本文來自微信公眾號：果殼（ID：Guokr42），作者：情歌，標(biāo)題圖來自Unsplash
疼痛，是每個人一生都逃脫不了的體驗。
3歲的時候，摔了個跟頭，疼得你哇哇直哭。
7歲的時候，嘴里得了蟲牙，媽媽帶你拔牙，你的哭聲傳遍了診所。
12歲的時候，坐在爸爸的自行車后面，腳卻被卷進(jìn)了后輪，爸爸又站起來猛蹬了幾下車上的踏腳，你疼得叫不出來。
16歲的時候，你的月經(jīng)還是不那么規(guī)律，唯一不變的就是經(jīng)期到來時的痛楚。
圖 | giphy
25歲的時候，你得了闌尾炎，疼痛越來越劇烈，你更忘不了手術(shù)后傷口傳來的劇烈痛感。
36歲的時候，你的腰不行了，稍微坐一會就痛得要死。
45歲的時候，你的胃不太好使了，吃得辣了咸了都不舒服，有時候甚至在半夜痛醒。
65歲的時候，你覺得胸口隱隱作痛，家人沒敢告訴你原因是什么，只是劇痛讓你無法忍耐。
疼痛，這個讓我們不舒服、不愉悅的體驗，你真的了解么？
什么是“疼痛”？
首先，先問大家一個問題：什么是疼痛？
作者供圖
這種問題還用問？什么是疼痛？打你你就明白了！
事實并非如此，疼痛的定義是一個很復(fù)雜的事情。從本質(zhì)上來講，身體損傷、病患或不良的外部刺激，引起的不舒服感覺，就是疼痛。
國際疼痛研究協(xié)會將疼痛定義為“由真正存在或潛在的身體組織損傷，所引起的不舒服知覺和心理感覺”。
很多情況下，身體上不存在異常，人仍可以感到疼痛，如截肢后的患者常有的幻肢痛。
早在1968年，疼痛處理專家馬戈·麥加費利（Margo McCaffery）就提出： “一個人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就在?！?/p>
嘿！這可真棒，我說我痛就是痛！疼痛雖然是個非常主觀的感受，但它對機(jī)體是有利的。這種不適感可以促進(jìn)機(jī)體遠(yuǎn)離危險的環(huán)境，并且能夠讓人發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)的異常。
疼痛的“各種姿勢”
去醫(yī)院看病說自己痛，如果醫(yī)生問你是“哪種痛”，大部分人都會一臉黑線，同時在心里琢磨這么問是什么意思。
如果說在設(shè)計師眼里，有“五彩斑斕的黑”，那在醫(yī)生和護(hù)士等專業(yè)人士眼中，就有“各種各樣的痛”。
大部分的疼痛是由“痛覺感受器”引起的。這是一種分布在全身的感受器，當(dāng)它被激活之后就會引起疼痛。由于痛覺感受器分布在體內(nèi)的位置不同、引起疼痛的原因不同以及每個人主觀感受的不同，臨床醫(yī)生們將疼痛按照性質(zhì)分了不同的類別。
疼痛按照性質(zhì)總體可以分為鈍痛和銳痛。
鈍痛是指遲鈍的、不敏感的疼痛，就像有人拿錘子等鈍物在擊打你。這種感覺不那么尖銳，讓人很難說出疼痛的具體部位。鈍痛往往出現(xiàn)在內(nèi)臟深層組織里，在這里，痛覺感受器分布較少。常見的鈍痛包括脹痛、酸痛等。
鈍痛：想象有人拿錘子 （不是小拳拳）錘你 | giphy
比如，“脹痛”是脹脹的伴有疼痛的感覺，急性乳腺炎患者乳汁無法排出并合并有細(xì)菌感染，就會導(dǎo)致乳腺典型的脹痛。
與鈍痛相反，銳痛是一種尖銳又敏感的疼痛，就像有人拿刀、針等銳器在傷害你。這種痛感很尖銳，人可以直接感覺到疼痛的明確位置。銳痛通常發(fā)生在體表組織，在這里，痛覺感受器分布比較密集。常見的銳痛包括刺痛、絞痛、切割痛、撕裂痛、燒灼痛等。
“絞痛”就像擰衣服一樣擰你的內(nèi)臟。絞痛往往是內(nèi)臟缺血，或者空腔臟器痙攣、擴(kuò)張、梗阻引起的劇烈的疼痛，比如“心絞痛”和“腸絞痛”。
絞痛；想象有人在擰你的內(nèi)臟 | giphy
“燒灼痛”就像有人拿打火機(jī)灼燒你的器官。燒灼痛最常見原因是刺激性的胃酸反流到食管，引起胸部灼燒性的疼痛，常見于反流性食管炎、胃食管反流病的病人。
胃酸進(jìn)入食管會超生燒灼痛 | Mayo Clinic
值得注意的是，這幾種疼痛的感覺可能同時存在，而即使是相同的疾病，每個人的感受可能也千差萬別。
我該怎么跟醫(yī)生描述疼痛？
有經(jīng)驗的醫(yī)生，會通過了解病人的疼痛，迅速地趨近病因。
事實上，要求身體不適的病人準(zhǔn)確地描述疼痛，是本末倒置。非專業(yè)人士需要做的，是幫助醫(yī)生描述疼痛才對。
舉個例子：
一早醒來，覺得胸口隱隱作痛，你聯(lián)想到昨天剛看到的文章《警惕！心臟病的十大征兆，關(guān)鍵時刻救自己一命！》，不禁懷疑自己得了心臟病。
于是你請了假，急匆匆地跑到醫(yī)院，掛號后等了半天，終于見到了醫(yī)生。
“醫(yī)生，我有心臟??！”
“噗”醫(yī)生笑了，“別急別急，你多大年齡了，怎么不舒服？”
“我30啦，早上起來胸口痛，我是不是要死了？”
“你哪里痛??？” 你指了指右胸口。
“痛多久了？現(xiàn)在還痛么？”
“好幾個小時了，現(xiàn)在還有點痛?！?/p>
“是什么樣的痛呢？是感覺刀絞一樣的痛，還是燒灼的感覺，還是怎么樣？”
“嗯，就是有點刺痛，像針刺一樣。”
“有什么原因么？最近有運動、外傷么？現(xiàn)在有沒有感覺好一點，還是說加重了？”
“嗯，我昨天打球被撞了一下。”
“沒事，不是心臟病，給你開點止痛膏，回去擦擦就好了。”
我們來看一下這個病人都回答了哪些問題。
1. “多大年齡了，怎么不舒服？”
這是確定患者的年齡，不同的年齡有不同的疾病譜，例如，年輕人不太容易得心血管疾病。身體上出現(xiàn)的不舒服感覺，是患者的主訴，也是醫(yī)生進(jìn)一步向下詢問的根據(jù)。
2. “你哪里痛??？”
疼痛的部位是關(guān)鍵的信息，不同的部位產(chǎn)生的疼痛代表著不一樣的含義。左胸部心前區(qū)的疼痛往往提示心臟疾??；胸背部的劇烈疼痛則有可能是主動脈撕裂；胸骨后的疼痛，有可能是食管疾病。
深紅代表左胸部心前區(qū) | Wikipedia
3. “是什么樣的痛呢？是感覺刀絞一樣的痛，還是燒灼的感覺，還是怎么樣？”
正如前面所說，疼痛的性質(zhì)是非常非常非常關(guān)鍵的信息。跟醫(yī)生詳細(xì)描述自己是怎么個痛法，例如是針扎的感覺，還是又酸又脹的感覺，可以提供很多診斷線索和思路。
4. “痛多久了？現(xiàn)在還痛么？”
疼痛持續(xù)的時間是另一大重點，對于醫(yī)生鑒別疾病有很大的幫助。
有些疼痛是能夠自行緩解的，但緩解后仍然可能會再次出現(xiàn)，這種是陣發(fā)性疼痛，例如肌肉痙攣引起的抽筋、心肌缺血引起的心絞痛。
而有些疼痛，如果外界不幫助解除病因，就很難消除，如闌尾炎引起的炎癥反應(yīng)、血管栓塞引起的組織壞死。
5. “有什么原因么？最近有運動、外傷么？現(xiàn)在有沒有感覺好一點，還是說加重了？”
最后的重要信息就是疼痛的誘因以及加重緩解的因素了。例如，心絞痛往往是生氣、勞累等因素誘發(fā)，休息一下或者吃點速效救心丸可以緩解。
總結(jié)下來，發(fā)病的年齡、疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)、疼痛持續(xù)的時間、加重或緩解的因素是疼痛診斷和治療的五大關(guān)鍵因素，也是看病時需要向醫(yī)生匯報的信息。
痛了別撐著，記得看醫(yī)生。告訴醫(yī)生，你今年多大（年齡）、哪里不舒服（疼痛部位）、怎么個痛法（疼痛的性質(zhì)）、痛了多久（持續(xù)的時間）、有沒有加重或好一點（加重緩解因素），才能幫助醫(yī)生盡快尋找到病因。
參考文獻(xiàn)：
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https://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/.
[5] Pain-wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Pain .
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