2020-06-04 07:19
【中美創(chuàng)新時報6月3日訊】免疫治療是一種激活人體自然防御以對抗癌癥的癌癥治療方式，使用身體自身制造或者在實驗室合成的成分，來促使免疫系統(tǒng)發(fā)現和破壞癌細胞。近日，MOREHealth愛醫(yī)傳遞微信公眾號就此撰文，以幫助廣大讀者全面認識免疫治療的相關知識。
免疫系統(tǒng)是怎么對抗癌癥的？
人的免疫系統(tǒng)有一套復雜的抗病機制。這些機制涉及細胞、器官和某些蛋白質。癌癥可以繞過很多免疫系統(tǒng)的自然防御機制，使得癌細胞能夠持續(xù)增長。不同的免疫治療有不同的作用通路。有些免疫治療幫助免疫系統(tǒng)阻止和減緩癌細胞的增長。有些則是幫助免疫系統(tǒng)摧毀癌細胞，或阻止癌癥向人體其他部位轉移。免疫治療可以單獨使用，也可以和其他抗癌治療聯合使用。
免疫治療的種類主要包括單克隆抗體和腫瘤靶向治療（如檢查點抑制劑）、溶瘤病毒治療、T細胞治療和癌癥疫苗。
什么是單克隆抗體和腫瘤不定性治療？
當我們的免疫系統(tǒng)發(fā)現有害物體時，它們就會制造抗體?？贵w可以與抗原結合對抗感染，抗原是人體內激活免疫反應的分子，而抗體是對抗抗原的蛋白質。
單克隆抗體是在實驗室中制造的，它可以作為抗體或者刺激人體產生天然抗體。單克隆抗體可以以不同的方式幫助抗癌。例如，它們可以用來阻斷癌細胞中異常蛋白的活性。這也被稱為靶向治療，或者說是針對癌癥的特定基因、蛋白質或有利于腫瘤生長和生存的組織環(huán)境的癌癥治療。
其他類型的單克隆抗體通過抑制或阻斷免疫檢查點來增強免疫系統(tǒng)。免疫檢查點通常在自然情況下被身體用來停止免疫反應，防止它攻擊健康細胞。癌細胞可以通過激活這些檢查點找到躲避免疫系統(tǒng)的方法。檢查點抑制劑可以阻斷癌細胞防癌免疫系統(tǒng)激活的能力，反過來又可以放大你身體的免疫系統(tǒng)，幫助消滅癌細胞。這些抑制劑影響的常見檢查點是PD-1/PD-L1和CTLA-4通路。
免疫檢查點抑制劑有哪些？
其主要有伊匹單抗（Yervoy）、納武單抗 (Opdivo)、派姆單抗 (Keytruda)、阿替立珠單抗 (Tecentriq) 、阿維單抗 (Bavencio)、杜伐單抗 (Imfinzi)。
許多檢查點抑制劑被美國食品和藥物管理局（FDA）批準用于治療特定癌癥。也有一些檢查點抑制劑通過聚焦于特定的基因變化，用于治療身體任何部位的腫瘤。這些被稱為 “腫瘤不定性治療”。
例如，FDA已經批準了一種名為派姆單抗的檢查點抑制劑藥物，用于治療具有一種稱為微衛(wèi)星不穩(wěn)定-高（MSI-H）或DNA錯配修復缺陷（dMMR）的特定分子改變的轉移性腫瘤。類似的免疫治療藥物納武單抗也已被批準用于化療無法控制的MSI-H或dMMR成人和兒童轉移性結直腸癌。
單克隆抗體治療的副作用取決于藥物的用途。例如，用于靶向治療的單克隆抗體的副作用與免疫治療的副作用不同。免疫檢查點抑制劑的副作用可能包括類似于過敏反應的副作用。
什么是非特異性免疫療法？
非特異性免疫療法也可以幫助您的免疫系統(tǒng)消滅癌細胞。大多數人在化療或放療等其他癌癥治療后，或與其他癌癥治療一起進行。有時，非特異性免疫療法是主要的癌癥治療方法。
兩種常見的非特異性免疫治療方法是：
一是干擾素。干擾素是由你的免疫系統(tǒng)產生的蛋白質，用來提醒你的身體有病原體，特別是病毒。干擾素可以在實驗室里制造出來，幫助你的免疫系統(tǒng)抗癌。干擾素還可以減緩癌細胞的生長。在癌癥治療中最常用的干擾素被稱為干擾素α（Roferon-A[2a]、Intron A[2b]、Alferon[2a]）。干擾素治療的副作用可能包括流感樣癥狀、感染風險增加、皮疹和脫發(fā)等。
二是白細胞介素。白細胞介素是幫助細胞溝通的蛋白質，它們可以啟動免疫反應。實驗室制造的白細胞介素-2（IL-2）或前白細胞介素（Proleukin）可以治療腎癌和皮膚癌，包括黑色素瘤。IL-2治療的常見副作用包括體重增加和低血壓。有些人還會出現類似感冒的癥狀。
什么是溶瘤病毒療法？
溶瘤病毒療法是利用實驗室中經過改造的病毒來破壞癌細胞。首先，醫(yī)生將轉基因病毒注射到腫瘤內。然后，病毒會進入癌細胞內，并復制自己。結果，這就導致了癌細胞破壞并死亡。當癌細胞死亡時，它們會釋放出蛋白質，觸發(fā)你的免疫系統(tǒng)來攻擊體內具有相同蛋白質的癌細胞。這種病毒不會進入健康細胞。
2015年，FDA批準了第一種病毒療法，用于治療無法通過手術治療的晚期黑色素瘤。該療法中的病毒被稱為talimogene laherparepvec（Imlygic），即T-VEC。這種病毒是單純皰疹病毒的改良版。醫(yī)生可以將T-VEC注射到黑色素瘤的部位，直到沒有癌細胞殘留為止。單純皰疹病毒治療的副作用包括感覺疲勞、發(fā)燒、寒戰(zhàn)和惡心。有些人還會出現類似感冒的癥狀，注射部位會出現疼痛。
臨床試驗正在測試其他治療不同癌癥的溶瘤病毒。他們還在測試這些病毒與其他治療方法（如化療）的相互作用。
什么是T細胞療法？
T細胞是用來抵抗感染的免疫細胞。在T細胞療法中，醫(yī)生會從您的血液中移除T細胞，然后，實驗室在細胞中添加特定的蛋白質，稱為受體。這些受體讓這些T細胞能夠識別癌細胞。改變后的T細胞會被輸回你的體內。一旦進入體內，它們就會發(fā)現并消滅癌細胞。這種類型的療法被稱為嵌合抗原受體（CAR）T細胞療法。副作用包括發(fā)燒、精神錯亂、低血壓，在極少數情況下，還會出現癲癇發(fā)作。
CAR T細胞療法在治療某些血液腫瘤方面效果不錯。研究人員仍在研究這種和其他改變T細胞治療癌癥的方法。
什么是癌癥疫苗？
癌癥疫苗也可以幫助你的身體對抗疾病，疫苗會讓你的免疫系統(tǒng)接觸到一種稱為抗原的外來蛋白質，這將觸發(fā)免疫系統(tǒng)識別并摧毀該抗原或相關物質。
癌癥疫苗有兩種類型：預防疫苗和治療疫苗。
一般來說，免疫治療是尋找新的癌癥治療方法的重要途徑。上面的例子并不包括每一種免疫療法的治療方法。研究人員正在研究許多新的藥物。
免疫療法需要咨詢的問題
MOREHealth愛醫(yī)傳遞表示，如果要考慮免疫療法，或免疫療法在你的治療方案之中，患者需要考慮和咨詢醫(yī)生如下問題：
一是推薦哪種類型的免疫治療？為什么？二是這種治療的目標是什么？三是免疫治療是否是唯一的治療方法？如果不是，還需要其他什么治療？四是將如何接受免疫治療，多久接受一次？五是免疫治療可能會有哪些短期和長期的副作用？六是所知道的副作用有哪些？七是這種治療會對日常生活有什么影響？還能不能工作、運動和進行日常活動？八是有哪些免疫治療的臨床試驗開放？九是如果有問題應該找誰？
MOREHealth愛醫(yī)傳遞還表示，患者對于免疫治療有更多問題，可以請聯系MORE Health愛醫(yī)傳遞小助手，或撥打國內熱線（400-076-3808）和國際熱線（+1 888-908-6673）進行電話咨詢，該機構將會第一時間幫您解答疑問。（完）
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