是的，PM2.5能致命
“這兩天北京空氣污染非常嚴(yán)重，很多人懷疑自己頭痛與空氣污染有關(guān)。究竟是否真有關(guān)聯(lián)呢？”在2013年對(duì)灰霾天的一片漫天討伐聲中，有網(wǎng)友在科技社區(qū)“果殼問答”發(fā)問。
數(shù)日后，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授闞海東在底下的作答給出了依據(jù)，“國外確實(shí)有文獻(xiàn)提示大氣污染與頭痛有關(guān)聯(lián)。但這方面的研究報(bào)道較少，有出現(xiàn)假陽性（醫(yī)學(xué)術(shù)語，意為結(jié)果出錯(cuò)）的可能，尚需要更多的研究來證實(shí)。從生物學(xué)機(jī)制上看，空氣污染確實(shí)有可能通過血管和神經(jīng)通路，誘發(fā)頭痛?！痹诖a下上述文字之余，闞海東還不忘給出英文文獻(xiàn)鏈接。
據(jù)闞海東介紹，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究所（IARC）是確定化學(xué)物質(zhì)是否致癌的最權(quán)威機(jī)構(gòu)。IARC就在今年10月發(fā)布報(bào)告，首次指認(rèn)大氣污染“對(duì)人類致癌”，并視其為普遍和主要的環(huán)境致癌物。
空氣污染顆粒進(jìn)入人體范圍。研究表明，PM2.5可能引發(fā)整個(gè)人體范圍內(nèi)的疾病。這是檢測、評(píng)價(jià)和控制PM2.5的重要原因。
然而，PM2.5的毒理學(xué)機(jī)理迄今尚未完全確立——人們并不清楚，這種細(xì)小顆粒物中究竟是何種成分、特性或何種病理生理學(xué)機(jī)制造成怎樣的健康危害。由于顆粒物是對(duì)一個(gè)對(duì)粒徑極小的空氣污染物群體統(tǒng)稱，視其成分大小、形貌、粒度分布，決定其能夠進(jìn)入到呼吸道的深度、沉積部位以及人體清除機(jī)制的有效性。
“顆粒物具體會(huì)對(duì)健康造成怎樣的損害，取決于它復(fù)雜的化學(xué)組成成分。已知的空氣顆粒物成分富集有很多種毒害物質(zhì)，最受關(guān)注的包括附著在顆粒物上的重金屬和以苯并芘為主的致癌性多環(huán)芳烴?！睆氖骂w粒物毒理學(xué)研究的中國礦業(yè)大學(xué)教授邵龍義解釋說。
空氣污染對(duì)人群健康的威脅，以不同程度在全球各國普遍存在。現(xiàn)階段空氣污染造成的健康危害，尤以中國等發(fā)展中國家為甚。2013年3月底，《全球疾病負(fù)擔(dān)評(píng)估2010》環(huán)境空氣污染專家組聯(lián)合主席亞倫·科恩曾出席在北京召開的一個(gè)研討會(huì)。在會(huì)上他披露，根據(jù)他們此次研究，2010年空氣污染造成中國120萬人過早死亡以及超過2500萬健康生命年的損失。
沒錯(cuò)，空氣污染給中國帶來了巨大損失
要準(zhǔn)確考量中國空氣污染帶來的健康危害和經(jīng)濟(jì)損失，需要極為精確的數(shù)據(jù)。但在中國本土的流行病學(xué)等學(xué)科研究者看來，一方面中國極其缺乏長期監(jiān)測和跟蹤大樣本人群的本土研究；另一方面研究者雖然具備評(píng)價(jià)和分析健康損失的數(shù)理工具，卻很難拿到醫(yī)院或官方的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)。
對(duì)PM2.5造成的健康損失評(píng)估已經(jīng)破冰。在2012年年底，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合環(huán)保組織“綠色和平”發(fā)布中國首份公開發(fā)表的空氣污染致人死亡報(bào)告。北大研究團(tuán)隊(duì)選取北京、上海、廣州、西安四個(gè)典型城市，首次對(duì)PM2.5對(duì)中國城市居民造成的公眾健康危害和經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行了估算。研究采用的是國際通用方法，從環(huán)境流行病學(xué)的角度選取時(shí)間序列模型（將某種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的數(shù)值，按時(shí)間先后順序排到所形成的數(shù)列模型）。根據(jù)報(bào)告的評(píng)估，2010年北京、上海、廣州、西安四地因PM2.5污染造成“早死”人數(shù)共計(jì)7770人，僅是“早死”直接造成的經(jīng)濟(jì)損失就高達(dá)61.7億元。
報(bào)告顯示，空氣質(zhì)量的改善將帶來巨大社會(huì)效益。如若PM2.5濃度顯著降低，將有效改善公眾健康并挽回經(jīng)濟(jì)損失。假使在2012年，PM2.5能夠達(dá)到年均35微克/立方米或年均15微克/立方米（即中國將于2014年開始執(zhí)行的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的國家二級(jí)和一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），四地的“過早死亡”人數(shù)將分別減少近3000例和6000多例。如果當(dāng)年空氣污染降至PM2.5含量年均10微克/立方米，即世界衛(wèi)生組織推薦的空氣質(zhì)量準(zhǔn)則值時(shí)，四地“早死”人數(shù)則可減少81%。
其實(shí)早在數(shù)年前，大陸官方就曾估算過空氣污染對(duì)中國造成的損失，只是未向公眾披露。當(dāng)時(shí)的國家環(huán)?？偩衷褪澜玢y行開展環(huán)境污染研究項(xiàng)目，內(nèi)有涉及中國空氣污染給公眾造成的健康影響和經(jīng)濟(jì)損失定量研究，是以PM10作為指標(biāo)衡量。該項(xiàng)目于2007年結(jié)題后，發(fā)布名為《中國污染負(fù)擔(dān)》（Cost of pollution in China）的英文報(bào)告，但中文版報(bào)告一直未面世。報(bào)告提到，空氣污染帶來的疾病給中國造成經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到2318億元。
學(xué)界也并未徹底放棄努力，這期間評(píng)價(jià)中國空氣污染健康、經(jīng)濟(jì)損失的研究仍零星可見。
2010年，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳仁杰等人在學(xué)術(shù)期刊《中國環(huán)境科學(xué)》上發(fā)表《我國113個(gè)城市大氣顆粒物污染的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)》一文。通過搜集2006年中國113個(gè)主要城市的PM10年均濃度和城市居民的健康資料，研究粗略估算了大氣PM10污染造成的健康、經(jīng)濟(jì)損失。
結(jié)果表明，2006年大氣PM10污染在我國113個(gè)城市中引起將近30萬例過早死亡，近10萬例慢性支氣管炎，近800萬例內(nèi)科門診，超過25萬例心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病住院。造成的健康、經(jīng)濟(jì)損失超過3000億元，其中由過早死亡造成的損失占87.79％，其次是慢性支氣管炎、內(nèi)科門診、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病住院。
那么，危害評(píng)估如何對(duì)接空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？
雖然1991年的《中國環(huán)境狀況公報(bào)》已提及，“大氣污染是呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是慢性支氣管肺炎的主要誘因之一”，但當(dāng)時(shí)的中國對(duì)PM2.5污染的嚴(yán)重性和危害程度并不知情。在有限的本土PM2.5研究中，一項(xiàng)中美科技合作項(xiàng)目反映了當(dāng)時(shí)的空氣污染與健康傷害狀況。
1995年到1996年間，中國環(huán)境監(jiān)測總站的工程師們負(fù)責(zé)了項(xiàng)目的中國研究部分——調(diào)查廣州、武漢、蘭州、重慶4地的8所小學(xué)空氣污染水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，若用美國1997年公布的PM2.5年標(biāo)準(zhǔn)值15微克/立方米來衡量，這8所小學(xué)普遍超標(biāo)。其中，每個(gè)城市市區(qū)小學(xué)比同城近郊小學(xué)污染更嚴(yán)重，可能是受汽車尾氣污染的影響，廣州市區(qū)的一所小學(xué)PM2.5超標(biāo)達(dá)到驚人的8.3倍。
這項(xiàng)中美科技合作項(xiàng)目本是研究空氣污染對(duì)兒童肺功能的影響。項(xiàng)目組在中國4座城市各選取2所小學(xué)，分別設(shè)為郊區(qū)對(duì)照點(diǎn)、市區(qū)污染點(diǎn)，進(jìn)行長期的空氣質(zhì)量監(jiān)測和兒童肺功能測量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童感冒咳嗽和氣喘、支氣管炎的患病率與PM10和PM2.5濃度的增加顯著相關(guān)。
在中國學(xué)?？諝馕廴九c兒童傷害水平上的研究，只是美國學(xué)者和環(huán)保部門1990年代龐大的大氣污染健康效應(yīng)研究的一部分。
以這一系列的科學(xué)研究為依據(jù)，美國環(huán)保部門迅速制定新的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。基于PM2.5可以穿過肺部并存留在肺臟深處，是對(duì)人體健康危害最大的污染物，美國對(duì)該指標(biāo)設(shè)立了嚴(yán)格限制。1997年，美國環(huán)保署（EPA）首次頒布PM2.5的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將濃度年均值設(shè)為15微克/立方米，日均值設(shè)為65微克/立方米。在2003年EPA曾做了一個(gè)估算，“如果PM2.5達(dá)標(biāo)，全美每年可以避免數(shù)萬人早死、數(shù)萬人上醫(yī)院就診、上百萬次的誤工、上百萬兒童罹患呼吸系統(tǒng)疾病?！?006年，EPA將PM2.5的日均限值提升至35微克/立方米。
中國的空氣污染健康危害研究則要遠(yuǎn)落后于美國。前述的所有中國PM2.5或PM10健康危害研究都采用時(shí)間序列方法，而前述80-90年代美國腫瘤協(xié)會(huì)和哈佛大學(xué)六城市的PM2.5致死率研究，耗時(shí)十幾年，針對(duì)上萬乃至數(shù)十萬人群，是學(xué)術(shù)界認(rèn)為更權(quán)威的長期隊(duì)列研究。大陸相關(guān)研究則缺乏空氣污染監(jiān)測數(shù)據(jù)、氣象數(shù)據(jù)、患病以及死因監(jiān)測數(shù)據(jù)——后者正是中國長期缺乏的研究工作。
2012年中國新修訂的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，正是在這種缺乏本土長期空氣污染危害研究的情況下落地的。此前針對(duì)PM2.5未被納入我國環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)保部門解釋稱，“監(jiān)測相對(duì)容易做到，但根據(jù)我國PM2.5的構(gòu)成和易感人群特點(diǎn)來確定符合我國的PM2.5濃度限值，卻不是短期能完成的。”事實(shí)上，中國在2012年將PM2.5列入環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，參照的基本是世界衛(wèi)生組織（WHO）的研究，本國研究只提供了“間接參考作用”。
遲遲缺乏深入研究卻又迫于強(qiáng)大的輿論壓力，中國的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開始向世界衛(wèi)生組織的最低要求靠攏。
早在1987年，世界衛(wèi)生組織便已首次出版《WHO歐洲大氣質(zhì)量基準(zhǔn)》，以圖為歐洲和其他地區(qū)國家制訂空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，提供一個(gè)保護(hù)公共健康的衛(wèi)生基準(zhǔn)。2000年，世界衛(wèi)生組織對(duì)其修訂再版，并于2006年再次修訂為《WHO全球大氣質(zhì)量基準(zhǔn)》。
在此期間，大陸學(xué)者開展的大氣污染對(duì)居民健康影響的流行病學(xué)研究已表明，即使大氣污染物的濃度達(dá)到1996年制定并沿用至今的國內(nèi)大氣質(zhì)量二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其健康危害仍然存在。但自始至終，中國大氣污染健康效應(yīng)的研究與空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定等公共政策脫節(jié)嚴(yán)重。
空氣污染健康危害研究和空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定遭遇的困難已在科學(xué)之外。
2013年1月1日起，由中央和地方共投入約9.5億元打造的國家環(huán)境空氣監(jiān)測網(wǎng)正式運(yùn)行。京津冀、長三角、珠三角等重點(diǎn)區(qū)域以及直轄市和省會(huì)城市等共74個(gè)城市開始直播PM2.5監(jiān)測數(shù)據(jù)。在空氣污染健康危害研究滯后的狀態(tài)下，中國的空氣污染治理與空氣質(zhì)量改善已經(jīng)箭在弦上。
邵龍義談及與英國同行交流的體會(huì)時(shí)說，“現(xiàn)在英國空氣顆粒物濃度達(dá)到每立方米10到20微克，各界就已經(jīng)非常重視。但在中國，濃度達(dá)到一二百的水平并不奇怪。”
顯然，中國無論是比較空氣質(zhì)量還是空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均要落后一截。反映在PM2.5上的是,中國的PM2.5監(jiān)測和健康危害研究剛開始上路，而在發(fā)達(dá)國家，比PM2.5粒徑更細(xì)小、健康可能更大的超細(xì)顆粒物PM1，已經(jīng)成為研究熱點(diǎn)。
