本文來(lái)自微信公眾號(hào)：神經(jīng)現(xiàn)實(shí)（ID：neureality），作者：the school of life，譯者：企鵝多里安，題圖來(lái)自：Pexels 

大約一半的人在一生中或多或少都會(huì)受到抑郁的影響，然而抑郁這種心理疾病常常被我們錯(cuò)誤地理解，從而無(wú)法得到正確的治療方案。

很多時(shí)候我們之所以對(duì)于抑郁束手無(wú)措，其實(shí)是沒(méi)有真正理解抑郁的本質(zhì)。我們常常把它和另一種癥狀表現(xiàn)相似、但我們更為熟悉的心理狀態(tài)混為一談：悲傷。面對(duì)抑郁的時(shí)候，我們經(jīng)常習(xí)慣于通過(guò)對(duì)悲傷的理解尋求方法，但同樣的方法對(duì)于抑郁很可能并不適用。

由于這一點(diǎn)，抑郁癥患者經(jīng)常要遭不必要的罪。

表面上看，悲傷和抑郁的表現(xiàn)形式的確很像：體驗(yàn)著這兩種狀態(tài)的人都會(huì)不愿意和外界接觸、變得無(wú)精打采，并且對(duì)他們?cè)?jīng)的正常生活感到陌生。但是有一件事情可以將二者明顯地區(qū)分開(kāi)來(lái)：一個(gè)悲傷的人知道自己為什么感到悲傷，而一個(gè)抑郁的人不知道自己為什么抑郁。

悲傷的人可以輕而易舉地說(shuō)出困擾他們的事情，比如“我的奶奶去世了，我很傷心”，或者“我剛被炒魷魚(yú)了”“我被朋友針對(duì)了”，諸如此類(lèi)。雖然說(shuō)起來(lái)很讓人出乎意料，但這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的舉動(dòng)有時(shí)卻恰恰是一個(gè)抑郁的人無(wú)法做到的。

他們可能狀態(tài)不佳深陷低谷，甚至稍有不慎就會(huì)哭出來(lái)，卻依舊常常無(wú)法確定地指認(rèn)出卷走了他們生活意義的兇手?！吧畋緛?lái)不就沒(méi)有意義嗎？”他們會(huì)這樣說(shuō)。和悲傷的人不同，抑郁的人并不是因?yàn)檫@樣那樣的原因而抑郁。他們的抑郁先于原因。

由于抑郁的人無(wú)法為自己的情緒找到具體的原因，時(shí)常被他人認(rèn)為是玻璃心、騙人同情、夸張了自己的情況。朋友們可能一開(kāi)始還熱心試著幫他們找出情緒背后清晰的、可以解決的問(wèn)題，但他們的努力最終會(huì)因?yàn)闆](méi)有進(jìn)展的挫敗感無(wú)疾而終。實(shí)在被逼問(wèn)得沒(méi)辦法的時(shí)候，抑郁的人可能會(huì)把一些荒謬或者聽(tīng)起來(lái)微不足道的理由當(dāng)作救命稻草，以此解釋導(dǎo)致了他們抑郁狀態(tài)的原因。

- Matt Chinworth -

他們可能會(huì)說(shuō)，反正地球在75億年后也要被太陽(yáng)吞噬的，所以今天的工作沒(méi)有任何意義。又或者他們會(huì)因?yàn)樽约簞倓偹に榱艘粋€(gè)玻璃杯，所以覺(jué)得一切都沒(méi)了希望，生命也毫無(wú)意義。

看到了這種令人費(fèi)解的狀況，人們可能會(huì)聽(tīng)從一種說(shuō)法，那就是抑郁根本不是心理狀況導(dǎo)致的問(wèn)題，而是腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的某種不平衡的表現(xiàn)，因此最有效地幫助他們的方式就是藥物治療。這樣的觀點(diǎn)掙脫了社會(huì)、環(huán)境對(duì)一個(gè)人的影響，是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)喜聞樂(lè)見(jiàn)的，同時(shí)也讓那些憂(yōu)心忡忡，渴求快速、有性?xún)r(jià)比的解決方案的家庭、學(xué)校、雇主們松了一口氣。

然而，還有一種雖然更慢、做起來(lái)也更艱難，但是長(zhǎng)期來(lái)講可能會(huì)有效得多的方法——心理治療，心理治療對(duì)抑郁的理解可能比其他很多方法都深刻得多。和抑郁的人自己認(rèn)為的不同，心理治療最基本的預(yù)設(shè)在于：抑郁并不是沒(méi)有原因的，原因是存在的。

抑郁癥患者對(duì)于一些難以開(kāi)誠(chéng)布公地討論的事情感到困擾，因而將這些事情推出了顯意識(shí)之外，但是這些事情在潛意識(shí)里還是能對(duì)他們?cè)斐烧w的傷害，為他們帶來(lái)無(wú)窮無(wú)盡的虛無(wú)感。對(duì)于抑郁的人來(lái)說(shuō)，直接意識(shí)到這些問(wèn)題讓人實(shí)在是太難過(guò)了，于是比起具體對(duì)哪件事感到煩擾，他們的潛意識(shí)會(huì)干脆選擇讓他們對(duì)所有事情都失去興趣。抑郁是忘記了問(wèn)題源頭的悲傷——忘記的原因在于真實(shí)的記憶會(huì)給人帶來(lái)難以承受的痛苦與失去感。

那這些真正的問(wèn)題源頭可能會(huì)是什么呢？也許是我們選擇了和錯(cuò)誤的人結(jié)婚，又或者我們的性取向和自己預(yù)期的截然不同。再或者，我們對(duì)童年時(shí)期自己父母的疏于關(guān)愛(ài)感到憤怒。為了維持內(nèi)心脆弱的平靜，一個(gè)人就會(huì)“選擇性不去意識(shí)到問(wèn)題”，盡管這個(gè)“選擇”感覺(jué)更像被逼迫的結(jié)果，被迫進(jìn)入抑郁的狀態(tài)，而不是勇敢面對(duì)問(wèn)題的源頭。令人恐懼的開(kāi)悟和無(wú)休止的麻木，我們選擇了后者來(lái)保護(hù)自己的內(nèi)心。

更復(fù)雜的是，抑郁的人一般并不會(huì)真的清醒地認(rèn)為自己缺乏對(duì)問(wèn)題的洞見(jiàn)，更多時(shí)候他們其實(shí)根本意識(shí)不到自己對(duì)自我理解的缺乏。讓問(wèn)題雪上加霜的是，如今所有人都在告訴他們，他們“只是抑郁了”，就像一個(gè)人“只是身體上生病了”一樣。

還是那句話(huà)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，無(wú)法負(fù)擔(dān)精神病患的機(jī)構(gòu)和環(huán)境，以及一些與抑郁者親近但不希望他們思考太深刻，去意識(shí)到自己?jiǎn)栴}的人，一定格外喜歡這樣的說(shuō)法。

在悲傷和抑郁之間還存在另一個(gè)區(qū)別。悲傷的人對(duì)外界的某件事情感到悲傷，但這種情緒的對(duì)象大多不會(huì)是自己。他們的自尊水平不會(huì)被悲傷影響，而抑郁的人通常容易產(chǎn)生自憐自艾的情緒，有一種近乎偏執(zhí)的自我歧視、愧疚感、羞恥感，和對(duì)自我的厭惡，而這些情緒堆積到頂點(diǎn)甚至?xí)屓水a(chǎn)生自殺的想法。

心理治療認(rèn)為這些強(qiáng)烈的自我仇恨的源頭在于指向外界，但又不能向外發(fā)泄出來(lái)的憤怒。這些憤怒可能原本指向防御機(jī)制太強(qiáng)、不斷拒絕性生活的伴侶，可能指向一個(gè)小時(shí)候羞辱過(guò)自己的家長(zhǎng)，現(xiàn)在卻都被轉(zhuǎn)移回了抑郁者自己的身上，并開(kāi)始對(duì)他們?cè)斐蓚Α?/p>

“X這個(gè)人讓我失望透頂”的感受被轉(zhuǎn)換為了另一種雖然不愉快但更容易忍受的“我是個(gè)不值得愛(ài)、招人討厭的廢柴”。怨恨和維護(hù)自己的權(quán)益是有風(fēng)險(xiǎn)的，因此，作為防御機(jī)制，我們就可能把厭惡的矛頭對(duì)準(zhǔn)自己。

- Matt Chinworth -

另外值得注意的一點(diǎn)在于，在很多案例中，抑郁往往和一種與之截然相反的、歡欣的心境結(jié)伴而行。這種心境被叫作“狂躁”，也是“躁郁癥”（躁狂與抑郁雙相情感障礙）一詞的來(lái)源。如果不細(xì)看的話(huà)，這種狂躁的表現(xiàn)和快樂(lè)似乎有點(diǎn)像，正如抑郁看起來(lái)和悲傷相像一樣。

然而從某一種角度來(lái)看，狂躁和快樂(lè)的關(guān)系與抑郁和悲傷的關(guān)系幾乎是相同的。它們的共同點(diǎn)在于，身處狂躁和抑郁中的人都遺棄了對(duì)自己的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)。

狂躁時(shí)，一個(gè)人會(huì)感到欣快，卻失去了深入探索內(nèi)心，找到痛苦的真相的能力。這也能解釋狂躁者們的主要特點(diǎn)之一：他們習(xí)慣于和自己剝離開(kāi)來(lái)、說(shuō)話(huà)快速但缺乏內(nèi)容、鍛煉過(guò)度、不間斷地工作，或者瘋狂購(gòu)物——所有的這一切都似乎是在逃避暗藏的悲傷、憤怒，以及喪失感的手段。

這種分析方法能帶給我們關(guān)于治療的新靈感。也許抑郁中的人們最需要的正是一個(gè)找到問(wèn)題根源的機(jī)會(huì)。一般來(lái)說(shuō)，如果想要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，那么一個(gè)耐心、能夠提供大量支持的傾聽(tīng)者是必不可少的。

當(dāng)然了，如果應(yīng)用得當(dāng)，那么藥物對(duì)抑郁者是能夠起到幫助的，因?yàn)樗鼈兛梢宰屢钟粽叩男那闀簳r(shí)提升到能夠面對(duì)一場(chǎng)完整對(duì)話(huà)的程度。藥物就像滅火器，把讓人無(wú)法接近現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)火焰暫時(shí)壓下去，但最終解決問(wèn)題的還是面對(duì)起火點(diǎn)——事情發(fā)生的原因。

只是，腦中的化學(xué)平衡既不是問(wèn)題的起點(diǎn)，也不是問(wèn)題的終點(diǎn)。抑郁者感受的絕望的本質(zhì)源頭還是在于未得到消化、未知，更未得到解決的創(chuàng)傷。我們?cè)谟美碇钦f(shuō)服他們相信生活的美好之前，先要允許他們?nèi)ジ惺堋⒒貞浽?jīng)受到的傷害，讓他們從根本上理解自己情緒們的正當(dāng)性。他們應(yīng)當(dāng)被允許表達(dá)自己的憤怒，并將憤怒傳達(dá)給正確的目標(biāo)，不論這有多么困難。

抑郁治療的目標(biāo)是將一個(gè)抑郁者漫無(wú)邊際的絕望轉(zhuǎn)為有具體指向的悲傷：在過(guò)去的二十年里，也許那是一段婚姻，也許是得到父親的愛(ài)的渴望，也許是事業(yè)的問(wèn)題……不論對(duì)問(wèn)題的發(fā)掘多么令人痛苦，這樣的過(guò)程都是必要的，因?yàn)楸绕鹁唧w的痛苦，我們更應(yīng)該懼怕的是沒(méi)有指向的痛苦對(duì)整個(gè)人的摧殘。

我們每一天的生活里都充滿(mǎn)了讓人恐懼的事情，而這也是為什么經(jīng)常性地感到悲傷是完全正常的。但同時(shí)，這個(gè)世界上也總有剛好足夠多的美好和希望，只要我們?cè)试S自己去了解和理解自己的痛苦和憤怒，只要我們用正確的方法哀悼我們的失去。

原文：

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