2005 年學(xué)術(shù)界首次證實(shí)牙周病與腎功能不全相關(guān)，牙周炎患者腎小球率過(guò)濾下降的風(fēng)險(xiǎn)，是非牙周炎患者的兩倍。牙周炎患者是慢性腎病的高危人群，男性、吸煙、肥胖、患高血壓的慢性牙周炎患者要特別警惕腎臟疾病。廣東一家某知名口腔醫(yī)院最近一項(xiàng)調(diào)查研究首次公布了慢性牙周炎患者的慢性腎臟病患病率是18.2%，明顯高于普通人群的慢性腎臟病患病率。研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙的慢性牙周炎人群血清中4種炎性因子濃度均值全部高于不吸煙組。顯然，男性、吸煙、肥胖、患高血壓的慢性牙周炎患者要特別警惕腎臟疾病。牙痛、牙周炎是小病的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，事實(shí)上，牙周病和全身健康相互影響。牙周病患者應(yīng)有意識(shí)篩查腎臟指標(biāo)，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。
慢性腎臟?。–KD）的危害僅次于腫瘤和心臟病。據(jù)估計(jì)，慢性腎臟病患者超過(guò)5億人。國(guó)內(nèi)牙周炎患病率居于齲病之上，是國(guó)內(nèi)成年人喪失牙齒的首位原因。本項(xiàng)研究選取了2011年3~8月就診于該院牙周科的1268名年齡在18歲或以上的牙周炎患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性牙周炎患者CKD的患病率是18.2%，明顯高于普通人群。
牙周病與慢性腎臟病有相關(guān)性
牙周病會(huì)引起慢性腎臟病嗎？并不能說(shuō)牙周病就會(huì)直接引起慢性腎臟病，但研究發(fā)現(xiàn)，牙周病與慢性腎臟病有相關(guān)性。慢性牙周炎是由牙菌斑微生物所引起的發(fā)生在牙周支持組織的慢性感染性疾病，牙周袋內(nèi)充滿(mǎn)大量細(xì)菌和炎性滲出物，袋壁上皮出現(xiàn)糜爛和潰瘍。在炎癥的作用下，血管通透性會(huì)增加，當(dāng)牙周致病菌及其毒素進(jìn)入血液，會(huì)形成一過(guò)性的菌血癥，從而加重全身炎癥反應(yīng)。與此同時(shí)，牙周局部組織在致病菌及其毒性產(chǎn)物的刺激下分泌IL-6、TNF-α、PEG2等，這些炎癥介質(zhì)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)后會(huì)進(jìn)一步加重全身反應(yīng)，從而增加了全身的炎癥負(fù)荷，激活了機(jī)體的免疫防御體系，導(dǎo)致自身的免疫損傷。此外，已有研究證實(shí)，牙周病能引起人體血液中炎性因子的升高，而炎性因子能對(duì)廣泛分布在血管當(dāng)中的血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生影響，腎臟又是一個(gè)密布血管的器官。
所以，牙周病患者應(yīng)有意識(shí)地篩查腎臟病指標(biāo)。因?yàn)槁阅I臟病發(fā)病往往十分隱匿，不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
糖尿病與牙周病互相影響
牙周病被稱(chēng)為糖尿病的第六并發(fā)癥，目前研究表明兩者具有雙向關(guān)系，而兩者互為影響的機(jī)制與人體免疫抵抗力低下有一定關(guān)系。免疫抵抗力低下可導(dǎo)致局部組織對(duì)細(xì)菌的抵抗力下降，這是易感牙周病的原因之一。此外，和單純牙周病患者相比，糖尿病合并牙周病患者的傷口愈合能力要差、出血量較大、出血時(shí)間較長(zhǎng)。
糖尿病患者的牙周治療應(yīng)注意什么問(wèn)題？
首先，糖尿病患者需要把血糖控制在正常值以?xún)?nèi)，才能進(jìn)行牙周治療。因?yàn)橐话阊乐苁中g(shù)等創(chuàng)傷性治療會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的菌血癥，正常健康的機(jī)體很快就會(huì)恢復(fù)正常；但糖尿病患者全身狀況相對(duì)較差，出現(xiàn)菌血癥后機(jī)體或難以對(duì)抗，可能導(dǎo)致其他感染。其次，糖尿病患者最好定期進(jìn)行牙周檢查，患有牙周病的糖尿病患者經(jīng)牙周治療后，還能改善血糖控制。
預(yù)防：注意身體這些“警報(bào)”
近些年的研究表明，牙周病和全身其他系統(tǒng)性疾病有著“微妙”的關(guān)系。除了某些全身性疾病可首先在口腔表現(xiàn)外，牙周病還可能增加患者罹患某些全身性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。她提醒，如果出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)引起警惕：
1.當(dāng)年輕人出現(xiàn)不明原因的牙周迅速破壞、疼痛，牙周溢膿，并伴有乏力、低熱，應(yīng)該引起注意，及早去血液科進(jìn)行篩查，因?yàn)檫@很可能是白血病早期的“信號(hào)”。
2.當(dāng)成年人出現(xiàn)廣泛性的牙肉紅腫、流血、牙周溢膿、多牙松動(dòng)，也應(yīng)該警惕，應(yīng)到內(nèi)分泌科查查血糖狀況，排查是否出現(xiàn)糖尿病。
3.牙周病是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，牙周病是冠狀動(dòng)脈疾病的重要危險(xiǎn)因素。
4.妊娠婦女患有牙周病時(shí)，會(huì)增加生產(chǎn)早產(chǎn)兒和低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，準(zhǔn)媽媽在懷孕前最好做個(gè)全面牙周檢查，并進(jìn)行相應(yīng)治療。
5.肥胖人士也是患牙周病的風(fēng)險(xiǎn)人群。
6.吸煙者由于口腔衛(wèi)生一般較差，更利于菌斑積聚而患牙周病。
7.出現(xiàn)以下癥狀有可能是牙周炎的“警報(bào)”：刷牙時(shí)出血，咬食物時(shí)食物上留有血跡，牙齦紅腫一碰就出血，牙周溢膿，牙齒出現(xiàn)不同程度的松動(dòng)，口臭。
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