“他把酒當(dāng)成白開水喝”
撰文 | 汪航
近日，湖南省第二人民醫(yī)院酒癮網(wǎng)癮科收治了一位16歲的“小酒王”，因喝酒后摔傷，楊歐（化名）被家人強行送入醫(yī)院，成為科室接收年紀(jì)最小的酒癮病友。
科室主任周旭輝介紹，楊歐雖然年紀(jì)輕輕，但酒癮卻很大——3 年來，他每日飲酒量最多可達(dá) 3 斤，且為高度白酒，一旦停酒就會出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、失眠等癥狀，甚至產(chǎn)生幻聽、幻視，脾氣變得暴躁。
“他把酒當(dāng)成白開水喝，”周旭輝說。
湖南省第二人民醫(yī)院酒癮網(wǎng)癮科 周旭輝（圖左） 受訪者供圖
從2008年開始，周旭輝就在湖南省第二人民醫(yī)院酒癮網(wǎng)癮科工作，每年參與治療超過10000例成癮性疾病，其中一半為“酒精依賴綜合征”。
這是一種特殊的成癮性疾病，患者由于反復(fù)或持續(xù)性飲酒，產(chǎn)生對酒精的依賴，當(dāng)減少或停止飲酒后出現(xiàn)心理和軀體上的特殊反應(yīng)，也稱為戒斷綜合征。他們通常無法控制自己的飲酒行為，產(chǎn)生如震顫、妄想、抑郁等酒精中毒性精神障礙。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2018年全球酒精與健康狀況報告》（Global status report on alcohol and health 2018），全球范圍內(nèi)有2.37億男性和4600萬女性存在酒精使用障礙（AUD），也即濫用酒精，進(jìn)而造成酒精依賴。
酒精依賴患者不僅需要與并發(fā)癥和抑郁情緒作斗爭，還要面對來自家庭和社會的壓力，且可能無法徹底治愈。
16歲少年的診斷結(jié)果
第一眼見到楊歐，周旭輝就預(yù)感他是酒精依賴綜合征。
周旭輝看望酒精依賴綜合征患者 受訪者供圖
據(jù)她回憶，楊歐的面部黃中帶黑，眼眶是青色的黑眼圈，嘴巴沒有任何血色，情緒非常低落。
在溝通中，楊歐告訴她，自己吃不下飯睡不好覺，對什么事情都不感興趣，父母、老師、醫(yī)生曾使用各種辦法勸阻他喝酒，但收效甚微。
楊歐認(rèn)為，自己已經(jīng)離不開酒了。他曾努力戒過很多次，也失敗了很多次。對于戒酒，他已經(jīng)沒有信心。一旦停止喝酒，就會坐立不安，出現(xiàn)心慌、手抖、暴躁、失眠等癥狀，只有酒能解決這些問題。
周旭輝告訴“醫(yī)學(xué)界”：“這屬于很典型的戒斷反應(yīng)，任何成癮的事情，一定是能給他帶來快樂的，所以一旦不喝酒，就會很痛苦。他覺得喝酒是迅速解除痛苦唯一且最有效的方式?！?/p>
拿到楊歐的檢查結(jié)果時，周旭輝十分震驚，僅膽紅素一項指標(biāo)就高達(dá)兩百多，超出正常值十幾倍。
除“酒精成癮”的確診結(jié)果外，楊歐還被診斷為“肝硬化失代償期、脾亢、血小板減少癥、2型糖尿病、肝性腦病、急性胰腺炎、腎功能不全、雙側(cè)肺部感染、重度脂肪肝、高血壓病3級、高脂血癥、左側(cè)胸腔積液”。
酒精被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為一類致癌物，且沒有安全劑量。7月14日，頂級期刊The Lancet Oncology（柳葉刀-腫瘤學(xué)）發(fā)表國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）的最新研究。團(tuán)隊公布了2020年全球因飲酒導(dǎo)致的癌癥負(fù)擔(dān)：在所有新發(fā)癌癥病例中有超過74萬人可歸因于飲酒導(dǎo)致的惡性腫瘤，其中超過76%為男性患者。研究結(jié)果強調(diào)，需要采取有效的政策和干預(yù)措施，提高對與飲酒有關(guān)的癌癥風(fēng)險的認(rèn)識。
常年和成癮性疾病打交道，周旭輝接觸了不計其數(shù)的案例，絕大多數(shù)都是二十歲至五十歲的病人。
她告訴“醫(yī)學(xué)界”：“十幾歲得了這么一種病，我真的還是很少看到，發(fā)病年齡太早了?！?/p>
從二兩到三斤
楊歐生活在一個對酒精十分開放的家庭里，在大人的觀念中，能喝酒是一件很厲害的事。
三歲時，爺爺和長輩就用筷子沾些酒，讓他嘗味道，等到年紀(jì)再大一點，楊歐已經(jīng)能和爺爺喝上幾口，身邊不乏酒量好的親戚教育他說：“男人會喝酒，到外面更容易辦事?！?/p>
北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所原所長季成葉曾經(jīng)對北京地區(qū)中學(xué)生做過一項調(diào)查，結(jié)果顯示男女初中學(xué)生飲酒行為發(fā)生率分別為48.3%和37%，男女高中生飲酒行為發(fā)生率則飆升至72.8%和56.3%，12.2%的學(xué)生承認(rèn)在過去一年有過醉酒的經(jīng)歷。
到了6歲，楊歐的酒量變得越來越大，從剛開始喝二兩到后面一天能喝掉三斤多的高度白酒，別的孩子只喝一點，他卻是一口干。
由于經(jīng)常醉酒，楊歐成了醫(yī)院的?？汀Ｓ幸淮魏染坪?，他出現(xiàn)頭暈、冒冷汗等癥狀，夜里到急診科被診斷為胃出血。
他也曾到湖南省人民醫(yī)院治療過肝病。醫(yī)生告誡他說：“如果你不把酒戒掉，我這邊醫(yī)術(shù)再好也救不了你的命，你的肝臟已經(jīng)有腹水了，而且又有2型糖尿病、高血脂和肝腎功能不全，每一種疾病對于你，都是很大的風(fēng)險?！?/p>
“醫(yī)學(xué)界”梳理發(fā)現(xiàn)，楊歐并不是個例。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2018年全球酒精與健康狀況報告》，在全球范圍內(nèi)，超過1/4的15-19歲青少年是飲酒者，總量約有1.55億。
報告同時發(fā)現(xiàn)一個趨勢：15-19歲青少年的飲酒量正在追趕更高年齡段者；20-24歲者經(jīng)常飲酒，甚至達(dá)到人生中的飲酒最高峰。報告結(jié)尾特別寫明：“我們沒有時間可以浪費，是時候?qū)嵤┚凭刂屏恕薄?/p>
只有少數(shù)人意識到問題的嚴(yán)重性
周旭輝告訴“醫(yī)學(xué)界”，酒精依賴綜合征患病率約為5%，在發(fā)達(dá)國家中不算高，但中國人口基數(shù)大，“因為喝酒所帶來的并發(fā)癥，我們醫(yī)院每一年都要死10個人左右?！?/p>
雖然患者年齡分布不均，但據(jù)周旭輝臨床經(jīng)驗，30-50歲的中青年群體一旦患上酒精依賴綜合征后，致死率比其他群體更高。
據(jù)WHO統(tǒng)計，全球每20例死亡病例中就有1例以上與酒精有關(guān)，在所有因酒精導(dǎo)致的死亡中，28%是由于交通事故、自殘、暴力和其他傷害，另有21%被列為消化系統(tǒng)疾病，19%是心血管疾病，剩下的32%歸因于傳染病、癌癥、精神障礙和其他與飲酒有關(guān)的健康狀況。
只有少數(shù)人意識到這一問題的嚴(yán)重性。周旭輝發(fā)現(xiàn)，患者基本都是家人帶來就醫(yī)的，很少有患者會主動求醫(yī)。
她分析稱：“就像有人覺得玩游戲可以減壓，說喝酒成癮是一種疾病，就會很反感，不愿承認(rèn)?！?/p>
除此之外，酒精有麻醉作用，是一種中樞神經(jīng)抑制劑。它能一定程度減輕病人對疼痛的感受。很多人喝了酒后覺得神清氣爽。但其代價是越喝越想喝，然后戒不掉了。
這些年，周旭輝見證過太多悲慘案例。因為沒有及時干預(yù)，有人因為長期飲酒引發(fā)并發(fā)癥，陷入心理焦慮或引發(fā)精神問題；也有人會走向更嚴(yán)重的酒精依賴，一旦不喝酒就會顫抖，甚至發(fā)生癲癇、譫妄。
高風(fēng)險飲酒標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)中國酒業(yè)協(xié)會2020年調(diào)研發(fā)布的《中國適量飲酒快樂生活藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示，中國共有4.5億飲酒消費者，其中1.23億人存在過量飲酒行為，在中國飲酒人群中占比26%，這一比例仍在繼續(xù)擴大。
喝還是不喝？喝多少合適？“醫(yī)學(xué)界”梳理發(fā)現(xiàn)，高風(fēng)險飲酒在醫(yī)學(xué)中有明確界定，世界衛(wèi)生組織（WHO）研發(fā)的酒精使用障礙篩查量表（AUDIT）是目前通行的辦法。
根據(jù)篩查量表，一個標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于10克純酒精，一瓶啤酒等于兩個標(biāo)準(zhǔn)杯，一兩52度的白酒等于兩個標(biāo)準(zhǔn)杯，一瓶750毫升紅葡萄酒等于9個標(biāo)準(zhǔn)杯，一瓶500毫升黃酒等于6個標(biāo)準(zhǔn)杯。
美國國家酒精濫用與酒精中毒研究所（NIAAA）指南明確標(biāo)示：如果男性一天飲酒量超過4個標(biāo)準(zhǔn)杯，或一周飲酒總量超過14個標(biāo)準(zhǔn)杯，就為飲酒過量；如果女性一天飲酒量超過3個標(biāo)準(zhǔn)杯，或者一周飲酒總量超過7個標(biāo)準(zhǔn)杯，也是飲酒過量。
國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊還計算了適度飲酒（20克<每天飲酒量<60 克，相當(dāng)于每天超過6杯酒精飲料）對酒精所導(dǎo)致癌癥總負(fù)擔(dān)的貢獻(xiàn)，以及每天增加 10 克（最多 150 克）的貢獻(xiàn)。
研究結(jié)果顯示：在741300個癌癥病例中，適度飲酒（每天
2018年，《柳葉刀》刊登的一項涉及全球2800萬人的研究則明確指出：飲酒沒有“安全值”，只要喝了就對健康產(chǎn)生不良影響，最安全的飲酒量為0。
《柳葉刀》刊文 圖源網(wǎng)絡(luò)
如今，幫助楊歐戒酒已經(jīng)成為楊家的頭等大事。周旭輝告訴“醫(yī)學(xué)界”，科室一方面給他醫(yī)學(xué)上的幫助，使用藥物緩解酒精成癮癥狀，并改善焦慮抑郁情緒，從而減輕體癮和心癮。另一方面，對他加以心理輔導(dǎo)，教他怎樣去進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)。
但周旭輝同時強調(diào)，一旦得了酒精依賴綜合征，往往很難徹底治愈，復(fù)發(fā)率也很高，“只能與它共處，或者把危害盡量降到最低，需要醫(yī)生、患者和家屬三方面的共同努力?！?/p>
參考資料：
1. GBD 2016 Alcohol Collaborators. (2019, 06). Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet, 392(pp. 1015-1035)
