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高血壓患者要重視三項檢查

高血壓患者要重視三項檢查!

來源: 搜狐健康 | 查看: 416次
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"A2n k+||;y:z0  得了高血壓,患者都比較重視測量血壓,以評估降壓藥物的療效,而其他一些檢查項目往往有意無意地忽略了,這不能不說是自我保健中的一大缺陷。筆者在此提醒高血壓患者,至少有三個項目屬于定期必查之列,一項也不能少。健網(wǎng)7A"_r2w J5P%R

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  一查 血小板

BY LW;O0

Nd%oC}/\I0  高血壓患者查血,除了查血脂、血糖外,近年來專家特別強調(diào)做血小板聚集試驗的重要性。舉個例子,丘先生是一名退休工程師,患有高血壓,幾年來一直堅持定期查血壓,按時服用降壓藥。然而3個月前,頭昏、頭痛加重,醫(yī)生給他做了血小板聚集試驗,發(fā)現(xiàn)高出正常值1倍。這個結(jié)果意味著他很可能有血栓形成,而血栓一旦形成就容易堵塞心腦血管,引起心腦血管病變,如心肌梗塞或腦梗塞而危及生命。于是,丘先生在醫(yī)生的建議下接受了抗血小板聚集治療,及時消除了血栓形成的“定時炸彈”,逃過了心腦血管發(fā)生意外的劫難。

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  醫(yī)生點評:血小板聚集試驗?zāi)壳吧形赐茝V,不少高血壓患者還不知道有這么一項檢查,更不知曉這項檢查有何意義與價值。目前雖然也查血小板,但還停留在血小板計數(shù)和出、凝血時間上,這些檢查主要反映體內(nèi)的凝血機制是好還是差,不能顯示高血壓患者的致命性隱患——有無血栓形成的危險以及危險的大小。只有血小板聚集試驗算得上比較敏銳的“偵察兵”,能及時將血栓這個“定時炸彈”偵察出來,讓醫(yī)生提前采取“排雷”措施,以保障患者的生命安全。健網(wǎng)$DJ"Km(r5Z+l$I&Z m

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  那么,血小板的聚集性為什么會增高呢?概括起來有兩方面原因:一是誘導(dǎo)物增加,如腎上腺素、凝血酶、血小板激活因子等都可以激活血小板,進而誘導(dǎo)血小板聚集反應(yīng)增高;二是血小板的數(shù)量增多和功能增強。如果又合并有高血脂、高血糖等情況時,更容易引起血管內(nèi)血栓形成。不難明白,有多種危險因素合并的高血壓患者更有必要做血小板聚集試驗,并針對查出的問題在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。

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  二查 尿

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  血壓一旦升高,眾多器官便成為了遭受“攻擊”的靶子,醫(yī)學(xué)上形象地稱這些器官為“靶器官”,諸如心、腦、腎等。比較起來,心、腦等“靶器官”受害后,多少都有些蛛絲馬跡可尋,從而引起患者與醫(yī)生的警覺。腎臟則不然,不僅受害幾率更高,而且損害相當(dāng)隱蔽,患者與醫(yī)生都難以覺察。

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  醫(yī)生點評:腎臟與高血壓關(guān)系極其密切,兩者之間相互影響:一方面,高血壓可以直接造成腎臟損害;另一方面,腎臟疾患(如腎炎)又是導(dǎo)致血壓升高的一大禍?zhǔn)住R话阏f來,未經(jīng)控制或控制不好的高血壓患者5~10年(甚至更短時間)就可發(fā)生輕度或中度腎小動脈硬化,但在早期可無任何癥狀,致使病變暗中惡化,在不知不覺中發(fā)展成為重癥。到那時癥狀雖已明顯,但已失去最佳治療時機,給人留下“亡羊補牢”之憾。健網(wǎng) _(eC0s ?
 
有沒有較早發(fā)現(xiàn)的辦法呢?專家的回答是肯定的,那就是定期到醫(yī)院查尿。研究表明,高血壓病早期,腎臟僅有腎小動脈痙攣,查尿可能查不出什么來,以后隨著腎小動脈持續(xù)痙攣,出現(xiàn)不同程度的硬化與閉塞,使大量腎小球和腎小管因慢性缺血而發(fā)生萎縮,繼之形成纖維組織增生,腎功能隨之減退,則蛛絲馬跡逐漸顯露出來,如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。檢測尿比重值降低,且固定在1.010左右,進而可檢測到尿蛋白、紅細胞與管型等改變。當(dāng)高血壓病發(fā)展到晚期,殘存的腎單位發(fā)生代償性肥大、擴張,部分患者的腎動脈內(nèi)膜纖維素樣變性,同時引起腎臟出血、栓塞及腎小管急性壞死,意味著病情發(fā)展到了盡頭——尿毒癥。健網(wǎng)G7HsI6UC{kf,L健網(wǎng)L{/VM w kb

  因此,高血壓病人定期查尿,不僅可以較早地“偵察”出腎臟病變情況,推測高血壓的病情程度,還可以作為判斷治療效果的觀察指標(biāo)。此外,尚有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原有的腎臟疾患,作好高血壓病因的鑒別診斷,可謂一舉多得,何樂不為呢?

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  三查 眼底健網(wǎng)({/PF,?'~ x

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  文學(xué)家將眼睛喻為靈魂的窗口,可在醫(yī)學(xué)家的心目中,眼睛更是某些疾病的窗口。就說高血壓吧,剛才已經(jīng)談及,早期腎臟受損表現(xiàn)在腎小動脈硬化??赡I臟深藏于體內(nèi),你怎么能看到呢?眼睛為我們提供了一個很好的途徑。因為眼底視網(wǎng)膜動脈與腎動脈同屬動脈系統(tǒng),可以通過視網(wǎng)膜動脈的病變程度來判斷腎臟的病變情況,而眼底動脈是醫(yī)生在體外可以直接觀察到的,而且只需借助于一個簡單的眼底鏡即可達到目的。故高血壓患者定期請醫(yī)生看眼底,醫(yī)生可根據(jù)眼部的改變及時了解高血壓的進展情況,并相應(yīng)調(diào)整治療方案,保護心、腦、腎等“靶器官”。健網(wǎng)*jf^)x Y8B/E

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  高血壓分級健網(wǎng)9ok2lX"?{ `%O

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  高血壓的眼底改變可分為4種程度不等的情況,醫(yī)學(xué)上稱為4級:健網(wǎng)~xRYU5e

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;L#I d }"z6OC `0  視網(wǎng)膜動脈功能性狹窄或伴有輕度硬化,主要發(fā)生于第2分支及以下的分支。健網(wǎng)-j{i-z^

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  視網(wǎng)膜動脈硬化程度比第1級明顯,動脈管徑狹窄不均,并出現(xiàn)動靜脈交叉壓跡現(xiàn)象。

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  第3級健網(wǎng)zdz;^4U5M'qR.U

&U6O[1a ?*|0  除視網(wǎng)膜動脈狹窄與硬化外,尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網(wǎng)膜病變。健網(wǎng) P%}+M:G,|D!ruI T

Q)])@f2K2jIg0  第4級

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  除第3級改變外,尚有視盤水腫。健網(wǎng) O2gg$P x[o `

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  眼底病變級別越高,高血壓病情越重,“靶器官”受害的程度也越厲害。建議高血壓患者每半年檢查1次。健網(wǎng)&UmOYy%K

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