唐略
調(diào)經(jīng)的主方，是四物湯。其實，這個方子也是女科的一個通治方，女科的各種疾病，都可以用四物湯來加減。因為四物湯是調(diào)血的，而女子以血為主。尤其是月經(jīng)、胎產(chǎn)期間的病，在常規(guī)治法之外，也常常加四物湯一起。
四物湯的組成是：當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃。很多人都說，四物湯是補血的，其實嚴(yán)格地講，四物湯是調(diào)血的。心生血，肝調(diào)血。如果是補血、生血的方，當(dāng)走心經(jīng)，而“有形之血，難以卒生”，這樣直接補血的方子很難有，如果是失血過多，那最好的辦法還是直接輸血。四物湯則是走肝經(jīng)的，肝藏血，四物湯是通過調(diào)血達到補血的目的。因為血不和，就會虧。
當(dāng)歸甘溫和血，川芎辛溫活血，白芍酸寒?dāng)垦?，地黃甘平補血。
當(dāng)歸甘溫和血，它像春天般溫暖，有沖和之氣，生發(fā)之氣；川芎辛溫活血，它像夏天般熱情奔放，能讓渾身的血更加歡暢地動起來；白芍酸寒?dāng)垦?，它像秋天一樣，有肅殺收斂之氣，能收斂經(jīng)期，使血不亂走；地黃甘平補血，能養(yǎng)腎涼血，它有冬季的收藏之性，能封藏精氣，讓血安然暢行在經(jīng)脈之中。一年四季的生長收藏之義，都蘊含在四物湯這個方子中了，由此也可見古人制方的妙處。所以這個方子應(yīng)用十分廣泛。
這個方子是變化多端的：當(dāng)歸分頭、身、尾三個部分，當(dāng)歸頭活血，當(dāng)歸身補血，當(dāng)歸尾活血；芍藥分赤芍和白芍，白芍柔肝養(yǎng)血、赤芍涼血化瘀；地黃分生地和熟地，生地偏于涼血，熟地偏于滋陰。如果瘀血較多，你配四物湯就選用當(dāng)歸尾、赤芍、川芎和生地；如果陰虛明顯，就用當(dāng)歸身、熟地、白芍、川芎；如果血熱比較明顯，就用全當(dāng)歸、川芎、生地和赤芍。
每味藥的用量，以三錢為基準(zhǔn)，根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。比如，如果大便干，當(dāng)歸可以用到五錢，甚至更多，因為當(dāng)歸有油性，除了補血，還能滑便通便，如果大便稀，當(dāng)歸就要少用了；如果食量大、食欲好，生地或熟地可以多用，如果食欲差，地黃就要少用了。
武叔鄉(xiāng)在四物湯的基礎(chǔ)上加香附和炙甘草，增強了它調(diào)和的作用。“調(diào)和”二字，很值得玩味：調(diào)跟和不同，辛以調(diào)之，甘以和之，辛甘并用，謂之調(diào)和。香附味辛氣香，能入肝經(jīng)而調(diào)氣血；炙甘草味辛，能入心脾而和氣血。其實，柴胡和甘草也是這樣的辛甘組合，所以它們是小柴胡湯里必不可少的兩味藥。小柴胡湯的加減變化非常多，但無論如何加減，柴胡和甘草總不能少。
順便說一聲，武叔鄉(xiāng)名叫武之望，是明朝著名醫(yī)家，他寫過一本《濟陰綱目》，是相當(dāng)完備的女科著作，清朝的《醫(yī)宗金鑒》女科部分，就是在《濟陰綱目》的基礎(chǔ)上來的，這都是女科的正宗。我們《醫(yī)學(xué)三字訣》的女科部分，也與此一脈相承。
