取名是個(gè)技術(shù)活，維生素與維他命無疑是取名典范，讓人一聽就對(duì)這些小分子們心生向往。然而，對(duì)這些補(bǔ)劑的過分依賴也會(huì)讓人心生疑慮。三個(gè)多月前，歌手凱蒂·佩芮（Kate Perry）在推特上貼了張照片，照片中她舉著三個(gè)上面貼著“早餐”、“午餐”等字樣的透明塑料袋，每個(gè)袋子都大到足以完全遮住她姣好的面孔，里面裝著足以引發(fā)密集恐懼癥的各色藥片，她寫，這些補(bǔ)劑和維生素是我的一切。

即使是在過半人口吃過維生素補(bǔ)劑的美國(guó)，凱蒂的這張照片仍然激起了一場(chǎng)反思?！洞笪餮笤驴愤B續(xù)刊發(fā)了兩篇相關(guān)的文章，用費(fèi)城兒童醫(yī)院的傳染病專家保羅·奧菲特（Paul Offit）的話說，這場(chǎng)全民對(duì)維生素補(bǔ)劑的狂熱迷戀或許可以追溯到一個(gè)身上光環(huán)耀眼的人——鮑林。

這位活了93歲的諾貝爾獎(jiǎng)得主晚年一直服用遠(yuǎn)超過推薦劑量的維生素C，聲稱這樣可以預(yù)防上至癌癥下至感冒的多種疾病。如今的研究認(rèn)為，服用維生素C并不能預(yù)防感冒，這或許解釋了為何身體力行吃維c的鮑林有時(shí)還是表現(xiàn)出一些感冒癥狀，盡管他堅(jiān)稱那是過敏。

如今，反補(bǔ)劑陣營(yíng)同樣擁有了一個(gè)強(qiáng)有力的諾貝爾獎(jiǎng)得主，雙螺旋發(fā)現(xiàn)者之一，今年85歲的沃森就在《新科學(xué)家》上撰文稱，很多研究顯示服用大劑量的抗氧化補(bǔ)劑反而升高了癌癥和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而公認(rèn)的一些抗癌蔬果如花椰菜，其抗癌作用說不定是來源于促進(jìn)氧化而非抗氧化。（本文已有小紅豬翻譯，可見擴(kuò)展閱讀）

蔬果的抗癌機(jī)制大可交給學(xué)界繼續(xù)研究。不過人人都需要認(rèn)識(shí)到的一點(diǎn)是，物無美惡，過則為災(zāi)。能促進(jìn)體內(nèi)生化反應(yīng)因而不可或缺的維生素，過量時(shí)造成的健康危害也不可小覷。服用易在體內(nèi)蓄積的脂溶性維生素A、D、E、K都要留心急性中毒風(fēng)險(xiǎn)，如持續(xù)過量服用，還有增加慢性疾病的可能。九十年代的兩項(xiàng)大型研究顯示，額外服用維生素A、胡蘿卜素以及維生素E反而增加了煙民死于肺癌或心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)納入3.5萬人追蹤維生素E是否能降低前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的研究，因?yàn)閿?shù)據(jù)顯示弊大于利而不得不終止。

但維生素補(bǔ)劑的支持方可不打算束手待斃。

2012年，一個(gè)追蹤了1.5萬人十年的研究得出結(jié)論，比起服用安慰劑的對(duì)照組，每天服用一粒綜合維生素的人罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)下降了8%。和之前那些“壞消息研究”相比，這項(xiàng)研究有兩個(gè)不同之處：一是服用的不是高劑量的單一維生素，而是“什么都有，但什么都不太多”的綜合維生素，二是追蹤的人群不是高風(fēng)險(xiǎn)人群如煙民，而是生活習(xí)慣相對(duì)健康的男醫(yī)生。換言之，低劑量的維生素補(bǔ)劑對(duì)“不作死”的人群可能有正面效果。

這項(xiàng)研究的結(jié)果有無偏倚，還有待時(shí)間和實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證。作為官方文件的《2010年美國(guó)居民膳食指南》，對(duì)綜合維生素的態(tài)度依然是既不支持，也不反對(duì)。目前對(duì)維生素補(bǔ)劑的推薦主要是針對(duì)特殊人群，新生兒可以考慮補(bǔ)充維生素D；備孕者和孕婦考慮可以促進(jìn)鐵吸收的的維生素C以及葉酸；50歲以上的人群應(yīng)考慮維生素B12；特殊飲食如素食或特殊疾病者，最好去正規(guī)醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)門診評(píng)估健康和食譜后遵醫(yī)囑。

對(duì)健康成年人而言，如果有心也有力關(guān)注健康，別忘了補(bǔ)劑并非沒有風(fēng)險(xiǎn)，而再好的補(bǔ)劑，也補(bǔ)不上不良膳食結(jié)構(gòu)帶來的傷害。不妨回想一下，過去的一周自己是否吃遍了蔬果谷奶，外加多種來源的蛋白質(zhì)這五大類食品？每日是否吃夠一斤蔬菜？應(yīng)該限量的油鹽糖酒又吃了多少？

對(duì)身體而言，永不相負(fù)的萬靈藥并不是補(bǔ)劑，而是均衡膳食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。如果有個(gè)項(xiàng)目能從營(yíng)養(yǎng)過剩的柔軟胖子那里收集維生素補(bǔ)劑，再交到那些不屬于補(bǔ)劑目標(biāo)消費(fèi)者的低收入人群中，如此這般地互通有無之后，也許我們社會(huì)總體的健康水平會(huì)上升一些。

Tips

對(duì)健康的成年人來說，學(xué)習(xí)健康的飲食搭配是最好的選擇，想讓健康再上層樓，首選規(guī)律運(yùn)動(dòng)。如果非要服用維生素補(bǔ)劑，每日一顆綜合維生素，或者按說明服用每瓶幾塊錢的國(guó)藥準(zhǔn)字的維生素C或B族維生素足矣，風(fēng)險(xiǎn)自負(fù)。

如果你有些癥狀讓你實(shí)在懷疑自己需要補(bǔ)充某些維生素，不妨花上半天看個(gè)營(yíng)養(yǎng)門診，評(píng)價(jià)一下你的身體狀況和膳食結(jié)構(gòu)。

對(duì)于超級(jí)富豪，所謂懷璧其罪，總會(huì)有人替你操心如何把這些財(cái)富花出去。如果你已經(jīng)買遍了現(xiàn)代科學(xué)能提供的選項(xiàng)，希望探索目前還不提供的選項(xiàng)比如長(zhǎng)生不老，那么我能給出的最好建議是，嘗試那些“證據(jù)不足”的地帶，而不是“已經(jīng)顯示弊大于利”的，至少你會(huì)為后人留下寶貴的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

來自色人的補(bǔ)充

一方面，現(xiàn)代社會(huì)里的普通人基本沒什么必要吃各種膳食補(bǔ)充劑，因?yàn)轱嬍衬軌蚪o予的營(yíng)養(yǎng)已經(jīng)足夠。但是有幾個(gè)例外：

1. 孕婦或者備孕的女性需要補(bǔ)充葉酸；
2. 被診斷對(duì)某種維生素嚴(yán)重缺乏的人需要有針對(duì)性地補(bǔ)充。這其中的一個(gè)例子是維生素D，維生素D在食物中含量不高，主要來源靠曬太陽，如果一個(gè)人成天宅在家里，維生素D缺乏的可能性很高，而維生素D缺乏有各種不良后果，包括抑郁癥、癌癥和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高等等。在美國(guó)，如果經(jīng)診斷為維生素D缺乏，醫(yī)生一般都會(huì)開大劑量的口服維生素D片。

除了這些例外之外，沒事就吃一顆多維片，我覺得起碼是沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)證明的好處。有這個(gè)心，不如把精力放在最基本的健康行為上——飲食均衡、多運(yùn)動(dòng)，睡好覺、不抽煙不酗酒。

另一方面需要注意的是，在某些情況下，有的微量元素?cái)z入過多甚至?xí)泻μ帯?wbr>舉兩個(gè)例子：

大概十來年前，有一系列的觀察研究發(fā)現(xiàn)飲食中維生素E和β-胡蘿卜素含量高的人，得癌癥、尤其是肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也低。這一現(xiàn)象多次在不同研究中被重復(fù)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該說是證據(jù)相當(dāng)確鑿。于是美國(guó)通過了一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，叫做ATBC study。這是一項(xiàng)相當(dāng)經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，針對(duì)的是肺癌風(fēng)險(xiǎn)高的吸煙男性。研究結(jié)果讓人大吃一驚，在研究中接受β-胡蘿卜素的人肺癌風(fēng)險(xiǎn)增高了，維生素E也沒有明顯好處！具體是什么原因可能現(xiàn)在也不完全清楚，但是可能與過量攝入抗氧化劑有關(guān)。

類似的，有一陣不少研究發(fā)現(xiàn)葉酸吃得多的人得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)小。于是也搞了一個(gè)葉酸對(duì)息肉預(yù)防的研究（Folate Polyp Prevention Study），參與者是已經(jīng)有po息肉的病人，罹患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。研究將參與者分為兩組，一組補(bǔ)充葉酸，另一組不補(bǔ)充 。結(jié)果和我上面說的那個(gè)研究一樣，吃葉酸的癌癥風(fēng)險(xiǎn)上升了！研究也因此終止（研究的結(jié)果也發(fā)表在權(quán)威的醫(yī)學(xué)雜志JAMA上）。有人猜測(cè)，葉酸是一枚雙刃劍，它能甲基化DNA，可以防癌；但也參與DNA合成，促進(jìn)細(xì)胞分裂，又能促癌。所以，如果沒有任何癌變跡象，吃葉酸也許也許也許可以降低風(fēng)險(xiǎn)，但是在某部位已經(jīng)有發(fā)展為癌癥趨勢(shì)的人身上，就會(huì)產(chǎn)生壞作用。

這兩個(gè)研究還有什么共同點(diǎn)呢？就是：吃這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量高的食物（蔬菜水果），幾乎毫無例外地與癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低聯(lián)系在一起；但拆出一個(gè)單項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，問題就出現(xiàn)了。所以現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一個(gè)趨勢(shì)就是強(qiáng)調(diào)食物與飲食結(jié)構(gòu)的作用，而不是某種神奇的營(yíng)養(yǎng)。