必須承認(rèn)，上海租界的公共衛(wèi)生建設(shè)無(wú)論從理念到實(shí)踐均有可觀之處，有不少到現(xiàn)在仍不過時(shí)。
回想起上海租界的歲月，給人們留下深刻印象的除了十里洋場(chǎng)的奢華，還有公共治理的大致井然有序，雖然總是不乏暗流涌動(dòng)的時(shí)刻。不太為人所知的是租界當(dāng)局在公共衛(wèi)生建設(shè)方面的投入和取得的成果，這種“遺忘”恰恰說(shuō)明了相關(guān)成績(jī)，如果有比較突出重大的公共衛(wèi)生事件，估計(jì)人們會(huì)對(duì)租界當(dāng)局在這方面的工作更為關(guān)注。
工欲善其事必先利其器。為了統(tǒng)籌租界的公共衛(wèi)生管理，工部局專門成立了衛(wèi)生處。1898 年 3 月，斯坦利出任衛(wèi)生處醫(yī)官，隨后衛(wèi)生處著手履行對(duì)轄區(qū)公共衛(wèi)生的監(jiān)督與管理。1904 年頒行的《上海治安章程》中，包含一系列衛(wèi)生法規(guī)，體現(xiàn)了以預(yù)防為主進(jìn)行公共衛(wèi)生建設(shè)的精神。
相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)涉及牛奶棚、洗衣房、野味及雞肉等攤鋪、宰牛場(chǎng)的清潔衛(wèi)生規(guī)范等。此外，衛(wèi)生處對(duì)西式客棧和西餐館的酒類，馬車行的馬棚清潔液負(fù)有監(jiān)督檢查責(zé)任。
衛(wèi)生處還有自己的衛(wèi)生處理機(jī)構(gòu)和設(shè)施。1906 年，衛(wèi)生處擁有的現(xiàn)代建筑中已包括一所華人醫(yī)院、一個(gè)消毒站和一處公共停尸所。這些都表明建立地方性公共衛(wèi)生法規(guī)、對(duì)傳染病的預(yù)防以及改善城市環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施等工作在清末已經(jīng)拉開序幕。
到 1920 年代，相關(guān)公共衛(wèi)生法規(guī)的覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，執(zhí)法力度也進(jìn)一步加強(qiáng)。工部局頒行的大餐館執(zhí)照規(guī)定：一切生食或未曾煮過之食物不可與天然冰接觸；“該館如遇有人身故或患病或領(lǐng)照人及其所雇用之人家屬患病身故等事，領(lǐng)照人應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生處”。
1928 年 7 月頒行的華人食物店執(zhí)照強(qiáng)調(diào)：“每年 3-9 月間，該店內(nèi)墻壁及天花板必須重新粉刷，收拾清潔”；“該店伙友及其所用器具及所著之衣服均須清潔”；“該店內(nèi)不準(zhǔn)肩販?zhǔn)圪u未煮各項(xiàng)食物”。
有研究者指出，這些執(zhí)照條文在規(guī)范營(yíng)業(yè)，嚴(yán)格監(jiān)督方面貫徹了預(yù)防在先、執(zhí)法必嚴(yán)的原則。此類執(zhí)照這些法規(guī)的實(shí)施，不僅在都市公眾日常消費(fèi)的前沿建立預(yù)防傳染病的防線，也起到了向公眾灌輸衛(wèi)生觀念、宣傳衛(wèi)生規(guī)范的效果，使之逐步成為居民守法意識(shí)的一部分。
1939 年華式公寓執(zhí)照規(guī)定公寓內(nèi)應(yīng)有適當(dāng)衛(wèi)生設(shè)備，公寓內(nèi)所雇人員及其家屬均應(yīng)種痘。中國(guó)茶館執(zhí)照也規(guī)定，館內(nèi)不準(zhǔn)叫賣各種生食，非經(jīng)工部局核準(zhǔn)的屠宰場(chǎng)處理及檢驗(yàn)的鮮肉不得儲(chǔ)藏、出售，“非經(jīng)本局核準(zhǔn)，不得在館內(nèi)之任何部分容人宿臥或設(shè)置烹飪器具，館內(nèi)不準(zhǔn)隨地吐痰”。
在預(yù)防天花等傳染病方面，衛(wèi)生處也取得很大成績(jī)。早在 1870 年代，衛(wèi)生處就開始對(duì)轄區(qū)華人免費(fèi)種痘，但因有謠傳華人小孩被西醫(yī)挖去眼睛，致使種痘這一防疫措施幾度停止。清末民初，租界內(nèi)的華人居民幾度遭到天花襲擊，患者 1902 年達(dá) 434 人，1903 年達(dá) 759 人，1907 年達(dá) 863 人。
所幸的是，進(jìn)入民國(guó)以后，種痘逐漸被廣大居民所接受。每逢免費(fèi)種痘期間，衛(wèi)生處通常在 13 個(gè)分處設(shè)接種點(diǎn)，并廣貼布告提醒居民。在 20 世紀(jì)的最初 25 年，有 47.5 萬(wàn)人次接受種痘。由衛(wèi)生處實(shí)驗(yàn)室配制的牛痘疫苗制品超過 400 萬(wàn)劑，不僅能滿足上海所需，而且享譽(yù)整個(gè)遠(yuǎn)東。
從公共租界天花病死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)表來(lái)看，1912-1937 年的 25 年間，雖然華人居民大幅度增加，但華人患者得到了有效控制。1938 年因大量難民涌入租界，天花患者一度猛增達(dá) 441 人，但到 1939 年底疫情就得到了控制。
鼠疫曾是清末民初公共租界工部局十分棘手的問題。公共租界東區(qū)是老鼠感染鼠疫最厲害的地區(qū)，經(jīng)衛(wèi)生處采取措施后，1910 年 5 月未再發(fā)現(xiàn)染上鼠疫的老鼠，西區(qū)則從未見明顯的鼠疫報(bào)告。在 1908-1928 年間，送交衛(wèi)生處實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的死老鼠累計(jì)總數(shù)超過 32 萬(wàn)只，平均每天檢驗(yàn)約 44 只死老鼠。由于這一有效措施的持續(xù)實(shí)施，總體上較好地控制了鼠疫的流行。
1921 年以后，衛(wèi)生處在掌握霍亂病情的起因方面取得重大突破，發(fā)現(xiàn)不潔水源是造成病情發(fā)生和擴(kuò)散的主要原因。民國(guó)時(shí)期，英商上海自來(lái)水公司的楊樹浦水廠供水量持續(xù)增長(zhǎng)，日供水量到 1931 年超過 20 萬(wàn)平方米，為遠(yuǎn)東第一大水廠。隨著法租界、華界自來(lái)水公司的興建，上海民用自來(lái)水工程在滬西得到長(zhǎng)足發(fā)展。1940 年代末，上海市區(qū)自來(lái)水供應(yīng)網(wǎng)的供水面積為 137.1 平方公里，供水區(qū)人口 440 萬(wàn)人。
但在尚未使用自來(lái)水的地段，飲水衛(wèi)生難以達(dá)標(biāo)，每到夏季，霍亂疫情時(shí)有發(fā)生。1940 年代后期，市政府在棚戶區(qū)設(shè)立防疫公用水龍頭，在夏季實(shí)行免費(fèi)供水，使霍亂疫情逐步得到控制。
公共場(chǎng)所的衛(wèi)生清潔一直是衛(wèi)生處關(guān)注的重點(diǎn)。在晚清的公共租界馬路上，凡是當(dāng)街叫賣、傾潑污水、路側(cè)便溺等違章行為，都會(huì)遭到巡捕干預(yù)，送交會(huì)審公堂處罰。一方面不讓隨地便溺，一方面路邊當(dāng)時(shí)并無(wú)公廁，頗讓居民感到不便，有好事者還寫了首竹枝詞加以調(diào)侃：“途中尿急最心焦，馬路旁邊莫亂澆。倘若巡捕拖進(jìn)去，罰洋三角不寬饒。”
民國(guó)時(shí)期，公共租界的公廁設(shè)施逐漸改善。1925 年 12 月的一項(xiàng)報(bào)告稱：A 級(jí)公廁 23 處，安裝抽水馬桶，主要分布在市中心和虹口一帶；B 級(jí)公廁三處，由供水系統(tǒng)提供沖洗用水；C 級(jí)公廁 22 處，尚無(wú)供水裝置，由人工從附近公用水龍頭提水沖洗，主要分布在楊樹浦、新閘、愚園路等地；D 級(jí)公廁兩處，需要臨近的水溝提水沖洗。
這些公廁中，設(shè)在菜市場(chǎng)、外灘的各有三處，也有設(shè)在里弄等民居聚集地的。到了 1930 年代，公共租界東區(qū)的又興建了一批公廁，緩解了里弄及貧民區(qū)住宅普遍存在的用廁難狀況。
在民國(guó)期間，公共衛(wèi)生觀念的宣教活動(dòng)也開展得有聲有色，比如禁止隨地吐痰的相關(guān)活動(dòng)。除了大事宣傳并對(duì)隨地吐痰進(jìn)行罰款外，衛(wèi)生處還要求凡戲院、游戲場(chǎng)所應(yīng)備置適當(dāng)數(shù)量的痰盂，注入沙?；蛳舅糜谠簝?nèi)便利地點(diǎn)，供游客之用，并將寫有“奉工部局諭禁止隨地吐痰，違者罰洋五元，本院備有痰盂”字樣的標(biāo)語(yǔ)懸掛場(chǎng)內(nèi)。
當(dāng)時(shí)擬定的各種宣傳用語(yǔ)，有從提倡文明行為入手的，如“提高人格，勿亂吐痰”，“無(wú)文化的人才隨地吐痰”等；有普及衛(wèi)生知識(shí)的，如“隨地吐痰最易傳染肺病”等；也有側(cè)重譴責(zé)的，如“隨地吐痰即隨地散步癆病菌，是大眾公敵”等。通過廣泛持續(xù)的宣傳，禁止隨地吐痰活動(dòng)很快就家喻戶曉，取得了顯著成效。
必須承認(rèn)，上海租界的公共衛(wèi)生建設(shè)無(wú)論從理念到實(shí)踐均有可觀之處，有不少到現(xiàn)在仍不過時(shí)?？紤]到當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景，有論者認(rèn)為，若沒有及時(shí)推出一系列法規(guī)舉措并加以有力的實(shí)施，在戰(zhàn)亂動(dòng)蕩、難民群集的年代，要避免種種傳染病的蔓延幾乎是難以想象的。
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題圖為上海隆昌公寓。
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