在家如何監(jiān)測血糖是很多糖尿病患者頭疼的事情。如每天要測幾次血糖，怎么測，是飯前測、飯后測還是睡前測？血糖怎么樣算控制得好？為此，筆者就相關(guān)問題咨詢了新泰孟氏醫(yī)院檢驗(yàn)科的張書華主任。張主任系資深主管檢驗(yàn)師，長期在三甲醫(yī)院從事檢驗(yàn)工作40余年，臨床檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)豐富。
張主任說，居家自我血糖監(jiān)測應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
●新買的血糖儀、每次啟用新的試紙條及血糖儀更換電池后都應(yīng)用隨血糖儀所帶的質(zhì)控液進(jìn)行儀器校正，當(dāng)懷疑血糖儀不準(zhǔn)確時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行儀器校準(zhǔn)。
●開啟試紙以前，要看清試紙上的批號(hào)是否與血糖儀相符，并將血糖測試用品（血糖儀、血糖試紙、采血器等）存放在干燥清潔處。
●采血前要做好充分的準(zhǔn)備?？捎梅试砗蜏厮畬⑹郑ㄓ绕涫遣裳课蝗缰父箓?cè)面）洗干凈，并用干凈的餐巾紙或棉球擦干；切勿擠壓手指來獲得血樣，否則組織間液進(jìn)入會(huì)稀釋血樣而干擾血糖測試結(jié)果。
●要記錄血糖測試結(jié)果，同時(shí)要詳細(xì)記錄飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面的信息，以便更好地評價(jià)血糖控制趨勢及藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)對血糖的影響，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。
●要明確什么是達(dá)標(biāo)的、控制良好的血糖。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2010版）》，血糖的控制目標(biāo)應(yīng)為：空腹血糖3.9~7.2mmol/L，非空腹≤10 mmol/L，糖化血紅蛋白<7%。
●監(jiān)測血糖頻率要因人而異，應(yīng)根據(jù)患者不同的治療方案以及血糖控制情況選擇不同的監(jiān)測頻率。糖尿病患者要明確自己目前的治療方案，是注射胰島素還是口服藥物治療。如果是注射胰島素，一天打幾針，打什么劑型也要心中有數(shù)。對于基礎(chǔ)胰島素治療患者（比如睡前一次甘精胰島素注射治療）可每周監(jiān)測3天空腹血糖，每2~4周復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測包括三餐后2小時(shí)及睡前共5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖譜。而對于每日兩次預(yù)混胰島素治療患者，可每周監(jiān)測3天的空腹血糖和晚餐前血糖，其他同前。對于非胰島素治療的患者一般可每1~2周抽查3天的血糖，比如周一監(jiān)測早餐前后血糖，周三監(jiān)測午餐前后血糖，周六監(jiān)測晚餐前后血糖，用以幫助患者了解飲食和相關(guān)治療措施對血糖水平的影響。
簡單地說，對于血糖控制較穩(wěn)定的患者，血糖監(jiān)測的間隔時(shí)間可以較長；但對于近期血糖控制不佳、波動(dòng)大，使用胰島素治療，近期有低血糖發(fā)生的患者，應(yīng)增加監(jiān)測頻率。
●除了自我血糖監(jiān)測以外，糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持至門診隨訪，每三個(gè)月檢測一次糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是長期血糖控制最重要的評估指標(biāo)，也是臨床決定是否要調(diào)整治療的重要依據(jù)。
●糖化白蛋白、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測等其他血糖監(jiān)測方法，可以根據(jù)情況選用，可全面系統(tǒng)地了解血糖情況。
