地包天又稱前牙反頜，是臨床上最常見的畸形之一。前牙反頜可發(fā)生在乳牙期、混頜牙列期和恒牙期。一般而言，矯治應(yīng)越早越好。有的家長認為乳牙反頜不要緊，等換完牙齒后反頜會自行改正。正常的牙齒在上下前牙長出來之后，應(yīng)該是上前牙包在下前牙的外面（唇側(cè)面），上前牙覆蓋下前牙的牙冠1/3為正常。但如果出現(xiàn)與之相反的情況，即下前牙包在上前牙的外面（唇面），這就形成了“地包天”。“地包天”形成的原因有以下幾方面。
一、不良習(xí)慣。有吮指習(xí)慣的兒童，由于手指經(jīng)常放在上下前牙之間，使前牙受壓，萌出受阻，容易導(dǎo)致“地包天”。有吮上唇、咬下唇或舐上唇等不良習(xí)慣的兒童也可導(dǎo)致下頜不斷前伸，形成“地包天”。
二、遺傳因素。父母有“地包天”畸形者，其子女也易出現(xiàn)“地包天”。
三、乳磨牙過早缺失。乳磨牙過早缺失的兒童，因恒牙還沒長出來，吃飯時常常不自覺地將下頜前伸，用上下前牙來咬碎食物。這樣下頜經(jīng)常處在前伸狀態(tài)，日久也可造成“地包天”。
四、人工哺乳姿勢不正確。仰臥喂奶，即讓嬰幼兒平躺在床上自己抱著奶瓶吸奶，這樣嬰幼兒會本能地將下頜盡力往前伸，日久即造成下頜過度前伸。由于奶瓶可能直接壓在上唇上，又影響了上頜骨的發(fā)育，其結(jié)果也會造成“地包天”。
提示：一旦發(fā)現(xiàn)兒童有吮指習(xí)慣，應(yīng)及時予以糾正。如果是因人工喂養(yǎng)所致，要糾正不良姿勢，哺乳時以坐位或半坐位為宜。要多注意孩子的口腔牙齒情況，若發(fā)現(xiàn)齲齒要盡早治療?！暗匕臁睉?yīng)盡早防治。家長要在孩子4歲左右?guī)Ш⒆拥窖揽漆t(yī)院去做矯正治療。在此年齡段進行矯治，不但療程短且效果好，對孩子的頜骨發(fā)育大有好處，且有利于孩子的身心健康及生長發(fā)育。
反頜畸形會嚴重影響人的口腔、顏面、頜骨的生長發(fā)育，會使患兒面中部發(fā)育受限、面下部發(fā)育過度。這樣的兒童從側(cè)面看面形呈“月牙狀”，影響美觀和功能。因此，乳牙期不矯正就會喪失矯治時機。替牙之后一般是繼續(xù)形成恒牙的反頜，且反頜面形隨著年齡的增長使畸形愈加嚴重。
如果反頜在生長發(fā)育期不糾正，那么雖然有些患者在恒牙萌出后可以糾正牙齒的反頜關(guān)系，但嚴重的骨性畸形必須經(jīng)手術(shù)才能改正，因此從預(yù)防的角度講反頜（地包天）應(yīng)盡早矯治。臨床上也有這樣的例子，乳牙期反頜矯正好了，待恒牙萌出之后又出現(xiàn)了前牙反頜，這時不得不再次進行矯治。但應(yīng)該強調(diào)的是，這類患者基本上屬于牙性反頜而不是骨性反頜，矯治起來相對比較容易，矯正后的效果也比較理想。因此，乳牙反頜還是有必要矯正的。乳牙期最佳的矯正年齡是3~5歲，6歲以后隨著乳牙牙根的生理性吸收矯正無法實施。
反頜除嚴重影響人的美觀之外，對咀嚼功能影響也較大。比如前牙無法行使切割功能等，同時由于反頜影響下頜運動，也將引起后牙的咀嚼功能明顯下降。除此之外，它也影響患者的發(fā)音功能，使一些音發(fā)不清楚。而且兒童正處于語音學(xué)習(xí)階段，發(fā)音不同會影響孩子的心理健康、影響交際和學(xué)習(xí)。
綜上所述，地包天不矯治是不行的，而且矯治越早越好，且以4歲矯正為宜。
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