“小小的感冒，怎么就能要了人命呢？”這是前些天譯者的祖母看完新聞聯(lián)播提出的問題，這恐怕也是這些日子里大部分人都有的困惑吧。其實，那些癥狀嚴(yán)重到能致死的一般都不是普通的感冒，而是流感。流感不同于普通感冒。每年10月到次年4月，就是流感盛行之際。連日來，我國已多地進(jìn)入流感高發(fā)期。面對流感，我們該何去何從？近日，WebMD的一篇關(guān)于美國流感疫情的報道或許可以幫助我們了解這個看似微不足道卻極具殺傷力的敵人。知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝。
編譯 | 咸姐
2020年1月6日，美國疾病預(yù)防控制中心最新的流感疫情統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年的流感季很有可能是近幾十年來最嚴(yán)重之一。
美國國家過敏癥和傳染病研究所所長Anthony Fauci博士在接受CNN采訪時說，今年可能和2017年-2018年的流感季一樣糟糕， 而2017年-2018年曾被美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）評論是40年來死亡人數(shù)最多的一個流感季。如果今年的勢頭不盡快減弱下來，如果這樣持續(xù)下去，情況只會越來越糟。
美國CDC最新的報告指出，現(xiàn)在美國流感高發(fā)，已在全國（只有5個州除外）各處盛行。據(jù)估計，從2019年10月1日截至2019年12月28日，美國全國至少有640萬人感染流感，55000人入院治療，2900人因此死亡，這之中還包括了27名兒童。最近的死亡病例是來自俄亥俄州凱霍加縣的一名16歲少年，這也是該州第一例兒童因流感而死亡的病例。
目前還只是流感季的早期階段，然而，與往年不同，今年流行的是一種乙型病毒 (Type B)。以往乙型病毒通常在流感季的后期才會流行，早期階段往往甲型病毒 (Type A) 比較流行。乙型病毒更容易在兒童和24歲以下的年輕人中傳播，而往年流行的甲型病毒則在65歲以上的成年人中更常見。
CDC發(fā)言人Scott Pauley指出，雖然流感季很難預(yù)測，但CDC還是預(yù)報出未來幾周流感活躍程度將持續(xù)上升，有40%的可能性在12月達(dá)到頂峰。與以往大多數(shù)流感季相比，這個時間提前了。
隨著病例數(shù)的增加，公共衛(wèi)生官員提醒，每個人都要接種流感疫苗。
流感是一種傳染性疾病，它引起的癥狀從輕微到嚴(yán)重程度不等，有時甚至伴有危及生命的并發(fā)癥，即使是年輕人、健康兒童和成人也難以避免。自2010年以來，美國每年約有930萬至4900萬人感染流感，其中有12000至79000人死亡。這個數(shù)字看起來是不是很觸目驚心？
那么，關(guān)于流感，除了它的洶洶來勢，我們還需要了解些什么呢？
1. 流感季何時開始和結(jié)束？
雖然您可能在任何時候患上流感，但流感高發(fā)期一般是從10月開始，可能到次年的3月甚至4月才會結(jié)束。
2. 什么時候打流感疫苗最好？
一般來說，6個月以上的人都應(yīng)該接種疫苗，而且越早接種越好。9月下旬是接種疫苗的好時機，甚至可以延長到10月及以后。因為去年流感季較長，越來越多人認(rèn)為需要有流感疫苗的加強針 (booster shot)，但是這個想法還未經(jīng)研究證實。
3. 今年的疫苗與流感病毒有多匹配？
感染人類的兩大流感病毒（甲型和乙型）有很多種亞型。為了在流感流行前就有可供注射的流感疫苗來預(yù)防，專家們必須提前幾個月就決定疫苗中要包含哪些病毒株，由于病毒株可以迅速變異，所以疫苗并不總是能很好地匹配。
CDC的Scott Epperson醫(yī)學(xué)博士指出，今年的疫苗成分是以去年的疫苗為基礎(chǔ)更新的，現(xiàn)在看起來能夠很好地匹配目前正在傳播的H1N1和H3N2病毒，以對人體提供保護(hù)。與此同時，該疫苗似乎與迄今發(fā)現(xiàn)的兩種乙型病毒株也很匹配。然而，由于大多數(shù)流感疫苗是將流感病毒接種到雞胚中培養(yǎng)的，這個過程可能使病毒發(fā)生改變，因此即使預(yù)測疫苗的匹配度很高，這種生產(chǎn)方式也可能會引入新的病毒突變，限制產(chǎn)生出來的疫苗的效果。
4. 新型鼻噴式流感疫苗好用嗎？
今年，CDC再一次建議成人和兒童可以使用鼻噴式疫苗FluMist。在過去幾年的流感季中，美國CDC和美國兒科學(xué)會（American Academy of Pediatrics，AAP）曾建議給兒童只使用注射式流感疫苗，原因是噴霧式疫苗的效果還被未完全確認(rèn)。但是制造商似乎已經(jīng)改進(jìn)了噴霧制劑，所以CDC和AAP提出父母可以自由選擇注射或噴霧。
鼻噴式流感疫苗對甲型病毒里的H1N1病毒株效果有限，但對一些乙型病毒和甲型病毒里的H3N2病毒株是有效的。CDC還指出，鼻噴式疫苗生產(chǎn)商已經(jīng)生產(chǎn)出一種新的對抗H1N1的流感疫苗，以更好地應(yīng)對今年的流感，不過目前還沒有公布其有效性評估，這種疫苗將適用于免疫系統(tǒng)正常的2歲及以上兒童。
5. 專家是如何決定在流感疫苗中加入哪些成分的呢？
在流感季，專家們會研究傳播的病毒樣本，以了解疫苗對這些病毒的抵抗程度，他們將利用這些信息來幫助他們做出下一年的決定。今年所有常規(guī)劑量的流感疫苗都是四價的，這意味著它們可以抵御四種病毒株——兩種甲型病毒株（H1N1和H3N2）和兩種乙型病毒株。
當(dāng)然，CDC也表明，總的來說，今年的疫苗對乙型流感和甲型H1N1流感病毒的效果比對甲型H3N2流感病毒的效果更好。與其他所有疫苗一樣，流感疫苗并不完美，但它能將普通人群的患病風(fēng)險從60%降至30%。
6. 通用流感疫苗的研發(fā)有進(jìn)展嗎？
最近，美國國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health，NIH）向佐治亞大學(xué)提供了800萬美元的初始資金，用于開發(fā)一種單次注射即可預(yù)防多個病毒株的流感疫苗。該大學(xué)目前正在與其他14所大學(xué)就這個項目進(jìn)行合作，目標(biāo)是幫助那些最容易感染流感的人。他們可能會在明年的某個時候開始一種新疫苗的臨床試驗。當(dāng)然，還有其他研究人員也在研究通用流感疫苗。
7. 流感對誰的影響最大？
兒童、老年人、孕婦、任何患有慢性疾病的人以及醫(yī)護(hù)人員都特別容易感染流感，或出現(xiàn)肺炎、支氣管炎、鼻竇和耳朵感染等并發(fā)癥。
2歲以下的兒童尤其易感。而6個月及以下的嬰兒更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，但他們還太小，不能接種疫苗，所以最好的辦法是確保所有接觸過他們的人都接種了疫苗。
與此同時，65歲及以上的老年人由于免疫系統(tǒng)減弱，比年輕健康的成年人面臨著更大的風(fēng)險。通常，大多數(shù)與流感相關(guān)的死亡和半數(shù)以上與流感相關(guān)的住院人群都是這些老年人。
此外，孕婦以及在過去兩周內(nèi)生過孩子的婦女，比沒有懷孕的婦女更有可能患嚴(yán)重的流感。而任何患有慢性疾病的人則更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，這些慢性疾病包括哮喘、糖尿病、心臟病、肥胖、因癌癥或艾滋病等其他疾病造成的免疫缺陷等。
8. 什么樣的人不應(yīng)該注射流感疫苗？
CDC明確指出，之前在接種過流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合癥（Guillain-Barre syndrome，GBS，是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經(jīng)病，經(jīng)典型的GBS稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓）的任何人都不應(yīng)該接種疫苗。此外，對疫苗中的任何成分有嚴(yán)重的、危及生命的過敏的人也不應(yīng)該接種疫苗。
那么孕婦可以注射流感疫苗嗎？雖然2017年9月發(fā)表在《疫苗》雜志上的一項研究發(fā)現(xiàn)，女性流產(chǎn)與連續(xù)兩個流感季接種甲型H1N1流感疫苗之間有某種聯(lián)系，但并未證明兩者之間的因果關(guān)系。并且，這之前的研究并沒有發(fā)現(xiàn)兩者之間更高的風(fēng)險關(guān)系，也沒有進(jìn)一步的研究支持這一發(fā)現(xiàn)——這似乎是一種統(tǒng)計上的誤差。
CDC也表示，孕婦還是應(yīng)該注射流感疫苗，不過要避免使用噴鼻制劑。孕婦接種疫苗也能降低嬰兒患流感的幾率，因為這些保護(hù)措施可以穿過胎盤進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，從而保護(hù)還未達(dá)到疫苗接種年齡（六個月以下）的嬰兒。
9. 注射流感疫苗需要多長時間才能見效？
疫苗需要10天到2周的時間才能達(dá)到最高強度。
10. 流感的常見癥狀是什么？
流感的癥狀通常比感冒的癥狀來得更突然，通常包括發(fā)燒、發(fā)冷、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、肌肉或身體疼痛、頭痛和疲勞，偶有伴隨嘔吐和腹瀉。據(jù)CDC統(tǒng)計，兒童比成人更容易出現(xiàn)嘔吐和腹瀉的癥狀，并且不是每個流感患者都會發(fā)燒。
11. 如果我覺得自己得了流感，該怎么辦？
專家指出，如果感覺自己得了流感，除非嚴(yán)重到需要醫(yī)療護(hù)理，大多數(shù)情況建議呆在家中休息，避免與他人接觸。在退燒后至少24小時內(nèi)均需要避免與他人接觸，以免傳播流感病毒。當(dāng)然，CDC提示，要注意可能出現(xiàn)嚴(yán)重流感相關(guān)并發(fā)癥的緊急警報信號的出現(xiàn)。
12. 怎樣治療流感？
2018年，美國食品及藥物監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了近20年來的首個新型流感治療藥物巴洛沙韋瑪波西酯（Xofluza）。除此之外，還有其他三種流感抗病毒藥：奧司他韋（oseltamivir，品牌名Tamiflu達(dá)菲）、帕拉米韋（peramivir，品牌名拉比福Rapivab）和扎那米韋（zanamivir，品牌名瑞樂砂Relenza）。
抗病毒藥物可以減輕流感癥狀，將患病時間縮短1至2天，這些形式各異的處方藥——片劑、液體、吸入式粉末以及靜脈注射溶液——是否適合您，需要咨詢醫(yī)生。它們當(dāng)然可能有副作用，比如達(dá)菲可能會引起惡心和嘔吐，還可能使頭痛和相關(guān)精神癥狀變得更加嚴(yán)重，而且在最近的一項研究中發(fā)現(xiàn)，它并沒有減少并發(fā)癥的發(fā)生。值得注意的是，盡早開始服藥是很重要的，研究表明，在生病的頭兩天內(nèi)開始服藥效果最好，但也有些醫(yī)生認(rèn)為，如果開始服藥的時間晚于此，它們?nèi)匀皇怯袔椭摹?/span>
13. 除了接種疫苗，還有什么方式有助于降低流感的患病幾率呢？
日常預(yù)防措施是很重要的：遠(yuǎn)離生病的人，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、掩蓋咳嗽等。如果你生病了，請呆在家里。
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