2015-10-31 09:43:58
前幾天我在群里通過介紹麻黃湯的組成，向各位同學介紹了宣、肅肺氣，在肺病治療中的重要性，并且重點強調(diào)宣發(fā)肅降二者之間相反相成的陰陽共存之義。但是如何宣發(fā)肺氣，這個比較簡單，即用具有宣肺解表功效的藥物，如麻黃，細辛，蘇葉，桑葉，薄荷，桔梗。肅降肺氣藥則比較復雜，既直接治肺降氣藥，也有瀉火，欲陽或重潛而降肺氣藥，還有通過調(diào)整中焦，下焦之氣機，促使其下降，而使肺氣也順之而降者等等。我這幾年根據(jù)自己的所學經(jīng)驗用藥分析，肅降肺氣有以下幾種，臨床可根據(jù)辨證分別選用，應該更有利于臨床的明明白白用藥：
1.化痰止咳平喘藥，如杏仁，前胡，紫菀，款冬花，枇杷葉，橘紅，蘇子，貝母，射干；
2.清瀉肺熱藥，如石膏，黃芩，魚腥草，野蕎麥，大青葉，桑白皮，地骨皮，百部，注意實火虛火的區(qū)分，但又不必截然分開；
3.通腑降肺藥，如大黃，厚樸，杏仁，瓜蔞仁，萊菔子，肺與大腸相表里，大腸通下則肺氣易降，有便秘用瀉下藥，無便秘用通腑氣藥，有陰津或多或少損傷者用養(yǎng)陰生津潤腸藥；
4.重鎮(zhèn)止咳藥，如海浮石，鐘乳石，海蛤殼，生牡蠣，生石膏，宜于頑固性咳嗽和過敏引發(fā)的刺激性咳嗽者；
5.祛風化痰通絡藥，如蟬衣，僵蠶，地龍，土元等，適于肝陽動風上擾和久病入絡的頑固性咳喘；
6.和胃止嘔藥，如生姜，干姜，蘇葉，枇杷葉，姜半夏，橘皮，旋覆花，根據(jù)三焦用藥理念，上焦肺氣欲降，中焦胃氣應先降，中焦欲降，下焦之氣應先降；
7.行氣寬胸藥，本類藥有偏辛散者屬宣肺藥，如桔梗，薤白，牛蒡子，桂枝，有偏通降的全瓜蔞，枳實，枳殼；
8.滋陰斂肺藥，如生熟地，天麥冬，天花粉，山藥，陽升陰降，重劑用之，強力滋陰也是潛降(肺)氣機的效法；
9.納腎定喘藥，如蛤蚧，山茱萸，補骨脂，肉桂，沉香，四逆湯；
10.斂降肺氣藥，如五味子，烏梅，罌粟殼等?？傊?，上述用藥可以并用，也可相互替用，不能諸藥悉具，具體選哪幾類，一定不能忘記辨證選藥定量。
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