在當?shù)鼗鶎痈啬c醫(yī)院初步診斷為“肛周膿腫”,但治療一直不見明顯好轉。無奈,只好到省會大醫(yī)院求醫(yī)。經??茩z查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)和先生臀部毛發(fā)濃密,尤以骶尾部為甚,初步將其刮出干凈后,發(fā)現(xiàn)臀溝處見一潰口,其內有一小撮毛發(fā)露出。顯然,讓他深受其擾的不是肛周膿腫,而是與這一簇毛發(fā)相關的、一種叫藏毛竇的“毛”病。
藏毛竇:美國大兵的“吉普車病”
藏毛竇這一名詞,人們甚至包括大部分醫(yī)生比較陌生。它其實最早是由歐美醫(yī)生在二戰(zhàn)發(fā)現(xiàn)并命名的。第二次世界大戰(zhàn)時,軍隊中的英美大兵好發(fā)本病。由于這些患者都有乘坐吉普車的經歷,因此,它又有“吉普車病”之別稱。
臨床上,該病也是以男性多見,一般在17~35歲發(fā)病,尤以肥胖和毛發(fā)濃密者易發(fā)。青壯年得了藏毛竇,別人難以覺察,自己卻坐臥不安。
該病之所以叫“藏毛竇”,是因為除了患者自覺有骶尾部腫痛、破潰等不適外,醫(yī)生檢查時也會發(fā)現(xiàn)內有乾坤:骶尾部因反復膿腫、破潰形成竇道(并可伴肉芽組織、纖維組織增生),且竇道中常含有一簇毛發(fā)。而常見的肛周膿腫并沒有這一現(xiàn)象。
另外,如果細心觀察可以發(fā)現(xiàn),病灶其實離肛門較遠,因破潰形成的竇道走行于皮膚下,而這個竇道的方向多是向頭顱側,很少向下朝向肛管,與肛管并沒有直接關系,這一點與肛周膿腫及肛瘺(可觸及典型的、通向肛門的條索狀管道)剛好相反。
因此,藏毛竇與肛門膿腫二病雖然癥狀相似,卻是完全不同的疾病。
藏毛竇:“毛”病因從何而來
這個陌生又難言的“毛”病,又是因何而來?
目前,醫(yī)學上對該病的發(fā)病機制分為先天學說和后天學說兩種。
前者認為藏毛竇是先天性的皮膚凹陷,而竇道里面的毛發(fā)則是因為內陷的皮膚存在毛囊。
后者則認為,由于患者肥胖及臀部多毛,在行走時因臀部反復的扭動和摩擦,使臀溝里的毛發(fā)刺入附近的皮膚,形成短管道,此時毛發(fā)仍與根部相連,當毛發(fā)由原來毛囊脫落后,被皮化的短管道產生的引力吸入,聚集而形成異物。加上肥胖者較深的臀溝和濃密的體毛所形成的多汗、潮濕環(huán)境,利于各類細菌生長,因此一旦感染,即可形成膿腫。
共識:手術去“毛”病
對明確診斷的藏毛竇,其治療方法,醫(yī)生的共識是手術。
不過,目前臨床上尚沒有標準術式。
一般采用三種方法:
一是單純的切除病灶后敞開創(chuàng)面。該療法具有創(chuàng)傷小,手術難度低,缺點是術口愈合時間長;
二是切除病灶后縫合創(chuàng)面。該術式愈合時間相對較短,但手術創(chuàng)面較大,縫合時難以把握骶尾部皮膚的張力,容易發(fā)生傷口裂開、局部感染等并發(fā)癥。
三是改良法。即局部病灶切除,敞開創(chuàng)面,配合皮瓣移植的方法。