本文為2018年9月29日“我是科學(xué)家”第四期線下活動(dòng)——你和世界，我想一起守護(hù)| 陳志 演講實(shí)錄：
“死亡和生存其實(shí)往往只有一墻之隔，有的時(shí)候是一堵厚厚的墻，但有的時(shí)候只有一層窗戶(hù)紙那么薄。用科學(xué)的急救方法捅破這層窗戶(hù)紙，就可以挽救生命。掌握急救知識(shí)能夠幫助我們挽救生命，更能改變很多普通家庭的命運(yùn)?！北本┘本戎行呐嘤?xùn)中心主任陳志向你講述他所經(jīng)歷的急救故事，學(xué)會(huì)保護(hù)你和你身邊的人，給生命第二次機(jī)會(huì)。
大家好，我是一名120的急救醫(yī)生，我給大家?guī)?lái)的演講題目是《急救，給生命第二次機(jī)會(huì)》。
在我演講之前，我想請(qǐng)問(wèn)大家：誰(shuí)打過(guò)120急救號(hào)碼？誰(shuí)知道120是干什么的？120的急救醫(yī)生是怎么工作的？
人生不僅僅有鮮花和掌聲，更有很多風(fēng)險(xiǎn)，甚至血淋淋的現(xiàn)實(shí)。請(qǐng)記住，無(wú)論是在城市里，還是在懸崖峭壁上，只要你的生命遇到了危險(xiǎn)，撥打急救電話120，這個(gè)城市一定有一群人——120急救醫(yī)生護(hù)士，他們會(huì)盡快趕到你身邊，在現(xiàn)場(chǎng)為你進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療急救。在現(xiàn)場(chǎng)救完以后，我們會(huì)把你抬到急救車(chē)或者醫(yī)療直升機(jī)上進(jìn)行看護(hù)、轉(zhuǎn)送，會(huì)把你送到醫(yī)院，和醫(yī)院的急診室醫(yī)生有一個(gè)密切的、無(wú)縫隙的對(duì)接，讓你得到更好的治療。這就是我們?cè)呵凹本裙ぷ髡叩墓ぷ髫?zé)任。
請(qǐng)記住，在每一個(gè)城市都有這么一個(gè)單位，在北京叫北京急救中心，在其他城市也有，我們有一個(gè)共同的代碼叫120。當(dāng)你遇到風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)你記住撥打急救電話120。
我想請(qǐng)問(wèn)各位，當(dāng)你想去美國(guó)旅游的時(shí)候，當(dāng)你去歐洲旅游的時(shí)候，當(dāng)你去非洲旅游的時(shí)候，你知道當(dāng)?shù)氐募本忍?hào)碼是什么嗎？不是120，這是我留給大家的一個(gè)作業(yè)。當(dāng)我們?cè)诳紤]出境旅游的時(shí)候，你的第一課應(yīng)該是先搜索當(dāng)?shù)氐募本忍?hào)碼是什么，并為自己先做一個(gè)急救預(yù)案，這樣你才能去更安全地享受境外美麗的風(fēng)光。
我不僅僅是一名急救醫(yī)生，也是一名講師，講的內(nèi)容就是急救科普。這是我的第二份工作。我們北京急救醫(yī)療培訓(xùn)中心有這樣一群人，在田間地頭，在大街小巷，在廠礦機(jī)關(guān)，去給公眾普及急救科普知識(shí)。為什么我們會(huì)關(guān)注這份事業(yè)？為什么我們見(jiàn)過(guò)了那么多專(zhuān)業(yè)的臨床問(wèn)題，還要用我們的業(yè)余時(shí)間，去給老百姓培訓(xùn)急救科普知識(shí)？因?yàn)樵谖覀兊墓ぷ髦?，?jiàn)到了太多的生命的遺憾。
這是2005年在北京馬拉松比賽中的病人，一個(gè)20歲的生命，跑著跑著，突然心臟就停了。現(xiàn)場(chǎng)有很多人，可是他們不知道這個(gè)小伙子發(fā)生了什么，更不知道在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該如何為這個(gè)小伙子進(jìn)行正確的急救。這個(gè)20多歲年輕的生命就這樣結(jié)束了——他沒(méi)有被救過(guò)來(lái)，因?yàn)榧本溶?chē)到的時(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的搶救時(shí)間，最后他被送進(jìn)了太平間。
我們每一個(gè)人的一生好比是一條線段，從起點(diǎn)開(kāi)始向終點(diǎn)延伸，它不會(huì)無(wú)限延伸成為一條射線，我們希望自己活得長(zhǎng)，只有讓我們這條線拉長(zhǎng)。是什么影響了我們的線段長(zhǎng)短？曾經(jīng)在一個(gè)節(jié)目中，有一位大媽問(wèn)我：陳大夫，你說(shuō)什么叫養(yǎng)生？我說(shuō)，養(yǎng)生兩手抓，一手抓保健——把你的身體保養(yǎng)好，一手抓急救，兩手都要硬。
為什么呢？因?yàn)橥话l(fā)事件、突發(fā)疾病隨時(shí)發(fā)生在我們身邊。其實(shí)人生有各種各樣的情況，但是就兩種死法，一種叫慢性死亡，或者是衰老而死，或者得了不可搶救的、不可治愈的疾病，這種死亡我們無(wú)法避免；但是有更多的人，他們是另外一種死亡，叫猝死，驟然死亡。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，當(dāng)突發(fā)癥狀到死亡，時(shí)間小于六小時(shí)，我們把這種現(xiàn)象叫猝死，猝不及防的死亡。恰恰是這種猝死，我們是有機(jī)會(huì)把他挽救過(guò)來(lái)的。
死亡是有過(guò)程的，人正在人生的道路上往前走的時(shí)候，就好像有在馬路上走，忽然有一個(gè)井蓋不知道為什么沒(méi)有了，他一下子掉進(jìn)去了——他的心臟停了。大腦皮層有一個(gè)小金庫(kù)，從心臟停止開(kāi)始計(jì)時(shí)，它可以維持自己的生存四分鐘，我們把它叫做“鉆石四分鐘”。如果你在這個(gè)時(shí)間對(duì)他進(jìn)行搶救，你有極大的機(jī)會(huì)能夠把這個(gè)生命挽救過(guò)來(lái)。但是如果錯(cuò)過(guò)了，超過(guò)四到六分鐘，大腦皮層就開(kāi)始不可逆的死亡。
理論上說(shuō)，一個(gè)人心臟停止以后十分鐘沒(méi)有人對(duì)他進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的話，他就可能處于腦死亡狀態(tài)。腦死亡狀態(tài)是什么概念？第一，你很難把他再救過(guò)來(lái)；第二，即使你把他救過(guò)來(lái)了，他有可能是個(gè)植物人。所以我們要抓住“鉆石四分鐘”。
但是在現(xiàn)實(shí)生活中，我們很少有機(jī)會(huì)能在四分鐘以?xún)?nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救。我們急救車(chē)上的大夫看到更多的是，我們到了現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)病人心臟停了，可是現(xiàn)場(chǎng)的人員并不知道他心臟停了，也不知道該如何對(duì)病人進(jìn)行急救，他們就眼睜睜地看著這一條的生命在眼前流過(guò)去，還非常著急說(shuō)，大夫，你為什么不把他救活？其實(shí)他們不知道，最佳的搶救窗口就在第一目擊者的眼前。
和大家分享一個(gè)我剛剛上班時(shí)發(fā)生的案例。其實(shí)對(duì)于一個(gè)急救醫(yī)生來(lái)說(shuō)，有時(shí)候我們覺(jué)得最困難的并不是疾病本身，而是醫(yī)患溝通，或者說(shuō)是社會(huì)對(duì)醫(yī)療，對(duì)急救的認(rèn)知。
我剛剛獨(dú)立工作的第三天，隨急救車(chē)來(lái)到一個(gè)小區(qū)，這是一個(gè)60歲的老人，患有急性左心衰。這樣的病人是非常危險(xiǎn)的，可是根據(jù)我后面的經(jīng)歷得到的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于這樣的病人，如果我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)能夠給予專(zhuān)業(yè)的治療，能夠聽(tīng)從急救醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行科學(xué)地搬抬，是有極大機(jī)會(huì)被安全地送到醫(yī)院，更有機(jī)會(huì)從醫(yī)院走回家的。
但是這個(gè)患者的兩個(gè)兒子和一個(gè)女婿在現(xiàn)場(chǎng)，由于突發(fā)疾病，他們不知道怎么辦，變得非常焦急，甚至暴躁——他們暴躁地把我推開(kāi)，暴躁地不聽(tīng)任何解釋和指導(dǎo)，暴躁地把他們的母親抄起來(lái)就往樓道里面抬，不用我們專(zhuān)業(yè)單架。
因?yàn)樗麄冃闹杏幸粋€(gè)想法，就是要盡快到醫(yī)院，到了醫(yī)院才能治療他們的媽媽?zhuān)矍暗拇蠓虿挥脭r著我，因?yàn)槟銈冏龅倪@些事情我并不一定理解，也不認(rèn)可，我希望趕緊到醫(yī)院去?？墒蔷驮谒麄円涯赣H再往下抬的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)母親已經(jīng)停止了呼吸。為什么？因?yàn)樗麄兇直┑匕崽Ъ又亓思毙宰笮乃?，加重了母親的心臟的負(fù)擔(dān)。他們就成為壓斷母親生命的最后一根稻草。
當(dāng)我后來(lái)在醫(yī)院為他們開(kāi)死亡證的時(shí)候，這幾個(gè)家屬跪在我的辦公室的門(mén)口泣不成聲。他們跪下是因?yàn)樗麄儫o(wú)知的孝心，他們真的希望他們的媽媽再有一次機(jī)會(huì)和他們共同生活，可恰恰是這些孝子雙手把自己母親的生命送進(jìn)了鬼門(mén)關(guān)。
這就是我們現(xiàn)在的一些現(xiàn)實(shí)，中國(guó)公眾缺乏基本的急救知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)。在這里我也想和各位說(shuō)一句作為一個(gè)醫(yī)生掏心窩子的話：突發(fā)疾病是一場(chǎng)暴風(fēng)雨，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生由于專(zhuān)業(yè)，能撐起一把傘，同時(shí)伸出一只手，可是我們需要病人和患者牽住我的手，和我們肩并肩，我們才能夠共同走出這片風(fēng)雨。
現(xiàn)在讓我們欣喜的是，有更多的人參加到了急救大課堂當(dāng)中，有更多的人愿意在人生中少學(xué)幾個(gè)英語(yǔ)單詞，少做幾道奧數(shù)，拿出一個(gè)時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)急救知識(shí)。我們?cè)诤Ｄ狭晁M織了5000名中學(xué)生一起共同學(xué)習(xí)兒童心肺復(fù)蘇，這場(chǎng)活動(dòng)打破了吉尼斯世界紀(jì)錄并保持至今。我們?yōu)槭裁匆鲞@場(chǎng)“秀”？就是因?yàn)槲覀円屔鐣?huì)知道急救有多么重要，就是因?yàn)槲覀円屵@種形式喚起社會(huì)對(duì)急救的關(guān)注。
在急救課堂里，我遇到過(guò)的最大的一個(gè)學(xué)員，85歲。我說(shuō)“老人家你不要再學(xué)急救了，咱們做心肺復(fù)蘇是很辛苦的，你要是出現(xiàn)點(diǎn)問(wèn)題的話，反而不是我們想看到的”。他說(shuō)：我要學(xué)，我兒子的兒子在美國(guó)，我兒子60歲，他已經(jīng)得了兩次心梗了，大夫跟我說(shuō)他隨時(shí)可以突發(fā)意外，我和他一起生活，我只有一個(gè)兒子，所以當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，我必須救他。
我們中的很多人已經(jīng)發(fā)覺(jué)到急救的重要，特別是急救技能的重要。學(xué)習(xí)急救有什么好處？2005年那個(gè)小伙子沒(méi)有任何機(jī)會(huì)地走了，而在2015年，同樣是在北京馬拉松的賽道上，一個(gè)50歲的男性選手心臟驟停，在18.5千米賽程的地方。
10年過(guò)去了，北京的急救環(huán)境已經(jīng)有所進(jìn)步，就在這個(gè)時(shí)候，旁邊兩名第一目擊者迅速識(shí)別出他的情況，為他進(jìn)行了正確的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的搶救，隨后到來(lái)的急救車(chē)?yán)^續(xù)搶救，這個(gè)選手被救活了。完全的腦復(fù)蘇，真正回到了他的生活中。他和他的愛(ài)人一起來(lái)感謝救活他的急救車(chē)組，我對(duì)他說(shuō)，你更要感謝現(xiàn)場(chǎng)那兩名第一目擊者，因?yàn)槭撬麄兌虝旱鼐S持了你生命，讓急救醫(yī)生有機(jī)會(huì)把你救過(guò)來(lái)。
我自己還有一個(gè)病人，一個(gè)70歲的老人，在家里心肌梗死，突發(fā)心臟驟停。我到現(xiàn)場(chǎng)是15分鐘之后，但是把他救活了。為什么？因?yàn)樗膬鹤訉W(xué)過(guò)急救，在我來(lái)之前，他兒子為他做了15分鐘的心肺復(fù)蘇，老人沒(méi)有在他兒子手中心臟復(fù)跳，但是維持了生存，讓我能夠有機(jī)會(huì)把病人的生命救過(guò)來(lái)。
我剛剛講過(guò)鉆石4分鐘，如果我15分鐘才到現(xiàn)場(chǎng)，期間沒(méi)有人搶救的話，他是不可能被我救過(guò)來(lái)的。后來(lái)他來(lái)到我的辦公室，給我遞上面錦旗，說(shuō)大夫感謝你。我說(shuō)你應(yīng)該把這面錦旗給你的兒子，是他在最關(guān)鍵的時(shí)刻，讓你的生命得以生存，得以維持，我才有機(jī)會(huì)。
所以死亡和生存之間，有的時(shí)候隔了厚厚的一堵墻，因?yàn)闊o(wú)知，因?yàn)槲覀儾欢谜_的急救措施。但如果你懂得正確急救，你知道現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該干什么，那生命就有第二次機(jī)會(huì)，這個(gè)機(jī)會(huì)就隔著薄薄的一層窗戶(hù)紙。
中國(guó)每年有54萬(wàn)人死于突發(fā)心臟病導(dǎo)致的心臟驟停，美國(guó)每年有40萬(wàn)人死于突發(fā)心臟病導(dǎo)致的心臟驟停。但是美國(guó)的搶救平均成功率是10.8%，在拉斯維加斯、西雅圖等一些城市和地區(qū)，搶救成功率可以達(dá)到50%。也就是說(shuō)100個(gè)心臟驟停的人中可以救活50個(gè)。
但是中國(guó)，根據(jù)文獻(xiàn)記載，大城市搶救成功率只有1%。大家可以算一算這個(gè)數(shù)學(xué)，我國(guó)每年54萬(wàn)人的心臟驟停，1%的成功率，才有多少生命被救過(guò)來(lái)？可是如果能夠像美國(guó)有些地區(qū)一樣做得那么好——急救系統(tǒng)好，公眾懂得急救知識(shí)，掌握急救技能，其他車(chē)輛為急救車(chē)讓行，急救車(chē)來(lái)得快，那么我們可以救活20多萬(wàn)人。而這20多萬(wàn)人在今天的中國(guó)，他們還沒(méi)有第二次機(jī)會(huì)。
明天我們會(huì)怎么樣呢？
作為現(xiàn)代社會(huì)的一員，我們首先要讓自己，讓我們的孩子樹(shù)立一個(gè)正確的急救意識(shí)。這個(gè)世界上給我們的孩子的不僅僅有鮮花、陽(yáng)光和掌聲，更有很多意外傷害。
全世界每年有350萬(wàn)人死于各種意外，中國(guó)每分鐘就有一個(gè)人死于突發(fā)心臟病導(dǎo)致的心搏驟停。我們應(yīng)該教給我們的孩子：
第一，要關(guān)注身邊的急救問(wèn)題，看一看家里有多少尖銳的棱角讓你受傷，看一看你的插線板是不是該換了，走在馬路上多留意身邊的車(chē)輛，多關(guān)注突發(fā)的疾病。
第二，時(shí)間就是生命，時(shí)間錯(cuò)過(guò)去了，再好的醫(yī)生，再高的急救措施，再昂貴的急救器材都沒(méi)有意義。
第三，要學(xué)習(xí)正確的急救知識(shí)，正確的急救技能，正確的方法搶救人，錯(cuò)誤的方法會(huì)害了人。
關(guān)于時(shí)間，請(qǐng)大家記住幾個(gè)要點(diǎn)：第一，當(dāng)一個(gè)人心臟突然停止的時(shí)候，我們只有四分鐘的時(shí)間，一定要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)；第二，撥打了120之后，中國(guó)的急救車(chē)到現(xiàn)場(chǎng)的平均時(shí)間是10～20分鐘，一定要在這10～20分鐘時(shí)間之內(nèi)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的病人進(jìn)行正確急救；第三，當(dāng)?shù)昧思毙孕募」Ｋ?，得了缺血性的腦卒中，比如說(shuō)急性腦梗死，其實(shí)醫(yī)院有一種特殊方法可以打通血管，讓病人沒(méi)有傷殘、更好地回歸到生活，但要記住心肌梗死的最佳搶救時(shí)間是120分鐘，腦梗死的最佳搶救時(shí)間是4～5小時(shí)以?xún)?nèi)，如果錯(cuò)過(guò)了這些時(shí)間，這些措施都是無(wú)效。
所以時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是你的生活質(zhì)量。
在這里我用一點(diǎn)時(shí)間跟大家回顧一下急救中最重要的一個(gè)技術(shù)，就是心肺復(fù)蘇術(shù)。
首先，一定要冷靜，確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，在安全的情況下，搶救傷者。第二，來(lái)到患者身邊，拍打雙肩呼喚雙耳：你怎么了？你有問(wèn)題嗎？聽(tīng)得見(jiàn)我說(shuō)話嗎？如果他沒(méi)有反應(yīng)，馬上進(jìn)入第三步：呼救，叫別人來(lái)幫忙撥打急救電話120，拿附近的急救包和急救設(shè)施，在等待急救車(chē)到現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候?qū)颊咦鲞M(jìn)一步判斷，判斷他的呼吸：在5到10秒鐘，觀察他的胸部、腹部有沒(méi)有起伏，如果5到10秒鐘內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人有呼吸，或僅有一次，這叫“瀕死樣的呼吸”，就要開(kāi)始對(duì)他進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇最重要的技術(shù)就是胸部按壓。雙掌相疊，掌根突出，身體向下，垂直按壓。按壓的位置在正常體型兩乳連線中點(diǎn)胸骨交界的位置。普通的成人可以按到5到6厘米的深度。按壓的要點(diǎn)是“用力壓，快快壓，小中段，要回彈，免過(guò)度，勤交換”。更多內(nèi)容，請(qǐng)去急救課堂進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)。
建議大家能夠開(kāi)放氣道，給病人吹兩口氣，不用深吸氣，胸廓有微微起伏即可，但是請(qǐng)記住，如果你不能或不愿給患者人工呼吸的話，在早期進(jìn)行單純的胸按壓同樣有效。
如果有可能，還要使用“自動(dòng)體除顫器”，為他進(jìn)行急救，就請(qǐng)大家回去搜索“自動(dòng)體外除顫器”或“AED”，搜一搜看是什么。這是我給大家留的第二道題。
今天我站在這里要告訴大家，在急救中，當(dāng)生命遇到危險(xiǎn)，最好的醫(yī)生就是現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者，那個(gè)時(shí)候“你”就是全世界最好的醫(yī)生。今天站在這里，我為生命代言，因?yàn)槲覀冇袡C(jī)會(huì)讓生命沒(méi)有遺憾，我們有機(jī)會(huì)給生命第二次機(jī)會(huì)，讓他更好的生存，只在于我們平時(shí)要關(guān)注急救問(wèn)題，掌握急救技能。讓我們更多的人了解急救是怎么回事，這樣我們才能更好的保護(hù)自己，保護(hù)親人，保護(hù)我們的家園。
謝謝！
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