前段時(shí)間，中科院心理所發(fā)布了我國(guó)2020年心理健康藍(lán)皮書(shū)，《2009年和2020青少年心理健康狀況的年際演變》顯示九成孩子睡眠不足，引發(fā)了社會(huì)對(duì)學(xué)生群體睡眠狀況的廣泛關(guān)注。然而，特殊群體的睡眠問(wèn)題卻似乎較為缺乏關(guān)注。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所、國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)440名自閉癥兒童及334名健康兒童的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，正常兒童睡眠問(wèn)題發(fā)生率為25%，而ASD兒童睡眠問(wèn)題的發(fā)生率高達(dá)40%至80%，發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常兒童，也就是說(shuō)有接近一半以上的ASD兒童深受睡眠問(wèn)題的困擾。

實(shí)際上，多項(xiàng)研究也表明ASD兒童的睡眠問(wèn)題比同齡正常兒童突出。ASD兒童的睡眠障礙癥狀往往表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時(shí)間短、夜驚、夜醒、早醒等。

一方面，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，睡眠問(wèn)題可能會(huì)加劇自閉癥癥狀，賓夕法尼亞大學(xué)教授Schreck等人關(guān)于ASD兒童睡眠的研究表明，每晚睡眠時(shí)間越少，ASD兒童日間社交技能越差，刻板行為越嚴(yán)重。

其次，睡眠質(zhì)量甚至?xí)绊慉SD兒童的整體智力、認(rèn)知功能、整體適應(yīng)技能、日常生活技能、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等。睡眠問(wèn)題也與情緒癥狀和多動(dòng)方面的情緒行為問(wèn)題密切相關(guān)，睡眠質(zhì)量越差，破壞性行為問(wèn)題越多。

另一方面，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，面對(duì)有睡眠問(wèn)題的ASD兒童，家長(zhǎng)往往承受更大的壓力。研究表明，ASD兒童的睡眠問(wèn)題作為一項(xiàng)核心癥狀之外的獨(dú)立因素直接影響家長(zhǎng)的軀體健康及生活質(zhì)量。

因此，改善睡眠問(wèn)題，不僅對(duì)ASD兒童個(gè)體有重要幫助，對(duì)于家長(zhǎng)而言也有重大益處。

而應(yīng)對(duì)ASD兒童的睡眠問(wèn)題，家長(zhǎng)培訓(xùn)聯(lián)合行為干預(yù)成為了效果較好的治療方式。那么家長(zhǎng)可以怎么做呢？

01 

幫助孩子形成良好的睡前習(xí)慣

形成良好的睡前習(xí)慣，保持安靜的睡眠環(huán)境有助于孩子睡眠的改善。

1、睡前不要進(jìn)行可能引起孩子爭(zhēng)議的活動(dòng)，例如討論需要抉擇的食物、孩子反感的話題等；

2、避免會(huì)延長(zhǎng)入睡時(shí)間的活動(dòng)，例如看電視、激烈運(yùn)動(dòng)等；

3、可以在睡前一起簡(jiǎn)單回顧當(dāng)日的活動(dòng)，洗澡，讓孩子上床，聽(tīng)故事，關(guān)燈，睡覺(jué)。

4、爸爸媽媽們可以在說(shuō)明睡眠活動(dòng)時(shí)，加入圖片輔助說(shuō)明，或者是用講故事的形式，幫助孩子更好地理解和養(yǎng)成睡前習(xí)慣，并時(shí)常加入可變的細(xì)節(jié)，以免形成孩子新的儀式活動(dòng)。

02  

入睡時(shí)間調(diào)整與反應(yīng)代價(jià)

入睡時(shí)間調(diào)整與反應(yīng)代價(jià)的目的在于減少孩子的在床清醒時(shí)間，縮短睡眠潛伏期，從而改善睡眠。

爸爸媽媽們要讓孩子在一個(gè)合適的入睡時(shí)段上床睡覺(jué)，并在15-30分鐘內(nèi)進(jìn)入睡眠，如果孩子能夠順利入睡且無(wú)干擾行為就可以嘗試逐漸將時(shí)段進(jìn)行調(diào)整，直至達(dá)到理想的入睡時(shí)間，并且在清晨固定時(shí)間喚醒孩子。

如果無(wú)法入睡，則讓孩子下床活動(dòng)，一定時(shí)間（多為30分鐘到一小時(shí)）后再讓孩子上床睡覺(jué)，如果15分鐘內(nèi)無(wú)法入睡則再次下床活動(dòng)，反復(fù)此舉直至入睡，注意不要做劇烈活動(dòng)及其他影響睡眠的活動(dòng)。

03

消退

消退是一種系統(tǒng)化或計(jì)劃性的忽視，是對(duì)不受歡迎的睡眠行為的持續(xù)移除的強(qiáng)化。

一是，爸爸媽媽們可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)消退，即在安全的前提下，一旦孩子上床睡覺(jué)，就選擇忽視孩子所有的擾亂行為直至清晨，如孩子夜醒、發(fā)脾氣都選擇忽視等；

二是，爸爸媽媽們也可以選擇逐漸消退，在孩子夜醒或有擾亂行為時(shí)，預(yù)設(shè)一個(gè)等待時(shí)間，時(shí)間到后再給予孩子關(guān)注或互動(dòng)，之后逐漸增加其等待時(shí)間。要注意，在忽視和等待的期間，確保孩子沒(méi)有生病或者受傷。

04  

睡眠節(jié)律管理

夜驚是指在睡眠中反復(fù)突然驚醒，是一種喚醒性睡眠異常，多發(fā)生在入睡后半小時(shí)至兩小時(shí)，頻繁的夜驚會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

首先，爸爸媽媽們要了解有睡眠問(wèn)題的孩子的夜驚頻率，再?zèng)Q定干預(yù)的時(shí)間和次數(shù)。可以在孩子可能出現(xiàn)夜間驚醒的時(shí)段前15—30分鐘喚醒孩子，嘗試讓孩子以為是自己自發(fā)醒來(lái)，增加夜驚和睡眠之間的持續(xù)性。

其次，孩子一旦在早晨醒來(lái)，就讓孩子不能在床上休息，進(jìn)行睡眠限制。除了午睡時(shí)間，如果孩子在白天打盹，家長(zhǎng)要進(jìn)行提醒，讓孩子保持清醒。

05 

家長(zhǎng)培訓(xùn)

爸爸媽媽們可以尋求專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)人員的幫助，通過(guò)參與面授課程、線上講座等，更好地理解ASD兒童睡眠障礙的發(fā)生機(jī)制、表現(xiàn)形式、不良影響及有效干預(yù)方式，掌握睡眠衛(wèi)生教育的相關(guān)知識(shí)等等。

如果睡眠障礙嚴(yán)重，也可尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和治療，在醫(yī)囑下安全使用藥物。

最后，采用怎樣的睡眠干預(yù)方式有一定的個(gè)體差異性，爸爸媽媽們也應(yīng)當(dāng)注意孩子睡眠問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)評(píng)估，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，對(duì)具體的睡眠問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。

以上不代表任何醫(yī)療建議。

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原創(chuàng)：蝦米丹丹

責(zé)任編輯：一只梨