度加重又易增大發(fā)生新骨折的風(fēng)險(xiǎn)。此外，長(zhǎng)期臥床可使老人得褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生率增大。這每一種感染，都有可能威脅到體弱老年患者的生命。
目前，患者還可以選擇一種新的微創(chuàng)療法，叫做“椎體成形術(shù)”。這種微創(chuàng)手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，用一根特殊的穿刺針在儀器導(dǎo)航的監(jiān)視下經(jīng)皮膚直接穿刺進(jìn)入到骨折的椎體，再向骨折椎體內(nèi)注入固化劑（骨水泥）來(lái)固定骨折椎體，減輕疼痛?；颊呤中g(shù)后第二天就可以下地活動(dòng)，平均住院時(shí)間約3~5天，打破了“傷筋動(dòng)骨一百天”的古話(huà)。
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