質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)可以抑制胃酸生成，是世界上銷售最廣泛的藥物之一，但2017年的一項研究表明，長期使用該藥物可將胃癌風(fēng)險增加近250％。

胃癌風(fēng)險與幽門螺桿菌有關(guān)，該菌占全球細菌總量的一半以上，通常無害，但在少數(shù)人身上，這種細菌有可能引發(fā)胃癌。

先前的研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性幽門螺桿菌感染且服用PPIs的人更有可能患上胃癌前體——被稱為萎縮性胃炎。盡管機制尚不清楚，但長期以來人們一直認為在服用PPIs之前消除感染(與各種不良反應(yīng))可能會降低癌癥的可能性。

但是最近的研究表明，情況可能并非如此。

倫敦大學(xué)學(xué)院的研究員Ian Wong說：“質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)治療幽門螺桿菌感染的重要方法，短期使用時具有良好的安全記錄。但是，應(yīng)避免不必要的長期使用?！?/p>

Wong和同事分析了香港居民的健康數(shù)據(jù)庫，圈出63397名接受過三聯(lián)療法的成年人——他們使用PPI和兩種抗生素殺死了幽門螺桿菌。

消除感染后，每位受試者平均有7.5年的跟蹤監(jiān)測期，在此期間，有3271人繼續(xù)服用PPIs(平均近三年)，而其他21729人使用了H2受體阻滯劑替代藥物。

在最初接受三聯(lián)療法的63397人中，有153人最終患上了胃癌——但接受PPIs的患者罹患癌癥的可能性高出2.44倍，而使用H2受體阻滯劑的患者并未顯示出更高風(fēng)險。

更重要的是，更高頻率以及長期服用PPI藥物的患者，患癌癥的可能性似乎進一步增加。

每天使用PPI，風(fēng)險比基線高4.55倍；如果服用超過三年，則高達8倍。

研究人員承認，這只是一項觀察性研究，因此我們不能從數(shù)據(jù)中假定PPIs是造成這種情況的原因——但盡管如此，它都是一個令人震驚的發(fā)現(xiàn)。

哈德森醫(yī)學(xué)研究所胃腸道感染研究員Richard Ferrero說：“有趣的是，作者們發(fā)現(xiàn)胃癌風(fēng)險與長期使用其他抑酸藥物之間沒有這種相關(guān)性……表明抑酸并不是唯一的因素。這項工作具有重要的臨床意義，因為PPIs通常是治療胃灼熱的處方藥，是美國銷量最大的十大仿制藥之一。”

當然，盡管意義重大，但我們也應(yīng)牢記總體風(fēng)險仍然很低。據(jù)這項研究，每年10000人中，至多有4例新增胃癌病例與長期使用PPIs相關(guān)，這點值得我們注意。

需要對PPIs的長期影響進行更多研究，以更好地理解這種關(guān)聯(lián)，但是與此同時，它還提供了進一步的證據(jù)，表明PPIs可能存在問題。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的藥物流行病學(xué)家Stephen Evans說：“許多觀察性研究都發(fā)現(xiàn)了與PPIs相關(guān)的不良反應(yīng)。關(guān)于全部證據(jù)的最合理的解釋是，那些服用PPIs的人，尤其是長期接受PPIs的人，患病的途徑更加豐富?！?/p>

該發(fā)現(xiàn)的詳細報告見于Gut。

本文譯自 sciencealert，由譯者 majer 基于創(chuàng)作共用協(xié)議(BY-NC)發(fā)布。